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        兒童血液病的早期信號,家長不能輕易“放過”

        2023-03-25 14:43:22張利強國家兒童醫(yī)學中心首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
        人人健康 2023年31期
        關鍵詞:兒童信號功能

        ■張利強(國家兒童醫(yī)學中心,首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院)

        近年來,臨床中兒童血液病的數(shù)量增多,部分患兒的病情較嚴重,治療難度大,整體治療效果不佳。其實,從臨床角度來說,任何疾病的發(fā)展都有一定的階段,只要早期發(fā)現(xiàn)并治療干預,整體影響不大。兒童血液病也一樣,只要掌握早期信號并及時就醫(yī)治療,就能夠顯著減輕疾病的影響,保護患兒生命,提高其生存質(zhì)量。

        了解兒童血液病

        兒童白血病

        這一血液疾病是最常見的兒童血液病,主要分為急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓系白血?。ˋML)。ALL 是兒童最常見的白血病,發(fā)病年齡峰值在2~5 歲,包括B 細胞和T 細胞型,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、骨骼關節(jié)痛等。

        兒童淋巴瘤

        這一血液疾病主要包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。HL 是一種少見的兒童淋巴瘤,多見于10~14 歲,臨床表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、乏力等。NHL 發(fā)病年齡分布較廣,表現(xiàn)多樣化,可出現(xiàn)不同部位淋巴結(jié)腫大和其他系統(tǒng)受累。

        兒童骨髓增生異常綜合征

        這是一組發(fā)生在兒童期的骨髓造血功能障礙和克隆性造血干細胞增生異常癥狀,常見類型包括先天性紅細胞再生障礙性貧血(DBA)、Fanconi 貧血(FA)和重鏈?。℉CL),主要表現(xiàn)為貧血、出血傾向和免疫功能低下。

        兒童血液病的危害

        生命威脅

        兒童血液病是一類惡性疾病,如果不及時有效治療,病情可能逐漸惡化,威脅孩子的生命。特別是在高風險的兒童白血病和高度侵襲性兒童淋巴瘤的情況下,如不加以處理或?qū)е聡乐睾蠊?/p>

        影響生長發(fā)育

        兒童血液病由于白血病細胞或腫瘤的存在,可以抑制正常的骨髓造血功能,導致貧血和血小板減少。這會給孩子帶來影響,如疲勞、乏力、容易出血等,嚴重影響孩子的正常生活和學習。

        免疫功能減弱

        兒童血液病可引起免疫功能的異常,使孩子易感染細菌、病毒或真菌,增加患其他重病的風險,可能需要進行全面抗生素治療和防感染措施。

        心理和社交影響

        兒童血液病的治療是一個長期、艱苦且痛苦的過程,需要接受大劑量的化療、手術、放射治療等。這不僅對孩子的身體造成負擔,也給他們的心理和社交生活帶來很大影響。

        兒童血液病的早期信號

        發(fā)熱

        發(fā)熱是兒童血液病的一個常見早期信號之一,特別是在急性白血?。ˋLL 和AML)和兒童淋巴瘤中更為常見。以下是關于發(fā)熱作為兒童血液病早期信號的要點分析:

        1.持續(xù)性發(fā)熱。兒童血液病中的發(fā)熱往往是持續(xù)性的,即連續(xù)高熱或反復出現(xiàn)發(fā)熱。與一般感冒或病毒感染引起的發(fā)熱有所不同,后者通常是短暫的。

        2.無明顯感染癥狀。兒童血液病早期的發(fā)熱通常伴隨著其他非特異性癥狀,如乏力、食欲減退、體重下降、貧血等,而在早期可能并沒有明顯的感染癥狀。

        3.難以退熱。兒童血液病引起的發(fā)熱往往對常規(guī)的退熱藥物不太敏感,即使使用退熱藥也很難使體溫降下來。

        4.頻繁感染。一些兒童血液病在早期可能導致免疫功能的降低,因此孩子容易反復感染,如呼吸道感染、尿路感染等。

        出血

        出血是兒童血液病早期信號之一,尤其在急性髓系白血?。ˋML)和兒童骨髓增生異常綜合征中常見。關于早期信號出血現(xiàn)象,家長需要了解以下內(nèi)容:

        1.容易出現(xiàn)瘀斑和淤血。兒童血液病中的出血主要表現(xiàn)為皮下瘀斑、紫癜(紫紅色皮膚出血點)以及鼻出血、牙齦出血等,瘀斑和淤血可以在身體的不同部位出現(xiàn),通常不易消退。

        2.出血部位不明顯。兒童血液病的出血通常不限于特定部位,而是散布在全身不同的區(qū)域。與創(chuàng)傷性出血不同,后者通常有明確的出血部位。

        3.凝血功能異常。血液病可以導致凝血功能異常,從而使得兒童容易出現(xiàn)出血傾向,可能包括凝血因子的異常、血小板數(shù)量或功能的改變等。

        4.不易止血。兒童血液病的出血常常難以迅速止血,持續(xù)時間較長。出血不僅限于皮膚表面,也可能出現(xiàn)在黏膜(如口腔、鼻腔和消化道黏膜)和內(nèi)臟器官中。

        貧血

        貧血是兒童血液病早期信號之一,特別在兒童白血病和兒童骨髓增生異常綜合征中較為常見?;純嚎赡軙a(chǎn)生以下癥狀:

        1.乏力和虛弱感。貧血導致兒童身體缺氧,常常感到乏力、虛弱,容易疲勞。

        2.蒼白的皮膚和黏膜。貧血的孩子往往出現(xiàn)皮膚、唇色和口腔黏膜的蒼白。

        3.心悸和呼吸困難。貧血導致心臟需要更多的工作來提供足夠的氧氣,因此孩子可能出現(xiàn)心悸感和呼吸困難。

        4.頭暈和失眠。缺氧可能導致兒童頭暈、頭痛和失眠。

        肝、脾、淋巴結(jié)腫大

        肝脾淋巴結(jié)腫大可以是兒童血液病的早期信號之一。具體分析如下:

        1.肝脾腫大。在某些兒童血液病中,尤其是淋巴瘤和白血病,肝脾淋巴結(jié)區(qū)域可能會出現(xiàn)腫大,肝脾腫大可能會導致腹部膨脹并可觸及肝脾區(qū)域的腫塊。

        2.淋巴結(jié)腫大。兒童血液病中,淋巴結(jié)的腫大是常見的早期信號之一。淋巴結(jié)腫大通常會出現(xiàn)在頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域,腫大的淋巴結(jié)可能是疼痛或無痛的,且在感覺上有較硬的質(zhì)地。

        3.肝脾功能異常。兒童血液病中的肝脾淋巴結(jié)腫大可能會導致肝脾的功能異常,還可能會導致肝功能和脾功能受損,如黃疸、肝功能衰竭、脾功能低下等。當然,肝脾淋巴結(jié)腫大并不一定意味著患上血液病,許多其他疾病也可能引起類似的癥狀,如感染、免疫疾病等。

        骨關節(jié)疼痛及骨骼病變

        骨關節(jié)疼痛和骨骼病變也是兒童血液病的早期信號之一。具體如下:

        1.骨骼疼痛。兒童血液病中的骨骼疼痛通常表現(xiàn)為關節(jié)和骨骼的疼痛,可能涉及多個部位,如手、腳、脊椎等。疼痛可能是持續(xù)性的、隱痛的或劇烈的,尤其在夜間或活動時加重。

        2.骨骼病變。一些兒童血液病中可能出現(xiàn)骨骼病變,這些病變可能包括骨質(zhì)疏松、骨骼異常、骨折等,也可能導致骨骼局部的腫脹和畸形。

        3.病理性骨折。兒童血液病中的骨骼病變和骨質(zhì)疏松可能會使骨骼更加脆弱,容易發(fā)生病理性骨折。這類骨折通常是由于正常的活動或輕微的外傷導致的,且常發(fā)生在較長時間內(nèi)未能解釋的疼痛區(qū)域。

        骨關節(jié)疼痛和骨骼病變并不一定意味著患上血液病,許多其他疾病也可能引起類似癥狀,如骨骼感染、關節(jié)炎等,所以可能需要進一步檢查。除常規(guī)檢查外還需要進行其他檢查,如骨髓穿刺、影像學等,以作出正確的診斷。

        總之,對于上述提到的5 個早期信號需要家長特別注意,及早發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)控制,可避免兒童血液病影響加重。

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