祖木熱來(lái)提·艾尼瓦爾 阿比丹·吐爾汗江

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)學(xué)類教育院校是承擔(dān)我國(guó)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才培養(yǎng)的重要場(chǎng)所，其擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展及醫(yī)療建設(shè)的重要使命[1]。婦產(chǎn)科則為醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，尤其在現(xiàn)階段二胎、三胎政策不斷開放下，人們對(duì)婦產(chǎn)科的需求也日益增加；同時(shí)，在人們生活水平逐步提升下，對(duì)婦產(chǎn)科的要求也愈發(fā)嚴(yán)格，基于這一環(huán)境，就需進(jìn)一步培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科人才，以滿足社會(huì)需求。作為醫(yī)院重要科室之一，婦產(chǎn)科涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容綜合性、操作性較強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容也多較為抽象，因而就需積極采取科學(xué)的方式提升婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，以保障科室工作高質(zhì)、高效完成[2]。目前婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教多采取傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式，即遵照教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容灌輸給實(shí)習(xí)生，這一教學(xué)方式能夠達(dá)到知識(shí)傳授的目的，但教學(xué)內(nèi)容相對(duì)單一、乏味，因而實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性并不高，在一定程度上遏制了對(duì)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新能力、發(fā)散思維的培養(yǎng)，故整體教學(xué)效果并不理想[3]。人性化帶教則為臨床新型帶教模式，其能夠秉持以學(xué)生為中心的帶教原則，可結(jié)合實(shí)習(xí)生想法、發(fā)展等展開綜合性教育指導(dǎo)，在充分掌握實(shí)習(xí)生需求的基礎(chǔ)上制訂帶教方案，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)生熱情與積極性，注重溝通，充分尊重，切實(shí)提升實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐能力，并借此提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量?；诖?，本次研究主要以2020年9月至2022年6月到本院婦產(chǎn)科參與實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生98名為例，分析開展人性化帶教的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2020年9月至2022年6月到本院婦產(chǎn)科參與實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生98名為研究對(duì)象，將其在隨機(jī)數(shù)字表下按照1:1的比例納入兩組，各49名。對(duì)照組男15名，女34名；年齡19～22歲，平均（21.02±0.65）歲；學(xué)歷：大專、本科分別為20名、29名。觀察組男16名，女33名；年齡19～23歲，平均（21.06±0.70）歲；學(xué)歷：大專、本科分別為19名、30名。統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。此次研究參與人員均對(duì)研究知情，自愿參加。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式帶教：即由老師組織學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，老師展開常規(guī)教學(xué)，為學(xué)生介紹科室內(nèi)的環(huán)境、產(chǎn)科工作中注意事項(xiàng)、規(guī)章制度、疾病情況等，老師根據(jù)教學(xué)大綱展開教學(xué)內(nèi)容，且?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行示范，邀請(qǐng)部分的學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐等。觀察組采取人性化教學(xué)模式帶教。①實(shí)習(xí)前：為實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行填寫，具體內(nèi)容涉及特長(zhǎng)、興趣、意向科室等。②在進(jìn)入病房前，對(duì)所有實(shí)習(xí)生展開入科教育，讓其對(duì)科室環(huán)境、工作內(nèi)容有一定的基礎(chǔ)了解，如物品擺放、科室布局、常用治療措施、常見病癥等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做好心理準(zhǔn)備，對(duì)本次實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求有所了解。③帶教教師需對(duì)入院實(shí)習(xí)生有充分了解，耐心為其介紹相關(guān)內(nèi)容，并共同討論、主動(dòng)討論，制訂帶教計(jì)劃，并結(jié)合事項(xiàng)實(shí)際特點(diǎn)制訂針對(duì)性的實(shí)習(xí)方案，尊重實(shí)習(xí)生的個(gè)人意見，確保其積極參與學(xué)習(xí)。④實(shí)習(xí)開始的2～3 d，安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行患者接待，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)患者做入院宣教及評(píng)估，掌握常規(guī)檢查方法、標(biāo)本采集方法等；第4日，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握胎心檢測(cè)、骨盆外測(cè)等方法，了解婦產(chǎn)科常見檢查方式，如宮腔鏡、陰道鏡等，并為實(shí)習(xí)生講解各項(xiàng)檢查的作用與意義。⑤第2周開始指導(dǎo)實(shí)習(xí)生參與手術(shù)，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其掌握術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、配血等相關(guān)操作；同時(shí)要求實(shí)習(xí)生在參與手術(shù)后做好個(gè)人總結(jié)。⑥術(shù)后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行查房，每周需在2次以上，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生關(guān)注患者生命體征變化情況，掌握查房相關(guān)知識(shí)，并由帶教教師對(duì)常見病例病情進(jìn)行細(xì)致講解，說(shuō)明臨床治療方案及常見并發(fā)癥等；此外，還需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握新生兒疾病篩查、聽力篩查等方式，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參與科室各項(xiàng)醫(yī)療工作當(dāng)中。⑦由帶教教師建立微信群，將入院實(shí)習(xí)生納入到微信群中，定期通過(guò)微信群發(fā)放婦產(chǎn)科相關(guān)教學(xué)資料、視頻等，叮囑實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過(guò)微信群或單獨(dú)詢問(wèn)的形式及時(shí)提出疑問(wèn)，并由帶教教師予以解答，幫助實(shí)習(xí)生更好地掌握婦產(chǎn)科工作內(nèi)容，同時(shí)掌握實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況，以便及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)、綜合能力、評(píng)判思維能力、教學(xué)方法評(píng)價(jià)及教學(xué)滿意程度。①考核成績(jī)、綜合能力：實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)入院實(shí)習(xí)生統(tǒng)一考核實(shí)習(xí)成績(jī)，發(fā)放科室自制評(píng)價(jià)問(wèn)卷、評(píng)估考題，評(píng)估實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、?？萍寄?、實(shí)踐能力3項(xiàng)，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高考核成績(jī)?cè)嚼硐?。綜合能力由帶教教師進(jìn)行評(píng)估，涉及應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)4個(gè)方面，每項(xiàng)25分，評(píng)分越高綜合能力越好。②評(píng)判思維能力：實(shí)習(xí)結(jié)束后，以評(píng)判思維能力測(cè)量表評(píng)估實(shí)習(xí)生評(píng)判思維能力，量表涉及求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，各維度均為百分制，評(píng)分越高實(shí)習(xí)生思維評(píng)判能力越高。③教學(xué)方法評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)教學(xué)方法包含學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團(tuán)隊(duì)合作效果、答疑解惑效果5項(xiàng)，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高教學(xué)方法越理想。④教學(xué)滿意程度：實(shí)習(xí)結(jié)束后，以科室自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，從帶教技巧、師德師風(fēng)、教學(xué)知識(shí)、帶教管理4個(gè)方面進(jìn)行，總計(jì)100分，評(píng)分區(qū)間分為＜70分、70～85分、＞85分，分別對(duì)應(yīng)不滿意、一般、十分滿意3項(xiàng)，總滿意度=（一般+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)、綜合能力 觀察組考核成績(jī)（理論知識(shí)、專科技能、實(shí)踐能力）、綜合能力（應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績(jī)、綜合能力比較（分，）

