■王蕊(運城市人民醫(yī)院)
PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù))作為血液病患者化療治療中不可或缺的一部分,為輸送藥物和采血提供了便利。然而,PICC 導(dǎo)管堵塞是化療血液病患者常見的并發(fā)癥之一,它會對患者的治療效果和生活質(zhì)量造成嚴重影響。了解PICC 導(dǎo)管堵塞的原因、預(yù)防方法和適當(dāng)?shù)淖o理措施對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本文將深入探討導(dǎo)管堵塞及其護理知識,幫助讀者更好地了解和應(yīng)對這一問題。
PICC 即由外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管的中心靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈中下1/3 的導(dǎo)管。由于長期使用、藥物反應(yīng)、血液凝固等因素,導(dǎo)管內(nèi)壁容易沉積血液凝塊、結(jié)痂或藥物殘渣,致使導(dǎo)管堵塞。
(1)血液凝結(jié)
化療過程中,血液中的凝血因子容易激活,形成血栓,阻塞導(dǎo)管。癥狀:抽取液體時阻力大、無法抽取或注射緩慢。
(2)藥物沉積
化療藥物可能在導(dǎo)管內(nèi)沉積,特別是化療結(jié)束后,殘留的藥物會凝結(jié)并阻塞導(dǎo)管。癥狀:注射或抽取液體時阻力大、管腔有藥物殘留。
(3)導(dǎo)管彎曲或擠壓
導(dǎo)管受到外力作用,如患者活動時的摩擦、壓迫或彎曲,都可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)腔受到阻塞。
(4)人為因素
封管液過少、推注時的速度過快或過慢、導(dǎo)管內(nèi)未達到正壓導(dǎo)致血液回流致使凝血塊堵塞導(dǎo)管也是血栓形成的原因。另外,沖管不及時或不徹底也可使導(dǎo)管內(nèi)形成血栓造成堵管。
(1)導(dǎo)管選擇
選擇適合的導(dǎo)管,根據(jù)患者的病情、血管狀態(tài)和化療方案等因素進行評估。合理選擇導(dǎo)管有助于降低導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險。
(2)導(dǎo)管護理
定期對導(dǎo)管進行清洗和沖洗,保持導(dǎo)管的通暢。遵循護理操作規(guī)范,避免導(dǎo)管受到擠壓或摩擦。
(3)預(yù)防感染
導(dǎo)管相關(guān)感染會增加導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險。應(yīng)保持導(dǎo)管周圍的清潔和干燥,定期更換敷料和消毒導(dǎo)管口。
當(dāng)導(dǎo)管堵塞時,護理人員應(yīng)及時觀察患者的導(dǎo)管狀態(tài),并注意患者是否出現(xiàn)異常癥狀。首先,護理人員應(yīng)保持冷靜,并立即停止正在進行的注射或抽液操作,以避免加重堵塞或?qū)е缕渌l(fā)癥。其次,在醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員的指導(dǎo)下,可以采用輕輕注射少量生理鹽水的方式,嘗試溶解或推動堵塞物。如果注射生理鹽水或溶解劑后仍無法解除堵塞,不要過度用力或嘗試使用針等尖銳物品來清除堵塞物,這可能會導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或進一步損壞。及時與醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員聯(lián)系,匯報情況并請求進一步處理。
PICC 導(dǎo)管堵塞是化療血液病患者治療中常見的問題,但通過了解導(dǎo)管堵塞的原因、預(yù)防方法和護理措施,可以有效減少導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時,我們需要及時采取相應(yīng)的護理措施,并與醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員協(xié)作處理,進而提高治療效果,并為患者提供更好的護理質(zhì)量。