饒玉瑜，余開慧，楊素芳，池虹，龍敏琴，陳玉芳

江西省贛州市第三人民醫(yī)院（江西贛州 341001）

慢性精神分裂癥（chronic schizophrenia，CS）屬于慢性疾病，以動(dòng)機(jī)缺乏、淡漠等負(fù)性癥狀為特征，且隨著病程延長，患者計(jì)算、判斷、分析等認(rèn)知能力出現(xiàn)不同程度的障礙，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[1]。目前，臨床主要采用藥物治療、心理療法等多種治療措施控制病情發(fā)展，但無法根治。腦波治療是一種特殊的大腦治療方法，通過模擬腦波裝置，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，以及音樂自然療法，影響人體腦電活動(dòng)和興奮水平，以促進(jìn)大腦功能改善[2]。將腦波治療用于CS 患者，或可獲益。鑒于此，本研究探討腦波治療對CS患者認(rèn)知能力改善的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10—11月我院收治的CS患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和研究組，各45 例。其中，研究組男21 例，女24 例；年齡25～58 歲，平均（41.36±5.14）歲；病程1～6 年，平均（3.26±1.08）年。對照組男19 例，女26 例；年齡23～59 歲，平均（41.08±5.55）歲；病程1～7 年，平均（3.63±1.15）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CS 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；首次發(fā)??；病情進(jìn)入康復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等器官功能障礙；合并其他精神疾??；合并腦部器質(zhì)性疾病；合并惡性腫瘤疾??；存在腦外傷史；近3 個(gè)月內(nèi)存在藥物濫用情況；軀體疾病所致精神障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：口服利培酮片（江蘇恩華藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20050160，規(guī)格：1 mg），1 mg/次，1 次/d；同時(shí)采用心理治療，責(zé)任護(hù)士需關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心、精神支持，傾聽患者訴求，盡可能滿足患者的生理需求；定期對患者進(jìn)行健康宣教，緩解患者對疾病的恐懼、緊張心理，重點(diǎn)叮囑其按時(shí)用藥并提醒其治療注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用腦波治療。營造安靜、舒適的病房環(huán)境，患者半臥于躺椅上，采用腦波治療儀（四川佐誠科技有限公司，WL-HA-2 型）對患者進(jìn)行治療，患者佩戴腦波裝置，包括耳機(jī)、眼罩，手上佩戴脈沖輸出電極，微閉雙眼，進(jìn)行全身放松體驗(yàn)治療，主要實(shí)現(xiàn)以下功能。（1）大腦功能調(diào)節(jié)：選擇β-α 波信號，頻率范圍為8～16 Hz，24 min/次。（2）大腦興奮抑制雙向調(diào)節(jié)：先采用10 min 左右的引導(dǎo)放松信號，頻率為7.8 Hz，采用舒曼回旋曲旋律，信號模式為集中、擴(kuò)散兩種，6 min 后采用較高的α 波，34 min/次。（3）極端深度放松：采用深度放松信號，60 min/次，其中引導(dǎo)放松10 min，θ 波40 min，α 波頻率10 min。1 次/d。

兩組均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[4]：治療4 周后評估兩組治療效果，其中患者癥狀消失，能夠正?；顒?dòng)、工作為臨床治愈；患者大部分癥狀消失，具有一定的判斷能力，且可參加活動(dòng)為顯效；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活能夠自理，但缺乏對事物的認(rèn)知、判斷為有效；患者癥狀無變化，無法進(jìn)行工作為無效。總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）認(rèn)知能力：于治療前、治療2 周后、治療4 周后采用精神分裂癥認(rèn)知功能成套測驗(yàn)（MATRLCS Consensus Cognitive Buttery，MCCB）[5]對兩組認(rèn)知能力進(jìn)行評估，測驗(yàn)包括數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時(shí)語言記憶、持續(xù)操作8 個(gè)分測驗(yàn)，分別對兩組聯(lián)想、知覺、記憶等認(rèn)知功能進(jìn)行評估，將各項(xiàng)測驗(yàn)評分在原始分基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換為T 分，均數(shù)為50，標(biāo)準(zhǔn)差為10，轉(zhuǎn)換后的各項(xiàng)T 分為MCCB 總分，分值越高表示患者的認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＆lt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療4 周后，研究組臨床總有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 認(rèn)知能力

比較兩組入院時(shí)數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時(shí)語言記憶、持續(xù)操作評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05）；治療2、4 周后，兩組數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時(shí)語言記憶、持續(xù)操作的評分均提高，且治療4 周后的評分高于治療2 周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05）；治療2、4 周后，研究組上述評分比對照組提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05），見表2。

