王鑫

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院（廣東廣州 510700）

隨著放療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤放療從傳統(tǒng)的三維適形放射治療（three dimensional conformal radiation therapy，3DCRT），到調(diào)強(qiáng)放射治療（intensity modulated radiation therapy，IMRT），再到四維放射治療（four dimensional radiation therapy，4DRT），正從粗放療時(shí)代進(jìn)入精準(zhǔn)放療時(shí)代。在這個(gè)過(guò)程中，腫瘤診斷定位技術(shù)正逐漸成為決定醫(yī)院放療新技術(shù)實(shí)施效果的重要因素。飛利浦大孔徑CT 在放療定位中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，飛利浦16 排大孔徑定位CT 相較于普通CT 具有諸多特性及優(yōu)點(diǎn)：具有85 cm 超大孔徑，可滿足患者各種特殊部位的定位掃描要求；探測(cè)器數(shù)量較普通同排數(shù)CT 呈倍數(shù)增加，使掃描時(shí)間大大縮短；具有的同振幅4D 影像處理技術(shù)可精準(zhǔn)、有效定位腫瘤位置，顯著提高腫瘤放射治療增益比。設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行可有效保證臨床使用效率，現(xiàn)就我院該型號(hào)CT 出現(xiàn)過(guò)的常見(jiàn)故障及維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備掃描機(jī)架無(wú)法啟動(dòng)運(yùn)行，或掃描過(guò)程中偶發(fā)中斷。

1.2 故障分析和處理

上述故障現(xiàn)象主要體現(xiàn)于CT 掃描機(jī)架上，查看主機(jī)，顯示報(bào)錯(cuò)信息為“S_GAF START UP TASK_LIFESYNC_TIMEOUT”，該信息提示機(jī)架旋轉(zhuǎn)部分控制單元（rotor host，RHOST）狀態(tài)信息讀取異常。導(dǎo)致該異常的原因可能有兩個(gè)：RHOST 的供應(yīng)電源異常，或RHOST 與機(jī)架固定部分控制單元（gantry host，GHOST）通信信號(hào)傳輸異常。測(cè)量RHOST 的供應(yīng)電源輸出直流電壓為5.05 VDC，處于正常范圍內(nèi)。機(jī)架掃描中斷后，偶爾可通過(guò)反復(fù)啟動(dòng)掃描機(jī)架恢復(fù)運(yùn)行，故判斷為通信信號(hào)傳輸異常。該機(jī)型RHOST 和GHOST 之間的通信不同于普通CT 的傳輸方式，而是通過(guò)激光信號(hào)傳輸，其中硬件部分包括激光發(fā)射單元（ROTOR）與激光接受單元（STATOR）兩大組件[1]，如圖1 所示。故首先檢測(cè)激光發(fā)射單元的光信號(hào)強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)其中1 路光信號(hào)強(qiáng)度較其他光路明顯較弱，故更換該激光發(fā)射盒，通電后測(cè)得所有光路信號(hào)強(qiáng)度均一致且較強(qiáng)，重新啟動(dòng)設(shè)備后運(yùn)行正常，后續(xù)觀察使用正常，故障排除。

圖1 ROTOR 與STATOR 部分硬件接線示意圖

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

掃描機(jī)架自檢異常，主機(jī)界面未顯示打開(kāi)掃描機(jī)架的對(duì)話框，掃描機(jī)架不能按程序啟動(dòng)。

2.2 故障分析和處理

查看電腦主機(jī)顯示報(bào)錯(cuò)信息為“ACS_COMM_TIMEOUT”“S_COLLISION_WAITING_FOR_ACS_TO_INIT”，判斷為治療床的驅(qū)動(dòng)控制器狀態(tài)讀取異常。造成該現(xiàn)象的原因包括：驅(qū)動(dòng)控制器的供應(yīng)電源異常；治療床控制板（COUCH CONTROL BOARD）與驅(qū)動(dòng)控制器通信異常。首先測(cè)量驅(qū)動(dòng)控制器電源輸入端的保險(xiǎn)管F5，功能正常，該驅(qū)動(dòng)控制器供應(yīng)電源應(yīng)為直流電壓40 VDC，測(cè)得電源供電正常；再查看驅(qū)動(dòng)控制器數(shù)碼顯示部分，顯示數(shù)字“8”，啟動(dòng)自檢功能異常，故更換該驅(qū)動(dòng)控制器，同時(shí)寫入相應(yīng)的軟件程序。啟動(dòng)設(shè)備，自檢正常，掃描機(jī)架正常啟動(dòng)運(yùn)行，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

按程序正常啟動(dòng)機(jī)架時(shí)，控制臺(tái)（CT BOX）顯示屏無(wú)任何顯示，掃描機(jī)架顯示屏為正常參數(shù)顯示（治療床升降方向、進(jìn)出方向及機(jī)架傾斜角度數(shù)值），主機(jī)電腦顯示器無(wú)任何異常提示，控制臺(tái)無(wú)法控制治療床任何方向的運(yùn)動(dòng)。

3.2 故障分析和處理

由于開(kāi)機(jī)狀態(tài)下CT BOX 無(wú)任何顯示，首先懷疑為供電問(wèn)題[2]。觀察發(fā)現(xiàn)，重建計(jì)算機(jī)機(jī)柜后端散熱風(fēng)扇未能正常運(yùn)行，進(jìn)一步確認(rèn)為機(jī)柜后端電源盒故障，無(wú)法為CT BOX 及散熱風(fēng)扇正常供電。拆卸該電源盒測(cè)量，無(wú)對(duì)應(yīng)的直流電壓輸出（正常輸出應(yīng)為12 VDC）。關(guān)閉機(jī)器后，更換該電源盒，重新開(kāi)機(jī)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備恢復(fù)正常運(yùn)行，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

