■彭春敏（上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院心血管內(nèi)科）

心臟康復(fù)對于患有心臟病或已經(jīng)接受過心臟手術(shù)的人來說，是恢復(fù)健康和重獲“心”生的關(guān)鍵。它涉及許多方面，包括鍛煉、飲食、控制血壓和膽固醇、心理支持等。本文將為您介紹心臟康復(fù)的“五大處方”，指導(dǎo)您走上身心健康之路。

運(yùn)動處方

對于心臟康復(fù)患者來說，心臟康復(fù)的目標(biāo)是提高心肺運(yùn)動耐量和阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)展，心臟病患者需要通過專業(yè)醫(yī)生的評估，制定個性化漸進(jìn)性運(yùn)動方案。每周對運(yùn)動方案進(jìn)行1 次調(diào)整，可選擇運(yùn)動方式如下：

1.有氧運(yùn)動 有氧運(yùn)動是心臟康復(fù)的核心。常見的有氧運(yùn)動包括散步、慢跑、游泳、騎自行車和跳舞等。這些運(yùn)動可以增強(qiáng)心臟和肺部的功能，改善心臟的耐力和效率。開始時，按照運(yùn)動處方逐漸增加運(yùn)動時間和強(qiáng)度，避免過度勞累。

2.阻力訓(xùn)練 除了有氧運(yùn)動，阻力訓(xùn)練也是心臟康復(fù)中的重要一環(huán)。通過使用輕負(fù)荷的器械或彈力帶進(jìn)行力量訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，有助于改善身體的整體功能，并減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

3.漸近式鍛煉 在進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉時，采用漸近式鍛煉很重要。這意味著您將逐漸增加鍛煉的時間、強(qiáng)度和頻率，而不是突然增加。漸增的鍛煉可以幫助您的心臟適應(yīng)更高的負(fù)荷，并減少不適和降低意外情況發(fā)生的風(fēng)險。

一般來說，每次增加有氧運(yùn)動的持續(xù)時間1—5分鐘，直到達(dá)到目標(biāo)值。每次增加5%—10%的強(qiáng)度和持續(xù)時間，一般耐受性良好。建議首先增加有氧運(yùn)動的持續(xù)時間至預(yù)期目標(biāo)，然后增加強(qiáng)度和頻率。

除此之外，在鍛煉過程中，您需要密切監(jiān)測自己的身體反應(yīng)。注意任何不適或癥狀，如胸痛、呼吸困難、頭暈或心率增快。如果出現(xiàn)這些癥狀，立即停止鍛煉，并與醫(yī)生聯(lián)系。根據(jù)康復(fù)進(jìn)展，可能需要調(diào)整鍛煉計劃。

營養(yǎng)處方

根據(jù)患者的喜好以及心血管保護(hù)性飲食的原則制定。保持健康的飲食習(xí)慣有助于改善心臟健康。您可以采取以下措施來改善飲食：

1.平衡飲食 每天要吃谷薯、蔬菜、水果、豆類、奶制品、蛋、瘦肉和魚蝦、油脂等八大類食物。全谷物相比精制谷物含有更多纖維素和營養(yǎng)，建議選擇糙米、全麥面包來代替我們?nèi)粘３缘陌酌罪埡桶酌姘?/p>

保證豐富的維生素、礦物質(zhì)和充足的膳食纖維攝入，如燕麥、玉米、蔬菜、水果等。

2.選用優(yōu)質(zhì)蛋白 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有牛奶、蛋清、瘦肉、魚蝦、豆制品等，少吃甜食如蛋糕、餅干、面包等。

3.增加健康脂肪的攝入 包括魚類、堅果、橄欖油和亞麻籽等富含Omega-3 脂肪酸的食物。

4.飲食宜清淡 減少食鹽的攝入，食鹽＜5 克/天（或醬油20 毫升）；控制“看不見的鹽”，如味精、調(diào)味汁、方便面湯料、咸菜、醬菜等。

5.規(guī)律一日三餐，避免夜宵 進(jìn)餐定時定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，七八分飽。適當(dāng)選用保護(hù)性食品，如木耳，香菇，洋蔥，大蒜等。