表2 兩組認(rèn)知能力比較（分，±s）

表2 兩組認(rèn)知能力比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＆lt;0.05；與同組治療2 周后比較，bP＆lt;0.05

組別 例數(shù) 數(shù)字符號 數(shù)字廣度 視覺記憶 迷宮入院時(shí)研究組 4527.62±6.8730.25±5.8730.58±5.3929.22±5.32對照組 4528.11±6.3231.06±5.3829.86±5.8928.87±5.74t0.3520.6820.6050.300P0.7260.4970.5470.765治療2周后研究組 4535.52±8.52a38.12±7.65a38.02±8.36a36.16±8.96a對照組 4532.18±7.17a34.19±6.98a34.61±7.69a32.56±7.49at2.0122.5462.0142.068P0.0470.0130.0470.042治療4周后研究組 4542.58±9.35ab43.03±8.36ab43.65±8.98ab40.98±10.02ab對照組 4538.36±8.47ab38.55±7.87ab37.49±8.32ab36.48± 9.17abt2.2432.6183.3762.223P0.0270.0100.0010.029組別 例數(shù) 視覺再生 言語流暢性 短時(shí)語言記憶 持續(xù)操作入院時(shí)研究組 4527.63±6.8729.36±5.4726.54±5.8330.36±5.37對照組 4526.94±7.1128.54±5.9627.08±4.8930.87±5.83t0.4680.6800.4760.432P0.6410.4980.6350.667治療2周后研究組 4534.54±8.85a35.98±8.42a33.27±6.96a37.65±7.19a對照組 30.49±7.48a32.41±7.89a30.15±7.15a34.41±6.88at2.3452.0722.0982.184P0.0210.0410.0390.032治療4周后研究組 4539.96±9.58ab41.62±9.89ab39.54±8.47ab43.52±8.98ab對照組 4534.87±8.48ab36.78±8.92ab35.49±8.01ab38.18±7.92abt2.6692.4382.3312.992P0.0090.0170.0220.004

3 討論

CS 具有病程遷延，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且病因未明，對患者的思維、情感、行為均有不同程度的影響，導(dǎo)致患者存在認(rèn)知功能障礙，生命質(zhì)量嚴(yán)重降低[6]。因此，為改善患者生活和工作質(zhì)量，改善其認(rèn)知功能尤為重要。目前，臨床治療該病主要以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主，藥物治療是其首選治療方式，通過抗精神病藥物，輔助經(jīng)顱磁刺激治療，可有效穩(wěn)定病情[7-8]。但長期藥物治療存在一定不良反應(yīng)，預(yù)后一般，存在一定的局限性。因此，為改善患者認(rèn)知功能，采取其他有效措施十分必要。

腦波治療是目前臨床應(yīng)用較多的物理療法之一，其利用特殊的光、聲信號及腦脈沖，對人體的耳、眼及相關(guān)穴位經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，以改善患者腦功能[9]。本研究結(jié)果顯示，治療2、4 周后，研究組較對照組，數(shù)字符號、數(shù)字廣度、視覺記憶、迷宮、視覺再生、言語流暢性、短時(shí)語言記憶、持續(xù)操作的評分提高，表明腦波治療可有效改善CS 患者的認(rèn)知功能。其原因?yàn)?，腦波治療通過聲光頻率變化對大腦電活動(dòng)、興奮水平產(chǎn)生影響，最大程度誘發(fā)α 波產(chǎn)生，激活大腦功能，以緩解患者壓力，消除負(fù)性情緒[10]。同時(shí)，腦波治療利用腦波同步原理，在專有技術(shù)基礎(chǔ)上，對大腦各部分功能進(jìn)行刺激，以提高腦部記憶力、注意力、創(chuàng)造力，使患者進(jìn)入放松狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量，避免陷入不良情緒循環(huán)，有效恢復(fù)患者活力[11-12]。本研究結(jié)果還顯示，研究組相較對照組臨床總有效率提高，表明腦波治療對CS 患者效果顯著。其原因?yàn)?，腦波治療能夠改善患者對事物的判斷、分析能力，提高視覺記憶，改善患者語言功能，進(jìn)而提高患者的能動(dòng)性，改善聯(lián)想、知覺、記憶等認(rèn)知功能，提高生命質(zhì)量，改善治療效果[13-14]。

綜上所述，腦波治療CS 患者效果顯著，可有效改善患者的認(rèn)知能力。