CT 主機(jī)電腦無(wú)法正常啟動(dòng)，不能進(jìn)入操作系統(tǒng)，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法開(kāi)機(jī)運(yùn)行。

4.2 故障分析和處理

設(shè)備主機(jī)電腦無(wú)法啟動(dòng)，多次重啟后偶爾可正常啟動(dòng)，故懷疑為電腦本身硬件故障，可能為硬盤故障或主板及附屬配件問(wèn)題。打開(kāi)主機(jī)電腦外殼觀察發(fā)現(xiàn)，主板CPU 散熱風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)速度時(shí)快時(shí)慢，且十幾分鐘后停止不轉(zhuǎn)，導(dǎo)致主機(jī)電腦無(wú)法正常工作。該散熱風(fēng)扇為溫控風(fēng)扇，停止不轉(zhuǎn)為異?，F(xiàn)象，故判斷為該風(fēng)扇故障，更換同型號(hào)風(fēng)扇后重啟電腦主機(jī)，按程序啟動(dòng)后機(jī)架可正常運(yùn)行。后續(xù)觀察使用過(guò)程中，未再出現(xiàn)該現(xiàn)象，故障排除。

5 CT 設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)

CT 設(shè)備的日常預(yù)防性保養(yǎng)工作非常重要。在設(shè)備使用過(guò)程中，設(shè)備表面會(huì)留下各種灰塵和污漬，這時(shí)必須對(duì)其進(jìn)行清潔和消毒。清潔是指清除物體表面的可見(jiàn)污物，通常使用摻有清潔劑或含酶產(chǎn)品的水，通過(guò)手動(dòng)或機(jī)械方式完成，消毒前進(jìn)行全面徹底的清潔至關(guān)重要。

以下材料可用于清潔和消毒：等效1∶10 漂白劑的清潔劑或濕巾；低等或中等水平的殺菌消毒劑濕巾或液體；3%過(guò)氧化氫；乙醇；蒸餾水；甲基化酒精；比例為1∶10 的消毒劑溶液或消毒劑濕巾。

CT 設(shè)備日常保養(yǎng)注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）血液和造影劑存在健康風(fēng)險(xiǎn)，去除血液或殘留的造影劑時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)慕】岛桶踩A(yù)防措施；（2）當(dāng)清潔掃描機(jī)架的前后面時(shí)，需要覆蓋麥克風(fēng)，以避免清潔劑泄漏滲入；（3）當(dāng)清潔按鈕和機(jī)架開(kāi)口內(nèi)部時(shí)，應(yīng)避免清潔劑流入設(shè)備內(nèi)部；（4）切勿使用易燃或有爆炸風(fēng)險(xiǎn)的消毒噴霧劑，避免出現(xiàn)蒸汽燃燒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；（5）因?yàn)橄緞┛赡苓M(jìn)入X 線設(shè)備，所以不推薦使用霧狀消毒工具，如果房間使用過(guò)噴霧裝置消毒，建議系統(tǒng)立即斷電冷卻，并用塑料單覆蓋設(shè)備，當(dāng)消毒水霧開(kāi)始下沉?xí)r，移除塑料單并擦拭干凈。

CT 設(shè)備的圖像質(zhì)量對(duì)于臨床工作至關(guān)重要，圖像數(shù)據(jù)的采集是由幾百或上千個(gè)探測(cè)器完成的，這些探測(cè)器之間存在參數(shù)和余暉的差異，掃描不同層面時(shí)各通道的輸出會(huì)有所不同，有的通道為零，有的為正值或負(fù)值，這種現(xiàn)象稱為探測(cè)器的零點(diǎn)飄移。受環(huán)境溫濕度（溫度需控制在20～26 ℃之間，濕度控制在50%～65% RH 之間）等條件的影響，探測(cè)器的零點(diǎn)飄移可能使重建的空氣圖像CT 值不是-1 000 HU，導(dǎo)致圖像的CT 值不準(zhǔn)確和環(huán)狀偽影，因而影響診斷。為克服這一現(xiàn)象，應(yīng)定期進(jìn)行空氣校準(zhǔn)工作，并進(jìn)行矯正，以修正零點(diǎn)飄移，即空氣減除。通過(guò)掃描空氣的方法獲得探測(cè)器各通道的零點(diǎn)飄移值，以此為參考值修正原始數(shù)據(jù)中零點(diǎn)飄移帶來(lái)的誤差，保證圖像質(zhì)量處于良好狀態(tài)。

6 小結(jié)

飛利浦大孔徑CT 作為放射治療定位設(shè)備，在精準(zhǔn)放射治療過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。當(dāng)設(shè)備運(yùn)行異常時(shí)，根據(jù)不同的故障現(xiàn)象，準(zhǔn)確分析可能存在的多種原因，細(xì)心測(cè)量參數(shù)并判斷故障點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決，確保機(jī)器的正常運(yùn)行。日常工作中要規(guī)范操作設(shè)備，按照設(shè)備相關(guān)保養(yǎng)指南定期做好預(yù)防性保養(yǎng)工作，清潔環(huán)境衛(wèi)生，定期除塵，確保溫濕度處于要求的范圍內(nèi)；每天臨床使用前進(jìn)行球管預(yù)熱，每周進(jìn)行一次空氣校正，以適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而保證圖像質(zhì)量；定期做好設(shè)備的質(zhì)控工作，保證設(shè)備穩(wěn)定正常運(yùn)行，充分發(fā)揮其臨床使用價(jià)值。