■張兆祺 陳桂明（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院）

乳腺癌是一種極為常見的惡性腫瘤，大多發(fā)生在女性身上，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位。根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查，全球乳腺癌發(fā)病年齡主要集中在45—60 歲。近年來(lái)，患者呈現(xiàn)低齡化發(fā)展，甚至出現(xiàn)20 歲以下的患者。

隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前乳腺癌的死亡率已經(jīng)大幅度下降。在歐美國(guó)家，乳腺癌的治愈率約為90%，我國(guó)5 年內(nèi)生存率也達(dá)到了83%，已經(jīng)成為治療效果最佳的實(shí)體腫瘤之一。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳腺癌發(fā)病與激素分泌有關(guān)，但目前尚未找到確切的病因。臨床研究結(jié)果顯示，乳腺分泌的雌酮和雌二醇與乳腺癌發(fā)病有直接聯(lián)系，雌激素紊亂可能會(huì)引發(fā)乳腺癌。同時(shí)，乳腺癌還受遺傳因素影響，有家族病史者的患病率會(huì)高于普通人2—3 倍。

根據(jù)研究，一些物理因素、不健康的生活方式也會(huì)提高發(fā)病率，如兒童胸部接受放射線治療、肥胖、過(guò)度飲酒等。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌前期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，說(shuō)明癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)累及全身多器官發(fā)生病變，威脅到患者生命。下面對(duì)乳腺癌的臨床癥狀進(jìn)行逐一分析。

1.乳房腫塊

乳房腫塊是乳腺癌早期最常見的癥狀，一般為單側(cè)單發(fā)，乳房?jī)?nèi)部會(huì)出現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則、表面不光滑并且不易推動(dòng)的無(wú)痛性腫塊，少數(shù)患者的腫塊會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。

2.乳房皮膚異常

乳房皮膚異常也是較為常見的乳腺癌早期癥狀，這是由于乳房腫塊對(duì)乳房?jī)?nèi)的局部組織進(jìn)行了侵犯，當(dāng)腫塊侵犯腺體和皮膚之間的韌帶時(shí)會(huì)牽拉皮膚，導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，稱為酒窩征。當(dāng)癌細(xì)胞進(jìn)一步阻塞淋巴管時(shí)就會(huì)形成淋巴水腫，乳腺處皮膚會(huì)出現(xiàn)橘皮樣改變，被稱為橘皮癥；癌細(xì)胞浸潤(rùn)到真皮層生長(zhǎng)時(shí)，導(dǎo)致主病灶周圍形成硬性結(jié)節(jié)；不同類型的乳腺癌還會(huì)出現(xiàn)不同癥狀的乳房皮膚異常，需進(jìn)一步診斷方可確定。

3.乳暈異常

當(dāng)乳房腫塊侵犯到乳頭或乳暈，就會(huì)牽拉乳頭，導(dǎo)致乳頭凹陷、偏向，嚴(yán)重者乳頭甚至?xí)s到乳暈后方。

4.乳頭溢液

部分乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)乳頭溢液癥狀，一般呈血性、漿液性和水性，是常見的早期癥狀。但是，不是所有的乳頭溢液都是惡性腫瘤，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

5.腋窩淋巴結(jié)腫大

當(dāng)乳腺癌的癌細(xì)胞發(fā)生脫落時(shí)，會(huì)通過(guò)乳房周圍的淋巴管轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性。初期會(huì)出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大的癥狀，隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸變大，還會(huì)轉(zhuǎn)移到鎖骨、對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

6.伴隨癥狀

乳腺癌晚期會(huì)出現(xiàn)很多伴隨癥狀，如食欲減退、乏力、貧血等，還會(huì)向其他器官發(fā)生轉(zhuǎn)移。不同部位癥狀也不一樣：

肺部轉(zhuǎn)移，伴隨嚴(yán)重的咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀。

胸膜轉(zhuǎn)移，伴隨咳嗽、虛弱、呼吸困難等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)胸痛。

骨轉(zhuǎn)移，患者脊柱、肋骨、骨盆等部位的骨骼會(huì)疼痛，還可能伴有高鈣血癥，導(dǎo)致堿性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高等。

肝轉(zhuǎn)移，伴隨肝區(qū)疼痛、腹脹等癥狀，晚期會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。

腦轉(zhuǎn)移，伴隨顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致患者頭痛、嘔吐等，甚至引發(fā)癲癇。

乳腺癌防治的6 個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：乳房腫塊不要緊

國(guó)內(nèi)多數(shù)女性對(duì)于乳腺癌的警惕性較低，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)不及時(shí)檢查，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)展，治療難度會(huì)提高。因此，女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后要馬上到醫(yī)院就診，確定病癥，有助于獲得良好治療。

誤區(qū)二：乳腺癌無(wú)法治愈

大部分人認(rèn)為癌癥無(wú)法治愈，不愿積極配合治療，影響治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌死亡率逐漸下降，早期治愈率高達(dá)90%，晚期乳腺癌患者也可延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

誤區(qū)三：乳腺癌是遺傳疾病

乳腺癌雖然具有家族病史，但并非為遺傳疾病。家族中有直系親屬患有乳腺癌時(shí)，其后代并非一定會(huì)患有乳腺癌，但是患病概率高于普通人。誘發(fā)乳腺癌的發(fā)病因素有很多，如雌激素、不良習(xí)慣、其他乳腺疾病、電離輻射等。

誤區(qū)四：得了乳腺癌只要切除乳房即可

部分人認(rèn)為，患上乳腺癌后，將乳房切除可根治，這是一個(gè)誤區(qū)。當(dāng)腫瘤直徑未達(dá)到手術(shù)指征，保乳手術(shù)配合放療和全乳切除手術(shù)治療效果幾乎相同，有條件保乳的情況下進(jìn)行切除乳房的手術(shù)，完全沒(méi)有必要。

切除腫瘤需要根據(jù)腫瘤的大小以及位置來(lái)決定，在腫瘤尚未長(zhǎng)大，也未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)及早切除，就能在切除腫瘤的情況下保住女性乳房，兩者之間并不矛盾。

誤區(qū)五：出現(xiàn)乳房腫塊一定是乳腺癌

雖然乳腺癌最為常見的早期癥狀就是乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊，但并不是出現(xiàn)乳房腫塊就一定患上了乳腺癌。臨床研究表明，多數(shù)的乳房腫塊都是良性腫瘤，一般為纖維腺瘤、乳腺囊腫和瘤樣增生結(jié)節(jié)，并不會(huì)對(duì)人體造成影響。

當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，最好前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查，通過(guò)超聲、乳腺鉬靶、MRI 增強(qiáng)等檢查對(duì)乳房腫塊的情況進(jìn)行初步判斷，確定是不是乳腺癌的早期癥狀。

誤區(qū)六：沒(méi)有出現(xiàn)乳房腫塊就不會(huì)患上乳腺癌

乳腺癌與乳房腫塊沒(méi)有必然聯(lián)系，對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷還是要依靠專業(yè)檢查。如使用乳腺鉬靶檢查聯(lián)合超聲檢查能有效發(fā)現(xiàn)乳腺癌，檢出率達(dá)到97%，幾乎所有的乳腺癌都能在一次檢查后發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行治療。

以上就是對(duì)乳腺癌癥狀及防治誤區(qū)的總結(jié)，在日常生活中，女性一定要正確預(yù)防乳腺癌，并時(shí)刻關(guān)注自己的乳房狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即前往醫(yī)院就診，做好相關(guān)檢查與有效治療，使病情得到積極控制，對(duì)提高生活質(zhì)量有重大幫助。