李珊珊，何祖君，曾子峰，高 文

(廣西醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，南寧 530021)

受當(dāng)前職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀的制約，護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，仍存在對(duì)職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足、防范意識(shí)差及醫(yī)療防護(hù)措施使用不到位等問(wèn)題[1]。為了改善這種現(xiàn)狀，醫(yī)科院校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育，使護(hù)生從學(xué)生時(shí)期就養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，為日后安全、高效地開(kāi)展臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

通過(guò)了解廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)及助產(chǎn)學(xué)專業(yè)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況，可為醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)課程提供相關(guān)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校職業(yè)防護(hù)的全面發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)分層抽樣方式，選取廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)與助產(chǎn)學(xué)專業(yè)288名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。其中，男生41人，占14.2%，女生247人，占85.8%；本科學(xué)歷105人，占36.5%，?？茖W(xué)歷183人，占63.5%；低年級(jí)(19、20級(jí))193人，占67.0%，高年級(jí)(17、18級(jí))95人，占33.0%；護(hù)理專業(yè)262人，占91.0%，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)26人，占9.0%。

1.2 研究方法

通過(guò)咨詢公共衛(wèi)生管理專家意見(jiàn)，在查閱參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉情況及知曉途徑和護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育方式的調(diào)查問(wèn)卷，共24題。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容為護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉情況、護(hù)生參加職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的意愿及護(hù)生職業(yè)防護(hù)的教育方式。采取分層抽樣法抽取5%廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，線上發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)回收的問(wèn)卷逐一進(jìn)行檢查，刪除損失超過(guò)20%或簡(jiǎn)單重復(fù)作答的異常問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷288份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)知情況

護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的總體認(rèn)知情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的總體認(rèn)知情況Tab.1 Overall cognition of nursing students’ knowledge of occupational protection

其中，19題回答正確的人數(shù)最少，僅占50.7%，21題回答正確人數(shù)最多，正確率達(dá)88.5%，平均回答正確率占75.3%。

不同性別護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況見(jiàn)表2。

表2 不同性別護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況 例(%)

不同性別護(hù)生對(duì)19題、24題回答正確率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況見(jiàn)表3。

表3 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況 例(%)

不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)19題、20題的回答正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

不同年級(jí)護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況見(jiàn)表4。

表4 不同年級(jí)護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知情況 例(%)

不同年級(jí)護(hù)生對(duì)18題、20題回答正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 態(tài)度信念方面的認(rèn)知

所有護(hù)生都認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)生防護(hù)知識(shí)課程，93.8%的護(hù)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)此課程非常有必要，如果學(xué)校開(kāi)設(shè)此課程，94.1%的學(xué)生愿意去參加。大部分護(hù)生認(rèn)為開(kāi)展該課程的學(xué)分應(yīng)為1～2學(xué)分、開(kāi)設(shè)的學(xué)時(shí)為10～24學(xué)時(shí)。希望學(xué)校采用集中授課(64.0%)、情景教學(xué)(77.4%)、操作演示(80.4%)、經(jīng)驗(yàn)交流(57.4%)等多種方式聯(lián)合授課，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生防護(hù)知識(shí)課程應(yīng)該涉及更廣泛的內(nèi)容。詳見(jiàn)表5。

表5 護(hù)生對(duì)職業(yè)危害因素態(tài)度信念方面的認(rèn)知Tab.5 Cognition of attitude and belief of nursing students to occupational hazard factors

2.3 行為方面的認(rèn)知

48.3%的學(xué)生擔(dān)心缺乏防護(hù)知識(shí)會(huì)影響到自己的臨床操作，50.0%的學(xué)生認(rèn)為缺乏防護(hù)知識(shí)不會(huì)影響自己的臨床操作，極少部分護(hù)生不在意是否缺乏防護(hù)知識(shí)。除了國(guó)家計(jì)劃免疫疫苗外，78.5%的護(hù)生有意識(shí)為了進(jìn)行職業(yè)防護(hù)而注射相關(guān)疫苗，不同性別、年級(jí)、學(xué)歷對(duì)是否有意識(shí)為了進(jìn)行職業(yè)防護(hù)而注射相關(guān)疫苗的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。日常學(xué)習(xí)中，護(hù)生了解職業(yè)防護(hù)知識(shí)的途徑各有不同，主要來(lái)源于教師在課堂上傳授的部分知識(shí)(見(jiàn)表6)。

表6 護(hù)生對(duì)職業(yè)危害因素行為的認(rèn)知Tab.6 Cognition of occupational hazard behaviors of nursing students