表1 兩組考核成績(jī)、綜合能力比較（分，）

2.2 評(píng)判思維能力 觀察組評(píng)判思維能力（求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認(rèn)知成熟度）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組評(píng)判思維能力比較（分，）

表2 兩組評(píng)判思維能力比較（分，）

2.3 教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果 觀察組學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團(tuán)隊(duì)合作效果、答疑解惑效果評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果比較（分，）

表3 兩組教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果比較（分，）

2.4 教學(xué)滿意程度 觀察組十分滿意、一般、不滿意分別20、27、2名，總滿意度為95.92%（47/49）；對(duì)照組十分滿意、一般、不滿意分別16、23、10名，總滿意度為79.59%（39/49）；組間對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.078，P=0.014）。

3 討論

婦產(chǎn)科為較特殊的學(xué)科之一，具有較強(qiáng)的綜合性與實(shí)踐性，其不僅涉及女性生殖健康相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)也關(guān)乎孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全[4]。作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，婦產(chǎn)科醫(yī)療工作的開展設(shè)計(jì)非常多且復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，具有一定抽象性，這也導(dǎo)致很多實(shí)習(xí)生難以在短時(shí)間內(nèi)理解，再加上近幾年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷發(fā)展，大眾對(duì)婦產(chǎn)科工作水平也提出了更加嚴(yán)格的要求，這就需要婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需具備過(guò)硬的操作技能，以及較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、綜合素質(zhì)，并養(yǎng)成端正、良好的醫(yī)療行為，以便更好地開展各項(xiàng)診療、護(hù)理工作。當(dāng)前，在二胎、三胎政策的逐步開放下，婦產(chǎn)科受到了社會(huì)的廣泛重視，各大院校關(guān)于婦產(chǎn)學(xué)科的招生人數(shù)也有所擴(kuò)大，如此也就需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行適當(dāng)創(chuàng)新，以保障為婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教提供新的方向，更好地培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才，保障婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療工作的有序進(jìn)行[5]。但從當(dāng)前進(jìn)入各大醫(yī)院的實(shí)習(xí)生情況來(lái)看，其學(xué)歷、文化背景及專業(yè)能力等均存在較大差異，故在臨床帶教期間的進(jìn)度也存在差異。臨床帶教工作開展的主要目的即為對(duì)學(xué)校教育的延伸，旨在幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚仞B(yǎng)、高水準(zhǔn)、合理的醫(yī)務(wù)工作者。但由于實(shí)習(xí)生自身對(duì)臨床工作適應(yīng)能力、知識(shí)掌握程度等均存在差異，因而就需要結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)際認(rèn)知與理解能力，開展針對(duì)性的教學(xué)干預(yù)，以保障每一位實(shí)習(xí)生都能夠充分掌握理論知識(shí)、實(shí)踐技能及其他綜合能力，確保為婦產(chǎn)科臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[6]。