戒煙處方

吸煙對心臟健康有害。戒煙是重獲健康的重要一步，它可以降低心臟病風(fēng)險，并改善心臟康復(fù)效果?；颊呖梢詫で筢t(yī)生或?qū)I(yè)人士的幫助，以獲取更多戒煙支持。

基于戒斷癥狀對心血管系統(tǒng)的影響，建議有心血管病史且吸煙的患者，使用戒煙藥物輔助戒煙，以減弱神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂對心血管系統(tǒng)的損害。建議患者避免暴露在工作、家庭和公共場所的環(huán)境煙草煙霧中。

藥物處方

藥物處方是心臟康復(fù)的保障, 也是心臟病患者的治療核心。藥物處方目標(biāo)：提高患者服藥依從性，無漏服、錯服，不擅自更改藥物劑量。

1.定期監(jiān)測 定期到醫(yī)院就診，測量血壓，檢測血常規(guī)、血凝時間、血脂等變化，確保您的治療方案有效并在目標(biāo)范圍內(nèi)。

2.按時服藥 通過醫(yī)護(hù)人員發(fā)放的藥物清單詳細(xì)掌握自己服藥的頻次及時間，務(wù)必遵循醫(yī)生的建議按時服藥。如果服藥依從性差，可制定提醒服藥的方法：

（1）將藥物清單放在方便拿取的地方。

（2）通過時鐘鬧鈴設(shè)置時間，提醒自己服藥。

（3）通過手機(jī)下載“服藥精靈”等App，設(shè)置時間提醒服藥。對于藥物如有不明白的地方，下次就診時，攜帶藥瓶，與醫(yī)師或藥師及時溝通。

心理處方

心臟康復(fù)不僅涉及身體上的恢復(fù)，還包括心理上的調(diào)整。精神心理因素會使患者的治療依從性、臨床預(yù)后和生活質(zhì)量明顯降低，心內(nèi)科就診的患者大量存在精神心理問題，患者常因?qū)膊〔涣私?、誤解和擔(dān)憂導(dǎo)致情緒障礙。尋求心理咨詢或加入康復(fù)支持小組可以幫助患者應(yīng)對心臟疾病帶來的壓力和情緒，醫(yī)護(hù)人員會通過認(rèn)知功能評估、生活質(zhì)量評估、精神心理狀態(tài)評估、睡眠質(zhì)量評估等，了解您的心理狀態(tài)。

心臟病患者要從心理上重新認(rèn)識疾病，同時了解精神心理障礙對心臟疾病發(fā)生的影響，恢復(fù)自信?？赏ㄟ^多種形式調(diào)整心理狀態(tài)。如：

（1）運(yùn)動療法，其對冠心病的益處已經(jīng)是醫(yī)學(xué)界的共識，大量研究也證明，運(yùn)動在改善冠心病患者生存率的同時，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。

（2）放松訓(xùn)練，包括運(yùn)用腹式呼吸和集中注意力的想象，進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松、自我催眠、沉思、冥想及生物反饋訓(xùn)練等。

重獲“心”生，不僅僅意味著恢復(fù)心臟的功能，更是關(guān)注患者的身心健康。通過遵循心臟康復(fù)的“五大處方”，可以逐步改善心臟狀況，降低心臟病發(fā)病風(fēng)險，并提高生活質(zhì)量。

每個人的康復(fù)之路都是獨(dú)特的，所以尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)非常重要。無論您是剛開始康復(fù)還是已經(jīng)在康復(fù)過程中，堅持積極的生活方式和良好的自我管理，您將邁向心臟健康的道路，并迎來更健康、更充實(shí)的生活。