■趙晰輝（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）

隨著年齡增長，老年人身體的各系統(tǒng)逐漸發(fā)生退行性改變。此外，部分老年人在發(fā)生退行性變化期間，由于受多種不良因素影響，可能會(huì)繼發(fā)老年綜合征。老年綜合征并非單一疾病，而是多種功能障礙的綜合表現(xiàn)。大部分老年綜合征患者對(duì)此類疾病認(rèn)識(shí)不足，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為本病為正常生理現(xiàn)象，使得就診時(shí)已延誤最佳診療時(shí)機(jī)。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確處理老年綜合征極為重要。

什么是老年綜合征

很多人對(duì)老年綜合征不了解，存在陌生感，甚至出現(xiàn)老年綜合征癥狀后未及時(shí)就診，導(dǎo)致延誤治療。

老年綜合征并非單純特指某一類疾病，而是各類復(fù)雜病癥的總稱。老年人群受各類因素影響，身體機(jī)能逐漸退變，導(dǎo)致器官功能降低。但要注意，身體綜合性退化并非單一疾病可解釋的，同樣不是單純生理老化可解釋的，如老年人群出現(xiàn)食欲低、肌肉少、體力差等問題，或認(rèn)知問題、心理問題等，均可能與老年綜合征有關(guān)。

老年綜合征的出現(xiàn)與多種因素相關(guān)。長期受到的環(huán)境刺激、營養(yǎng)不足、缺乏鍛煉、長期患有慢性疾病等都可能促使老年綜合征的發(fā)生。再加上老年人的生理儲(chǔ)備能力下降，身體對(duì)各種損傷和疾病的恢復(fù)能力減弱，這也使得老年綜合征的發(fā)展更為迅速。值得慶幸的是，老年綜合征并不是不可避免的，許多時(shí)候，正確的生活方式和早期的干預(yù)，可以有效地減緩或阻止其發(fā)展。

常見的老年綜合征

老年綜合征發(fā)生、進(jìn)展期間，常見的有老年衰弱等癥狀，病理表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、體重降低、乏力等。此外，老年綜合征患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，與身體機(jī)能退化、平衡感降低有關(guān)；繼發(fā)肌少癥風(fēng)險(xiǎn)較高，與肌肉量降低有關(guān)。這不僅是肢體外觀的改變，還可限制患者日常活動(dòng)，進(jìn)一步降低老年人群生存質(zhì)量。

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)也是需要關(guān)注的一點(diǎn)，表現(xiàn)為食欲減退、體重下降或者營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，長此以往，身體的抵抗力和修復(fù)能力都會(huì)受到影響。骨質(zhì)疏松則是骨骼密度下降，骨骼變得更加脆弱，容易發(fā)生骨折。慢性疼痛可能涉及身體的任何部位，如關(guān)節(jié)、背部或其他部位，持續(xù)時(shí)間較長，并且反復(fù)發(fā)作。

失眠是許多老年人都有的問題，可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、經(jīng)常醒來或者早醒。便秘可能因?yàn)轱嬍沉?xí)慣、身體機(jī)能下降或其他原因，表現(xiàn)為排便困難或者時(shí)間延長。多重用藥是指同時(shí)使用多種藥物，可能帶來藥物之間的相互作用或副作用。

如何發(fā)現(xiàn)老年綜合征

發(fā)現(xiàn)老年綜合征的第一步是識(shí)別它的早期標(biāo)志。一些早期的警告信號(hào)包括認(rèn)知能力下降、慢性疼痛、跌倒、失眠以及焦慮和抑郁情緒。在老年綜合評(píng)估中，通常會(huì)利用一系列的評(píng)估工具和方法來詳細(xì)了解老年人的健康狀況。其中包括：

1.日常生活能力（ADL）評(píng)估 主要檢查老年人在日?；净顒?dòng)，如吃飯、穿衣和個(gè)人衛(wèi)生方面的能力。

2.工具性日常生活能力（IADL）評(píng)估 側(cè)重于檢查老年人在更復(fù)雜的日?；顒?dòng)方面的能力，如購物、管理財(cái)務(wù)和使用電話等。

3.簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）評(píng)估 用于評(píng)估認(rèn)知功能的多個(gè)方面，包括時(shí)間、地點(diǎn)、定向能力、注意力和計(jì)算力、記憶力、語言能力等。

4.焦慮和抑郁評(píng)估 使用標(biāo)準(zhǔn)化的量表，如漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估老年人的心理健康狀態(tài)和他們可能遇到的情緒問題。