在婦產(chǎn)科傳統(tǒng)臨床帶教期間，多以教師為主體，教學(xué)中更多呈現(xiàn)的是“你教我學(xué)”的教學(xué)理念，教學(xué)期間缺乏師生互動(dòng)，且給實(shí)習(xí)生的思考空間不足，導(dǎo)致整體教學(xué)氛圍較為沉悶，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，難以達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)[7]。而人性化教學(xué)理念則是秉持以學(xué)生為中心理念開展的教學(xué)方案，其能夠通過(guò)多方面引導(dǎo)提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，并將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，讓實(shí)習(xí)生能夠?qū)W以致用[8]。尤其在當(dāng)前現(xiàn)代教育理念的不斷發(fā)展下，人性化教育也逐步成為教學(xué)發(fā)展的一大趨勢(shì)，為實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合本次研究可見，在采取人性化教學(xué)帶教下，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（理論知識(shí)、專科技能、實(shí)踐能力）、綜合能力（應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)）評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)帶教的對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)生評(píng)判思維能力（求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認(rèn)知成熟度）評(píng)分、教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果（學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團(tuán)隊(duì)合作效果、答疑解惑效果）、教學(xué)滿意度較對(duì)照組也均有顯著提高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示，通過(guò)人性化教學(xué)的開展能夠有效提升婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教效果，提升實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，改善其綜合能力與評(píng)判思維能力，提高教學(xué)滿意度。分析可見，在現(xiàn)階段的臨床帶教過(guò)程中，教育部門并未制訂更具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)方案，但在不斷地臨床實(shí)踐總結(jié)下，為保障實(shí)習(xí)生更好地掌握臨床知識(shí)、實(shí)踐技能，就需盡可能選擇適合實(shí)習(xí)生發(fā)展的教學(xué)方案，從而切實(shí)幫助實(shí)習(xí)生提升自身專業(yè)知識(shí)技能，提升學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果最大化。既往臨床帶教工作中，多實(shí)施傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，這一教學(xué)模式下，帶教教師能夠按部就班地結(jié)合教學(xué)大綱展開帶教，通過(guò)講授法、演示法等為實(shí)習(xí)生傳遞相關(guān)知識(shí)，可在一定程度上幫助實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床工作，明確崗位職責(zé)。但傳統(tǒng)帶教也存在一定局限，其缺乏靈活性，師生溝通也較少，學(xué)生主觀能動(dòng)性難以得到充分調(diào)動(dòng)，故而整體課堂氛圍并不高漲，教學(xué)效果也有所折扣。而人性化教學(xué)則汲取了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，摒棄了常規(guī)的灌注式施教方法，注重以人為本，發(fā)揮個(gè)人價(jià)值，并將其轉(zhuǎn)化為以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)，能夠基于傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鼓勵(lì)其參與到臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐中來(lái)。婦產(chǎn)科學(xué)本就是一門操作動(dòng)手能力極強(qiáng)的學(xué)科，其要求實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段掌握所有產(chǎn)前常規(guī)檢查、四部觸診、骨盆外測(cè)量等常規(guī)內(nèi)容，且異常分娩、分娩機(jī)制、孕期綜合征等均相對(duì)抽象，難以逐一示教，因而就需要站在人性化視角，多元化解決上述問(wèn)題，合理融入案例法、啟發(fā)提問(wèn)等形式，深化實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)印象，提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，幫助實(shí)習(xí)生建立學(xué)習(xí)與工作信心，提升其基礎(chǔ)技能與綜合素養(yǎng)。同時(shí)，在人性化教學(xué)中，帶教教師能夠充分考慮實(shí)習(xí)生的思想與表現(xiàn)，并予以充分的尊重與重視，可在全面了解實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)情況的前提下予以專業(yè)支持，能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，滿足其個(gè)人學(xué)習(xí)與發(fā)展需求，培養(yǎng)其專業(yè)素養(yǎng)與評(píng)判思維。此外，在人性化帶教模式中，帶教教師能夠在充分予以實(shí)習(xí)生肯定的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格要求，及時(shí)糾正其不當(dāng)認(rèn)知與行為，充分激發(fā)其對(duì)科室各項(xiàng)工作的熱情，保障其全面發(fā)展，提升帶教效果，提升教學(xué)滿意度。

綜上，將人性化教學(xué)用于婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教中效果顯著，可有效提升實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，改善其綜合能力與評(píng)判思維，提高教學(xué)滿意度。