鄭露露 關(guān)喬中 胡月 通訊作者

（黃岡市婦幼保健院 湖北黃岡 438000）

社會(huì)在不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的工作方式和生活習(xí)慣都在發(fā)生著變化，隨著人們醫(yī)療意識(shí)的提升，對(duì)藥物的安全性也越來(lái)越重視，在用藥安全問(wèn)題方面，特別是兒童用藥安全，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注[1]。

兒童屬于特殊群體，其各項(xiàng)身體機(jī)能與各個(gè)器官均未發(fā)育完全，藥物對(duì)兒童的影響作用較為明顯，兒童用藥安全問(wèn)題應(yīng)該得到重視。我國(guó)每年有數(shù)萬(wàn)名兒童因不合理用藥而產(chǎn)生臨床不良反應(yīng)，不僅不利于兒童身心健康的發(fā)展，還加劇了醫(yī)患矛盾，產(chǎn)生了諸多負(fù)面影響[2]。

在臨床上，對(duì)兒童用藥安全問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取合理的措施控制兒童用藥不良反應(yīng)，是廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題，西藥房藥劑師應(yīng)該運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在兒童用藥過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)最大程度減少兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。為了進(jìn)一步探討在調(diào)配兒童藥品時(shí)西藥房藥劑師需要注意的事項(xiàng)，分析在兒童用藥過(guò)程中如何保證安全性，以此最大程度減少兒童不合理用藥情況的發(fā)生，本研究收集因西藥房藥劑師開具西藥所致不良反應(yīng)患兒90 例作為研究對(duì)象，對(duì)患兒的不良反應(yīng)以及用藥情況進(jìn)行具體分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年9 月～2022 年9 月因西藥房藥劑師開具西藥所致不良反應(yīng)患兒90 例作為研究對(duì)象，對(duì)患兒的不良反應(yīng)以及用藥情況進(jìn)行具體分析，以此來(lái)探討在調(diào)配兒童藥品時(shí)西藥房藥劑師需要注意的事項(xiàng)?；純褐心行?3 例，女性47 例；年齡1～10歲，平均（4.82±1.39）歲。

本研究已經(jīng)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)部門審批后實(shí)施。所有家屬均知曉并簽訂知情同意的相關(guān)文件。

1.2 方法

詳細(xì)了解患兒發(fā)生的不良反應(yīng)類型，詢問(wèn)患兒的藥物的用法用量，以此來(lái)分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因、例數(shù)以及所占比例。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兒童使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及發(fā)生原因，通過(guò)不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)探討兒童用藥的注意事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以下數(shù)據(jù)的計(jì)算分析均通過(guò)SPSS 20.0 軟件統(tǒng)一進(jìn)行，其中涉及的計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)計(jì)算，P<0.05 其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

患兒使用藥物的不良反應(yīng)分別為惡心嘔吐占37.78%（34/90）；過(guò)敏占24.44%（22/90）；發(fā)熱占12.22%（11/90）；昏睡占7.78%（7/90）；呼吸困難占5.56%（5/90）；過(guò)敏性休克占3.33%（3/90）；其他占8.89%（8/90）。見(jiàn)表1。

表1 患兒使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)

2.2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生原因

患兒使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的原因分別為劑量使用過(guò)大占50.00%（50/90）；配伍不當(dāng)占25.56%（23/90）；儲(chǔ)存不當(dāng)占13.33%（12/90）；飲食影響占7.78%（7/90）；其他占3.33%（3/90）。見(jiàn)表2。

表2 患兒使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的原因

3 討論

兒童的年齡相對(duì)較小，抵抗力較弱，容易受到疾病的侵襲，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中避免不了使用藥物，保證臨床用藥安全性對(duì)提升患兒臨床治療效果具有重要意義。從本研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：患兒使用藥物的不良反應(yīng)分別為惡心嘔吐、過(guò)敏、發(fā)熱、昏睡、呼吸困難、過(guò)敏性休克、其他；患兒使用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)的原因分別為劑量使用過(guò)多、配伍不當(dāng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、飲食影響、其他，這說(shuō)明在調(diào)配兒童藥品時(shí)西藥房藥劑師需要注意藥物的用法用量、藥物配伍、儲(chǔ)存以及飲食對(duì)用藥不良反應(yīng)的影響，以此最大程度減少兒童用藥不良反應(yīng)，提升用藥安全性。具體注意事項(xiàng)，可見(jiàn)以下內(nèi)容：

