王文潔

江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所附屬江原醫(yī)院，江蘇 214081

帕金森病為慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，帕金森病人數(shù)明顯增加[1]。有調(diào)查顯示，我國帕金森病人數(shù)約占全球的1/3[2]。帕金森病病人的病情會隨著病程及年齡的增加逐漸加重，對其心理、生理及社會關(guān)系等均造成較大負(fù)面影響，極易出現(xiàn)心理障礙。而病人心理狀況是確保治療效果的關(guān)鍵，并可直接影響其日常生活質(zhì)量，且帕金森病病人的心理健康狀況一直是臨床研究的熱點[3]。心理韌性指個體在危險環(huán)境下保持良好心理狀態(tài)的能力，較好的心理韌性水平可使個體面對疾病發(fā)揮正面積極作用[4]。本研究通過分析帕金森病病人的心理韌性情況，并分析其影響因素，從而為改善病人心理狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月—2021年12月我院收治的帕金森病病人115例，其中男58例，女57例；年齡60～84(69.03±6.81)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；均符合2016年中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；意識清晰；病人及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病；合并嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；存在視聽功能障礙；存在精神異常；中途退出此研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用一般資料調(diào)查表及中文版心理韌性量表(C-RS)對病人一般情況及心理韌性狀況進(jìn)行調(diào)查。一般資料包括性別、年齡、病程、病情程度、文化程度、婚姻狀況、家庭關(guān)系及家庭人均月收入。C-RS包括自信、鎮(zhèn)靜、堅持、自在及有意義的生命體驗5個維度，共25個條目。每個條目采用1～7分計分，總分25～175分。得分越高則表明病人心理韌性水平越好。得分<125分為低水平，125～145分為中等水平，>145分為高水平[6]。

1.2.2 調(diào)查方法

由干預(yù)人員向所有病人發(fā)放調(diào)查問卷并耐心、仔細(xì)地說明調(diào)查目的、過程及研究的意義。干預(yù)人員使用統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)用語，囑病人獨立完成調(diào)查問卷。存在文字閱讀困難等情況難以獨立完成者，由病人家屬或干預(yù)人員協(xié)助完成。本研究共發(fā)放123份調(diào)查問卷，回收有效問卷115份，有效回收率為93.50%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 115例帕金森病病人心理韌性水平

115例帕金森病病人C-RS量表總分為(123.81±18.59)分，各維度得分見表1。

表1 帕金森病病人心理韌性水平

2.2 115例帕金森病病人心理韌性影響因素的單因素分析(見表2)

表2 115例病人心理韌性影響因素的單因素分析

2.3 115例帕金森病病人心理韌性影響因素的多因素分析

多因素分析可見，病情程度、文化程度及家庭關(guān)系最終進(jìn)入回歸方程。見表3。自變量賦值情況為病情程度：輕、中度=0，重度=1；文化程度：初中及以下=0，高中及以上=1；家庭關(guān)系：差及一般=0，好=1。

表3 115例帕金森病病人心理韌性影響的多因素分析

3 討論

3.1 115例帕金森病病人心理韌性水平處于較低水平

本研究結(jié)果可見，所有病人C-RS總分為(123.81±18.59)分，各維度評分從高至低依次為自信、鎮(zhèn)靜、自在、堅持、有意義的生活體驗。分析原因主要為帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其會對病人生理、心理功能及社會支持造成較大影響，直接影響到日常生活質(zhì)量，阻礙社會交往，且病人在治療自身疾病時需花費大量時間、財力、精力等，其獨立生活能力明顯降低，需依靠病人家屬維持正常生活[7]。因此，病人心理韌性水平較低，易出現(xiàn)自卑、悲觀等不良心理情緒。臨床干預(yù)人員應(yīng)關(guān)注此類病人的心理問題，并給予針對性心理疏導(dǎo)。

3.2 帕金森病病人心理韌性的影響因素

3.2.1 文化程度

本研究結(jié)果顯示，病人文化程度是影響其心理韌性的重要因素。病人文化程度越高，其對各事物、疾病的認(rèn)知和理解程度更高，其應(yīng)對各種應(yīng)激事件、困難的能力也越強(qiáng)[8]。文化程度較高者在得知患病后可通過多種途徑正確認(rèn)知疾病，并準(zhǔn)備好心態(tài)應(yīng)對和適應(yīng)疾病，且更善于利用自己所學(xué)知識及技能不斷解決疾病造成的困難；而學(xué)歷水平較低者，其獲得疾病相關(guān)知識的途徑較少，且無法正確判斷各信息的正確性，難以有效解決疾病給自身帶來的多種問題，對其心理韌性造成影響[9]。干預(yù)人員應(yīng)對文化水平較低者采取通俗易懂語言，并結(jié)合圖片、視頻等多種方式給予有效的健康宣教。

3.2.2 家庭關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，病人家庭關(guān)系是影響其心理韌性的重要因素。病人家庭支持是病人獲取社會支持的重要來源，擁有良好家庭關(guān)系的病人能得到更多來自家屬的支持和幫助。目前，帕金森病尚無法完全治愈，病人需極強(qiáng)的信念及毅力面對疾病，并盡可能減少疾病給自身帶來的負(fù)面影響[10]。病人在病程進(jìn)展下會逐漸出現(xiàn)松懈情況，因此家屬支持具有重要意義。家屬可通過不斷鼓勵和支持提升病人治療的信心，改善其心理韌性水平[11]。

3.2.3 病情程度

本研究結(jié)果顯示，病情程度是影響其心理韌性的重要因素。病人病情程度越嚴(yán)重，則疾病對病人身心造成的困擾就越大，病人越易產(chǎn)生頹廢、退縮等心理，給病人治療的信心造成極大影響，且在病情加重后，其對生命的體驗感逐漸降低，易產(chǎn)生心理挫敗感，加重負(fù)性情緒，使心理韌性水平進(jìn)一步下降。臨床干預(yù)人員應(yīng)告知病人堅持治療的重要性，盡可能延緩病情的進(jìn)展，并注重對病人的心理干預(yù)，提升其治療的信心[12-13]。

4 小結(jié)

綜上所述，帕金森病病人心理韌性水平總體較低，病情程度、文化程度及家庭關(guān)系是影響其心理韌性水平的重要因素，臨床應(yīng)盡早采取針對性措施以提升病人心理韌性水平。