■劉敏（山東省梁山縣人民醫(yī)院）

外科護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要護(hù)理人員全面而促進(jìn)患者早日康復(fù)。基于此，在開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐工作過(guò)程中，必須結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)性采取更加完善的護(hù)理方式，保證外科護(hù)理工作全面開(kāi)展。

外科護(hù)理的必要性

外科手術(shù)患者由于病痛折磨，加上要接受手術(shù)的治療，心理壓力非常大，容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)。還有一些患者由于并發(fā)癥，增加了臨床外科護(hù)理的難度。臨床工作的整個(gè)過(guò)程中，需要采用適合的策略，及時(shí)發(fā)現(xiàn)外科護(hù)理當(dāng)中的問(wèn)題，切實(shí)讓護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)和護(hù)理能力得到提高，以免產(chǎn)生其他問(wèn)題。外科護(hù)理是提高治療效果的重要保障。外科患者往往病情復(fù)雜，病情變化快，需要護(hù)理人員具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑、觀(guān)察病情、調(diào)整治療方案等，以確保治療效果的最大化。外科護(hù)理是提高患者滿(mǎn)意度的有效途徑。外科患者往往面臨著身體上的痛苦和心理上的壓力，需要護(hù)理人員的關(guān)心和支持。外科護(hù)理人員通過(guò)提供人性化的護(hù)理服務(wù)、耐心地解答患者和家屬的疑問(wèn)、及時(shí)處理患者的投訴等，提高患者的滿(mǎn)意度和信任度，增強(qiáng)治療效果和康復(fù)效果。通過(guò)全面實(shí)施有效護(hù)理，能提高醫(yī)院服務(wù)水平，也利于患者早日康復(fù)，因此，全面地進(jìn)行外科護(hù)理工作實(shí)踐與研究是必要的。

外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)

外科護(hù)理存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)比較多，具體在兩個(gè)方面，一方面是主觀(guān)，另一方面是客觀(guān)。主觀(guān)方面較為復(fù)雜化，主要的潛在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自患者的身體狀態(tài)，比如手術(shù)傷口不易愈合；客觀(guān)方面是由于護(hù)理不到位產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.護(hù)理人員和患者及家屬之間的溝通不到位

護(hù)理人員應(yīng)該同患者和患者家屬保持溝通，這是開(kāi)展外科護(hù)理工作的基礎(chǔ)保障。進(jìn)入手術(shù)室以前，護(hù)理人員要向患者，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)；出手術(shù)室以后，護(hù)理人員需要告訴患者手術(shù)的詳細(xì)情況。護(hù)理人員要告訴患者家屬一些注意事項(xiàng)，例如，術(shù)前禁食、具體查房時(shí)間、醫(yī)療設(shè)施位置等，護(hù)理人員如果沒(méi)有和患者家屬進(jìn)行有效溝通，就會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)醫(yī)患糾紛問(wèn)題，不利于患者康復(fù)。

2.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

部分護(hù)理人員在工作中不能?chē)?yán)格遵守規(guī)章制度，如未按照規(guī)定的時(shí)間巡視病房、未能及時(shí)記錄患者病情變化等，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患者的最佳治療時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)不必要的痛苦和損失。外科護(hù)理工作需要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，包括急救技能、手術(shù)配合技能等。如果護(hù)理人員缺乏這些知識(shí)和技能，在緊急情況下可能無(wú)法迅速做出正確的判斷和處理，增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。外科病房中經(jīng)常有患者和家屬的詢(xún)問(wèn)和咨詢(xún)，如果護(hù)理人員不能耐心、詳細(xì)的解答，或者表達(dá)不清，可能會(huì)引起患者和家屬的不滿(mǎn)和誤解，進(jìn)而影響治療和康復(fù)效果，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.護(hù)理人員的病情分析和判斷能力較差

醫(yī)院護(hù)理人員大多為年輕人，因經(jīng)驗(yàn)不足很難判斷患者病情變化，還容易錯(cuò)過(guò)病情搶救的最佳時(shí)機(jī)，無(wú)法確?；颊叩纳踩?，使康復(fù)的時(shí)間不斷被延后。

4.引流管監(jiān)護(hù)不力帶來(lái)的隱患

在外科手術(shù)中，最為常見(jiàn)的是引流管被留置。引流管由于患者亂動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脫出或者扭曲，致使引流管堵塞，如果問(wèn)題沒(méi)有被護(hù)理人員觀(guān)察到，就會(huì)影響患者的病情。

5.護(hù)理工作疏忽導(dǎo)致患者窒息或猝死

患者手術(shù)時(shí)，用胃管可以減輕患者胃腸壓力，護(hù)理人員如果操作不當(dāng)，就會(huì)讓胃管扎入患者的呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難。除此之外，有的患者年齡比較大，一般會(huì)有合并疾病，比如高血壓、心臟病和糖尿病等，所以護(hù)理人員需要多留心患者，預(yù)防工作的不到位會(huì)威脅患者的生命。

外科護(hù)理的管理方法

管理護(hù)理工作，需要有完善的制度，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的完善，也可以讓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生得到有效性預(yù)防。針對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要提前做好應(yīng)急預(yù)案。重點(diǎn)關(guān)注高?；颊?，應(yīng)做好交接工作。除此之外，健康科普宣傳力度要不斷加大，使患者可以提高疾病認(rèn)知。