3.1 兒童藥品的儲(chǔ)存要求

社會(huì)在不斷進(jìn)步，醫(yī)療醫(yī)藥也在逐漸發(fā)展，新型藥物在不斷開發(fā)研制，對(duì)于兒童這一特殊群體的專用藥也越來(lái)越多。值得注意的是，兒童藥品的不同，其儲(chǔ)存要求也不盡相同，因此相關(guān)藥劑師以及兒童監(jiān)護(hù)人需要了解到兒童藥品的基本儲(chǔ)存條件[3]。對(duì)于生物制品藥物，需要控制藥品存儲(chǔ)的溫度，例如丙種球蛋白等藥物，保存溫度為2～8℃，若溫度不適宜將會(huì)影響藥物的治療效果，因此西藥房的藥劑師要注意藥物儲(chǔ)存溫度，在進(jìn)行藥物的調(diào)配過(guò)程中也需要告知患兒家長(zhǎng)藥品的存放溫度，需要放入冰箱[4]。在臨床上對(duì)兒童進(jìn)行治療的過(guò)程中，益生菌是較常使用的藥物，對(duì)于兒童胃腸道疾病具有良好的治療效果。益生菌類藥物也具有其適宜的儲(chǔ)存溫度，在藥物存儲(chǔ)過(guò)程中溫度應(yīng)保持在2～8℃。除此之外，蛋白質(zhì)類藥也要注意儲(chǔ)存溫度。在藥物的儲(chǔ)存過(guò)程中，一定要注意藥物需要冷凍還是冷藏，避免不科學(xué)的儲(chǔ)存方式破壞藥效，以此來(lái)提升用藥安全性[5]。

3.2 兒童藥品的正確使用

（1）在使用藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，要合理把控藥物劑量，這是保證治療效果以及用藥安全性的前提。年齡不同的患兒，使用藥物的劑量也會(huì)存在不同，一般按照患兒的體重來(lái)確定藥物的使用量。年齡小體重相對(duì)較輕的患兒應(yīng)該減少藥物的使用量，年齡較大體重相對(duì)較重的患兒應(yīng)該適當(dāng)增大藥物的使用量[6]。目前諸多新型藥物在臨床上應(yīng)用，對(duì)患兒采用何種劑量進(jìn)行治療具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。即便是同類型的藥物，由于生產(chǎn)廠家的不同，藥物中含有的有效成分也會(huì)存在一定的差別，因此西藥房藥劑師在調(diào)配藥物的過(guò)程中，應(yīng)該充分利用自身專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)兒童合理用藥[7]。

（2）在臨床上對(duì)兒童進(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì)使用到退燒藥，在使用退燒藥的過(guò)程中一定要采用正確的方式，藥劑師在調(diào)配藥物后要告知患兒家長(zhǎng)正確的使用方式，以此來(lái)避免錯(cuò)誤的使用方式對(duì)患兒產(chǎn)生不良影。藥劑師一定要詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)準(zhǔn)確、易于記憶的用藥方法和用藥時(shí)間，以便家長(zhǎng)記憶，減少錯(cuò)誤的用藥方式對(duì)患兒帶來(lái)的傷害[8]。一般來(lái)說(shuō)，液體藥物的使用方法包含兩種，分別為內(nèi)服和外用，西藥房在開具液體藥物時(shí)一定要詳細(xì)告知患兒家屬藥物的正確使用方式，防止誤用?；鞈乙涸谑褂弥靶枰獡u晃均勻，有些家長(zhǎng)了解不清楚，因此藥劑師一定要告知家長(zhǎng)，以此來(lái)保證藥物的均勻性。在采用口服藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，需要注意食物對(duì)藥效的影響，告知家長(zhǎng)患兒在服藥時(shí)禁止食用的食物，以此來(lái)保證臨床治療效果。對(duì)于不足3 周歲的患兒來(lái)說(shuō)，藥物選擇應(yīng)以液體制劑、干糖漿劑為主，盡量避免使用片劑藥物[9]。對(duì)于新生兒用藥，藥劑師可以做好用藥指導(dǎo)，以此來(lái)緩解患兒家屬的緊張情緒，順利給新生兒使用藥物。

3.3 避免藥物的重復(fù)使用

在臨床不合理用藥上，藥物的重復(fù)使用占有相當(dāng)?shù)谋壤?，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過(guò)高，容易誘發(fā)用藥不良反應(yīng)。同一種類型的藥物，其有效成分相同，但是不同的生產(chǎn)廠家可能存在不同的商品名稱。因此西藥房的藥劑師在調(diào)配發(fā)放藥物的過(guò)程中，要核對(duì)處方單，檢查是否存在重復(fù)用藥現(xiàn)象的發(fā)生，以此來(lái)進(jìn)一步減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，提升用藥安全性。綜上所述，調(diào)配兒童藥品時(shí)西藥房藥劑師需要注意藥物的用法用量、藥物配伍、儲(chǔ)存以及飲食對(duì)用藥不良反應(yīng)的影響，藥劑師要具有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，最大程度減少兒童不合理用藥，提升用藥安全性。