5.老年譫妄（CAM）評(píng)估 一種急性的精神混亂狀態(tài)，是最常見的老年綜合征之一。

6.平衡和運(yùn)動(dòng)功能檢查 評(píng)估老年人是否有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，包括并足站立、半足距站立、足跟抵足尖直線站立試驗(yàn)、起立行走試驗(yàn)和6 米步速。

7.NRS2002 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 對(duì)于有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，要及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

8.衰弱（FRAIL）評(píng)估 衰弱老人更容易發(fā)生各種不良事件，積極預(yù)防和治療衰弱將會(huì)對(duì)老人、家庭、社會(huì)產(chǎn)生很大益處。

9.失眠評(píng)估 可以使用特定的工具，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評(píng)估老年人的睡眠質(zhì)量和可能的失眠問題。

10.老年慢性疼痛評(píng)估 使用諸如疼痛視覺模擬（VAS）評(píng)分來評(píng)估老年人的疼痛水平和疼痛的影響程度。

11.多重用藥的評(píng)估 多重用藥通常是指老年人同時(shí)服用了5 種及以上的藥物，為了避免老年人用藥產(chǎn)生不良的反應(yīng)，醫(yī)療人員會(huì)進(jìn)行完整的用藥評(píng)估，包括詢問完整的用藥史、評(píng)估并檢測(cè)用藥、記錄問題和擬定治療計(jì)劃等。

通過這些評(píng)估，我們可以更好地了解老年人的健康狀況和身體各方面的功能水平。評(píng)估不是一個(gè)靜態(tài)的過程，它需要定期進(jìn)行，監(jiān)控變化和趨勢(shì)。

增加老年綜合征風(fēng)險(xiǎn)的因素

老年綜合征的出現(xiàn)可能受到許多因素的影響，長期的不良生活習(xí)慣，如吸煙、過度飲酒、高鹽高糖飲食和缺乏鍛煉，都可能加速身體機(jī)能退化，增加老年綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。長期患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，也會(huì)增加老年綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。外部環(huán)境也與老年綜合征的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，長期居住在污染嚴(yán)重的地區(qū)，吸入大量的有害物質(zhì)，身體的代謝和排毒能力可能會(huì)受到影響。

如何預(yù)防和干預(yù)老年綜合征

1.防控基礎(chǔ)疾?。貉⒀獕?、血糖過高是老年人群發(fā)生心腦血管病變的高危因素，也是產(chǎn)生阿爾茨海默病的高危因素。因此老年人群要積極防治上述基礎(chǔ)疾病，穩(wěn)定血脂、血壓、血糖指標(biāo)，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2.補(bǔ)充維生素：維生素B 族能夠?yàn)橄到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)提供營養(yǎng)物質(zhì)，因此可通過補(bǔ)充維生素B 族方式預(yù)防老年綜合征。

3.參加社會(huì)活動(dòng)：鼓勵(lì)老年患者多參加廣場(chǎng)舞、唱歌等社會(huì)活動(dòng)，可調(diào)動(dòng)患者積極性，增加日常用腦時(shí)間，進(jìn)而預(yù)防老年綜合征。此外，還可指導(dǎo)老年人群進(jìn)行游泳、打太極拳等鍛煉，以延緩肌肉退化。

4.減少頭部外傷：老年人群要注意保護(hù)頭部，尤其服用降壓藥或合并低位性低血壓病史者，要緩慢變換體位，規(guī)避昏倒、暈厥引發(fā)頭部外傷。

5.維持積極情緒：老年人群長期處于焦慮、抑郁情緒中，也可增加老年綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此老年人群要注意調(diào)控情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。

6.保護(hù)聽力：在各類因素影響下，老年人群聽力損失問題較嚴(yán)重，加上神經(jīng)退化、社交孤立等多因素影響，可增加老年綜合征風(fēng)險(xiǎn)。由此老年聽力受損者要積極到院診治，通過助聽器恢復(fù)聽力。

7.禁忌煙酒，規(guī)避使用鋁制餐具。

8.科學(xué)規(guī)劃飲食：建議多進(jìn)食果蔬，多選擇豆類、谷類、堅(jiān)果類食物。此外，老年人群烹飪食物時(shí)，盡量選擇橄欖油等植物油；每周可進(jìn)食2 次海鮮，每日可進(jìn)食適量禽肉或雞蛋，盡量規(guī)避甜食。

9.多活動(dòng)手指，堅(jiān)持做手指操。

總而言之，老年人群要充分了解老年綜合征高危因素，盡早識(shí)別相關(guān)癥狀，盡早找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行診治。平時(shí)老年人可以參考上述方法，進(jìn)行積極預(yù)防，以降低老年綜合征發(fā)病率。