■王蕊（運(yùn)城市人民醫(yī)院）

PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)）作為血液病患者化療治療中不可或缺的一部分，為輸送藥物和采血提供了便利。然而，PICC 導(dǎo)管堵塞是化療血液病患者常見的并發(fā)癥之一，它會對患者的治療效果和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。了解PICC 導(dǎo)管堵塞的原因、預(yù)防方法和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本文將深入探討導(dǎo)管堵塞及其護(hù)理知識，幫助讀者更好地了解和應(yīng)對這一問題。

什么是PICC 導(dǎo)管堵塞

PICC 即由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈中下1/3 的導(dǎo)管。由于長期使用、藥物反應(yīng)、血液凝固等因素，導(dǎo)管內(nèi)壁容易沉積血液凝塊、結(jié)痂或藥物殘渣，致使導(dǎo)管堵塞。

導(dǎo)管堵塞的原因及癥狀

（1）血液凝結(jié)

化療過程中，血液中的凝血因子容易激活，形成血栓，阻塞導(dǎo)管。癥狀：抽取液體時阻力大、無法抽取或注射緩慢。

（2）藥物沉積

化療藥物可能在導(dǎo)管內(nèi)沉積，特別是化療結(jié)束后，殘留的藥物會凝結(jié)并阻塞導(dǎo)管。癥狀：注射或抽取液體時阻力大、管腔有藥物殘留。

（3）導(dǎo)管彎曲或擠壓

導(dǎo)管受到外力作用，如患者活動時的摩擦、壓迫或彎曲，都可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)腔受到阻塞。

（4）人為因素

封管液過少、推注時的速度過快或過慢、導(dǎo)管內(nèi)未達(dá)到正壓導(dǎo)致血液回流致使凝血塊堵塞導(dǎo)管也是血栓形成的原因。另外，沖管不及時或不徹底也可使導(dǎo)管內(nèi)形成血栓造成堵管。

導(dǎo)管堵塞的預(yù)防方法

（1）導(dǎo)管選擇

選擇適合的導(dǎo)管，根據(jù)患者的病情、血管狀態(tài)和化療方案等因素進(jìn)行評估。合理選擇導(dǎo)管有助于降低導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險。

（2）導(dǎo)管護(hù)理

定期對導(dǎo)管進(jìn)行清洗和沖洗，保持導(dǎo)管的通暢。遵循護(hù)理操作規(guī)范，避免導(dǎo)管受到擠壓或摩擦。

（3）預(yù)防感染

導(dǎo)管相關(guān)感染會增加導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險。應(yīng)保持導(dǎo)管周圍的清潔和干燥，定期更換敷料和消毒導(dǎo)管口。

導(dǎo)管堵塞的護(hù)理措施

當(dāng)導(dǎo)管堵塞時，護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者的導(dǎo)管狀態(tài)，并注意患者是否出現(xiàn)異常癥狀。首先，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，并立即停止正在進(jìn)行的注射或抽液操作，以避免加重堵塞或?qū)е缕渌l(fā)癥。其次，在醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下，可以采用輕輕注射少量生理鹽水的方式，嘗試溶解或推動堵塞物。如果注射生理鹽水或溶解劑后仍無法解除堵塞，不要過度用力或嘗試使用針等尖銳物品來清除堵塞物，這可能會導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或進(jìn)一步損壞。及時與醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員聯(lián)系，匯報情況并請求進(jìn)一步處理。

PICC 導(dǎo)管堵塞是化療血液病患者治療中常見的問題，但通過了解導(dǎo)管堵塞的原因、預(yù)防方法和護(hù)理措施，可以有效減少導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時，我們需要及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并與醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)理人員協(xié)作處理，進(jìn)而提高治療效果，并為患者提供更好的護(hù)理質(zhì)量。