1.優(yōu)化外科護(hù)理的人員配置

外科護(hù)理人員，需要依據(jù)患者病情的不同，合理做好分配，確保每位護(hù)理人員都能將自身的長(zhǎng)處發(fā)揮出來(lái)，為患者的健康提供全方位的支持。因護(hù)理人員參加工作的時(shí)間與經(jīng)驗(yàn)有所不同，需要科學(xué)分配護(hù)理工作，使護(hù)理人員可以不斷提高護(hù)理能力和增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院還要注意安排好護(hù)理工作的時(shí)間，確?？梢詫?duì)突發(fā)情況從容應(yīng)對(duì)。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

剛?cè)肼殨r(shí)，護(hù)理人員通常會(huì)有實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院要強(qiáng)化員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)分析護(hù)理案例，對(duì)外科護(hù)理工作可能遇到的突發(fā)事件和應(yīng)對(duì)方法加以講解，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，更好地處理實(shí)際工作中產(chǎn)生的問(wèn)題。對(duì)于新護(hù)理人員，醫(yī)院要重點(diǎn)培養(yǎng)其護(hù)理操作能力，確保護(hù)理操作的規(guī)范性，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要有識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、判斷風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)而避免護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

3.重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

隨著外科技術(shù)手段的日益發(fā)展，護(hù)理手段也在不斷進(jìn)步。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作應(yīng)該更加重視，在對(duì)原來(lái)知識(shí)體系加以鞏固的前提下，不斷更新技能。醫(yī)院針對(duì)專(zhuān)科知識(shí)需要定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員可以熟練掌握各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作能力。開(kāi)展考核制度，定期給護(hù)理人員考試，并且把考核結(jié)果和護(hù)理人員的工資建立績(jī)效聯(lián)系，進(jìn)而讓護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，全面提高專(zhuān)業(yè)能力。只要不斷提高專(zhuān)業(yè)能力，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)就能相應(yīng)地避免，進(jìn)一步減少護(hù)患糾紛問(wèn)題。此階段，需要結(jié)合護(hù)理人員工作實(shí)際，針對(duì)性地制定護(hù)理培訓(xùn)方案。

4.全面的提高護(hù)患溝通能力

在醫(yī)療關(guān)系當(dāng)中，最為主要的一種關(guān)系就是護(hù)患關(guān)系。同患者建立有效聯(lián)系，可以獲得患者的信任，讓患者配合治療的依從性提高，也可以減少糾紛事件。護(hù)患關(guān)系要想處理好，必須把溝通做好。日常需要強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)患溝通的技巧，讓護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員來(lái)分享個(gè)人心得。在同患者和家屬接觸時(shí)，護(hù)理人員要充滿(mǎn)耐心，并將專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)表現(xiàn)出來(lái)，從而給患者和家屬留下好印象。

第一，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，需要全面考慮可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性，并同患者與家屬溝通好。開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作需要認(rèn)真，盡量避免患者痛苦。第二，及時(shí)同患者進(jìn)行溝通，充分了解患者的基本護(hù)理需要，把患者的心理輔導(dǎo)做好，讓合理的需求能夠得到滿(mǎn)足。第三，給患者實(shí)施健康宣教，耐心解答患者提出的每一個(gè)疑問(wèn)，進(jìn)而讓患者消除顧慮。

提高護(hù)理水平的討論

臨床上，外科不僅要收治病情復(fù)雜、進(jìn)展快的患者，而且科室的主要特點(diǎn)就是手術(shù)非常多，對(duì)護(hù)理的要求也非常高。

第一，外科患者由于疾病困擾和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，所以要做好護(hù)理服務(wù)，盡量幫助患者解決困擾。

第二，患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的不滿(mǎn)意，主要體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)靈活性不強(qiáng)、針對(duì)性不強(qiáng)、沒(méi)有很好地調(diào)整患者的認(rèn)知和心理等方面，導(dǎo)致患者的滿(mǎn)意度下降，促使護(hù)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。接受外科治療時(shí)，要確保有比較高的護(hù)理服務(wù)效率，基礎(chǔ)護(hù)理也要在護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)上做好優(yōu)化，包括治療環(huán)境、護(hù)理人員的態(tài)度等，這能夠產(chǎn)生對(duì)患者的積極作用。

第三，在新的發(fā)展形勢(shì)下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式被廣泛認(rèn)可。該服務(wù)模式主要體現(xiàn)的是以人為本的良好護(hù)理理念，倡導(dǎo)全面考慮患者的需求和患者的意愿，以保證護(hù)理服務(wù)的高效和有序。

第四，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是積累并總結(jié)以往護(hù)理工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，配合醫(yī)生開(kāi)展治療的具體工作。

第五，受疾病影響，手術(shù)是否順利會(huì)影響術(shù)后的康復(fù)狀態(tài)，因此在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作時(shí)，要幫助患者充分緩解不良情緒，并配合做好手術(shù)和術(shù)后的康復(fù)工作。

總之，全面提高外科護(hù)理水平是必要的。在進(jìn)行外科護(hù)理過(guò)程中，必然要借助有效技術(shù)手段，加強(qiáng)對(duì)患者的了解，全面開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理，提高服務(wù)效率，從而提高護(hù)理工作水平。通過(guò)以上分析，對(duì)外科護(hù)理工作進(jìn)行了進(jìn)一步討論，旨在不斷提高外科護(hù)理工作質(zhì)量。