3 討論

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育，幫助護(hù)生樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)

從感染艾滋病病毒到血液中可檢測(cè)出艾滋病病毒抗體，這段時(shí)間稱為什么期”，在這一條目中，288名護(hù)生中僅146人答對(duì)，正確率占50.7%，說(shuō)明護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知不全面，不系統(tǒng)，掌握程度不太理想，自身防護(hù)能力不足，部分護(hù)生不在意是否缺乏防護(hù)知識(shí)。進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育已被公認(rèn)為減少職業(yè)危害的主要措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)有效減少職業(yè)傷害的作用已被證實(shí)[2]。醫(yī)學(xué)院校有義務(wù)保護(hù)學(xué)生的基本健康，應(yīng)該在護(hù)理基礎(chǔ)課程中重視對(duì)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)教育，重申標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性和效果，應(yīng)在有條件的情況下開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，提高不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的自主意識(shí)，高度重視護(hù)生對(duì)臨床職業(yè)防護(hù)知識(shí)的運(yùn)用。對(duì)于未進(jìn)入臨床的護(hù)生而言，并沒(méi)有全面的職業(yè)暴露認(rèn)知，沒(méi)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性等，使其增加發(fā)生職業(yè)暴露的概率[3]。

3.2 不同性別、學(xué)歷、年級(jí)對(duì)護(hù)理職業(yè)危害的認(rèn)知存在很大差異

在對(duì)護(hù)理職業(yè)危害認(rèn)知調(diào)查中，女性比男性更加知曉職業(yè)暴露帶來(lái)的危害。本科生在“從感染艾滋病病毒到血液中能檢測(cè)出艾滋病病毒抗體，這段時(shí)間稱為什么期”條目和“您知道以下哪些屬于輻射防護(hù)用品(多選)”條目中，回答正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于?？粕?，高年級(jí)學(xué)生比低年級(jí)學(xué)生更了解職業(yè)暴露對(duì)人體的危害，可能與學(xué)校教育計(jì)劃和對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)的重視程度不高有關(guān)。預(yù)防職業(yè)危害重在培養(yǎng)護(hù)生防護(hù)意識(shí)[4]。劉春等指出，護(hù)生對(duì)職業(yè)危害因素缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，容易忽視自我防護(hù)，使得職業(yè)安全受到嚴(yán)重威脅，不僅關(guān)系到護(hù)生的身體健康，且影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[5]。應(yīng)從低年級(jí)抓起，不斷提高職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平，落實(shí)職業(yè)防護(hù)行為，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

3.3 學(xué)校有必要開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)知識(shí)課程

強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)教育有助于避免職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生[6]。本次調(diào)查中，所有被調(diào)查對(duì)象均認(rèn)為學(xué)校有開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)知識(shí)課程的必要性，說(shuō)明護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)有很高的積極性和主動(dòng)性。護(hù)生希望學(xué)校開(kāi)設(shè)該課程可以用多種授課方式聯(lián)合授課，認(rèn)為開(kāi)設(shè)課程的內(nèi)容應(yīng)豐富廣泛，深入淺出，理論和實(shí)踐相結(jié)合。在學(xué)校設(shè)置職業(yè)防護(hù)知識(shí)課程中，必要時(shí)需要每一位護(hù)生熟練掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的處理方式，也可以多方面聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)，動(dòng)員護(hù)生參加職業(yè)防護(hù)相關(guān)疫苗的接種，減少護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的心理壓力。盡管各醫(yī)學(xué)院校探索和研究了護(hù)理職業(yè)的防護(hù)教育，但從整體來(lái)看，國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)課程體系中沒(méi)有設(shè)置職業(yè)防護(hù)課程，職業(yè)防護(hù)內(nèi)容集中在傳染病學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程中，未能覆蓋所有職業(yè)危害因素，難以系統(tǒng)的形成職業(yè)防護(hù)知識(shí)體系，致使職業(yè)暴露事件頻繁發(fā)生[7]。

4 結(jié)束語(yǔ)

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷改革發(fā)展，職業(yè)防護(hù)越來(lái)越受到重視。通過(guò)學(xué)校加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，設(shè)置職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程和多方面的努力配合，可提升護(hù)生自身能力，進(jìn)一步保護(hù)護(hù)生乃至臨床護(hù)士的職業(yè)安全和人身安全。相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，職業(yè)防護(hù)知識(shí)的普及與機(jī)制和職業(yè)防護(hù)會(huì)越來(lái)越完善，越來(lái)越健全。