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        體檢必備,肝腎功能指標(biāo)解讀

        2023-03-23 08:00:06劉婷棗莊市立醫(yī)院
        人人健康 2023年36期
        關(guān)鍵詞:谷氨谷草谷丙

        ■劉婷(棗莊市立醫(yī)院)

        肝功能常見指標(biāo)解讀

        1.膽紅素 膽紅素水平不僅能夠反映機(jī)體膽紅素的生成情況,還反映了肝臟系統(tǒng)的排泄情況。

        血清總膽紅素(TBiL、STB)水平高于正常值,多見于黃疸,如肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸等。而低于正常值,則常見于貧血,如再生障礙性貧血。

        直接膽紅素(DBiL)高于正常值,可能是機(jī)體出現(xiàn)了阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、先天性疾患等。

        間接膽紅素(IBiL)升高,常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸,或者諸如劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、經(jīng)期等一些肝外因素。

        2.堿性磷酸酶(ALP、AKP) 堿性磷酸酶增高多見于肝膽系統(tǒng)疾病、骨骼疾病、腎小管性酸中毒、神經(jīng)纖維瘤、胎盤剝離、嗜酒者或進(jìn)食高糖高脂肪飲食、紫外線照射后,以及使用青霉素、嗎啡、阿司匹林等藥物后。若營養(yǎng)不良,堿性磷酸酶則會(huì)下降。

        3.γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ- GT、GGT) γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來源于肝膽系統(tǒng),是診斷肝膽疾病的敏感指標(biāo)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,提示肝內(nèi)膽汁淤滯,但在不同肝膽疾病時(shí),其升高幅度與其他血清酶活性相對特征不同,臨床常根據(jù)這些變化,作為肝膽疾病的診斷參考。

        4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于各種細(xì)胞中,尤以肝細(xì)胞為最。其是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo),也是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。因此,谷丙轉(zhuǎn)氨酶病理性原因升高主要見于病毒性肝炎、服用損害肝臟的藥物或其他肝臟疾?。ㄈ缇凭?、脂肪肝等)等。

        5.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布在心肌。當(dāng)相應(yīng)細(xì)胞受損時(shí),其血清濃度可升高,因此常作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶或谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值大于1 時(shí),提示有肝實(shí)質(zhì)的廣泛損害,預(yù)后不良。

        6.總膽汁酸(TBA) 總膽汁酸增高見于:(1)肝細(xì)胞損害,例如急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。(2)膽道梗阻,例如肝內(nèi)外的膽管梗阻。(3)門脈分流,腸道中次級(jí)膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)。

        腎臟常見檢查項(xiàng)目解讀

        ●尿素氮(BUN) 如出現(xiàn)尿素氮過高,表明腎臟的過濾功能可能出現(xiàn)了問題。尿素氮過高常見于以下疾?。耗I臟疾病,例如腎動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎等;各種原因引起的腎血流量減少,例如機(jī)體出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克等;尿潴留;蛋白分解旺盛、高蛋白飲食。

        ●肌酐(Cr、CRE) 肌酐升高主要見于內(nèi)生肌酐過多;各種原因引起的腎功能、心臟功能不全,例如各種原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性的腎臟損害。肌酐降低則多見于貧血、妊娠或肌肉萎縮等。

        ●血尿酸(UA) 尿酸高于正常水平多見于痛風(fēng),急、慢性腎炎,腎結(jié)核,尿路梗阻,慢性白血?。ㄓ绕涫腔熎陂g)等;進(jìn)食嘌呤過多的食物(如瘦肉、內(nèi)臟等),也可能會(huì)引起尿酸增高。低尿酸血癥較為少見,當(dāng)血尿酸≤110 微摩爾/升時(shí),需尋找病因。

        ●β2- 微球蛋白(β2- MG) β2-微球蛋白升高常見于以下疾病:(1)腎小球?yàn)V過功能減退,例如腎小球腎炎、腎盂腎炎以及各種腎功能減退。(2)先天性、后天性腎近曲小管功能受損或先天缺陷,腎移植者發(fā)生排異時(shí)。(3)一些惡性腫瘤患者也可能出現(xiàn)增高。(4)結(jié)合白蛋白與β2-微球蛋白比值測定,能夠區(qū)別腎小球或腎小管疾病。年齡超過60 歲的老年人的β2-微球蛋白通常低于年輕人。

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