■張利佳（榆林市第一醫(yī)院）

在手術期間，麻醉醫(yī)生承擔著患者生命保護神的職責。麻醉醫(yī)生、患者和手術醫(yī)生在手術中的協(xié)調工作，是保證麻醉有效、手術成功的關鍵。

術前消除患者的緊張、焦慮情緒

患者術前常會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、失眠等不良情緒，導致心理障礙，身體整體調節(jié)功能減弱。緩解患者術前心理障礙，消除緊張和恐懼很重要。麻醉醫(yī)生會在術前與患者溝通，了解患者顧慮，用溫和的語言向患者解釋手術目的、麻醉方法、手術及麻醉過程中可能遇到的狀況，消除患者的緊張和恐懼，獲得患者的信任。對情緒過度緊張和情緒無法控制的患者，可給予適量口服鎮(zhèn)靜劑，使患者情緒穩(wěn)定、平靜，更好地配合手術。

麻醉醫(yī)生術前應了解患者基本狀況，例如有無高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病，告知患者術前禁食，必要時提前準備灌腸。麻醉醫(yī)生應調整手術室環(huán)境，保持溫度在22℃—24℃、濕度在45%—50%。麻醉狀態(tài)下，患者會失去對溫度的自我調節(jié)能力，若手術室溫度高、濕度低，患者可能會出現(xiàn)呼吸道黏膜干燥和口渴，易感冒，甚至發(fā)生肺炎。麻醉前，患者通常被注射阿托品來緩解靜態(tài)疼痛，此時應觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心率，避免發(fā)生事故。

麻醉配合的重要性

術前，患者一定要配合手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)師對于病史的詢問、身體狀況的檢查或其他輔助性檢查，將自己的實際情況如實告知，可幫助醫(yī)生設計更適合患者的手術方案和麻醉方案。

正確判斷和決策是疾病診斷和治療關鍵。收集病史、體征及輔助檢查資料，對正確判斷患者狀況至關重要。因此，手術醫(yī)生應具有良好的專業(yè)診斷和治療技能，在專業(yè)診斷基礎上了解其他器官功能，避免主觀推斷，減少麻醉未知數(shù)，為手術麻醉提供安全信息。只有麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生積極配合，才能確保手術安全、順利完成。

做好手術前麻醉準備

手術醫(yī)生要在術前做好充分的準備，要有整體意識和協(xié)作精神。任何手術麻醉都有風險，術前要調整患者全身各系統(tǒng)功能，了解心血管、呼吸、肝腎功能、血糖、水電解質指標。必要時，與多個學科進行協(xié)作，術前做好各科室會診準備，預防麻醉風險及手術當中可能發(fā)生的情況。

手術時的麻醉配合

隨著醫(yī)療技術快速發(fā)展、手術技術難度的增加，麻醉技術不斷改進，但手術麻醉的風險仍然存在。手術中，要密切觀察手術情況，全身麻醉能抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者血液循環(huán)，麻醉醫(yī)生需在手術過程中積極配合，觀察手術過程中輸血、輸液情況。患者如有發(fā)燒、發(fā)冷，臉色蒼白癥狀，須減慢輸液速度。

若輸入的液體中含有致熱原或雜質，從而引起患者突然間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、臉色蒼白、全身出冷汗等嚴重輸液不良反應的癥狀，請停止輸液，立即給予抗組胺藥物。

若患者有煩躁不安、口渴和呼吸急促，請立即測量血壓、呼吸和脈搏，觀察血壓變化，警惕手術和麻醉引起的休克早期癥狀。

若患者突然停止呼吸和心跳，立即向手術醫(yī)生報告，做好救援工作。在手術過程中，手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生應積極配合，以降低麻醉風險、保障患者安全為目標，確保手術順利完成。