■馮梅（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

門(mén)靜脈高壓癥是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病。為了避免該疾病對(duì)人體造成嚴(yán)重的威脅，通常都會(huì)采取介入的方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療。而如何對(duì)門(mén)靜脈高壓癥患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，則成為患者及其家屬關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

什么是門(mén)靜脈高壓癥

門(mén)靜脈高壓癥主要是由各種原因?qū)е麻T(mén)靜脈血流受阻或是血流量增加引發(fā)的門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高，進(jìn)而引起脾大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、嘔血或黑便以及腹水等表現(xiàn)的一組臨床綜合征，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因，可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式檢查出來(lái)。

在對(duì)門(mén)靜脈高壓癥患者進(jìn)行介入治療臨床護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)從介入治療前護(hù)理和介入治療后護(hù)理兩個(gè)階段出發(fā)，采取科學(xué)護(hù)理方法，保證護(hù)理的有效性。

介入治療前護(hù)理

1.皮膚清潔 按照血管性介入治療的常規(guī)護(hù)理措施，應(yīng)當(dāng)做好患者皮膚的清潔工作。

2.生命體征監(jiān)測(cè) 在介入治療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注是否出現(xiàn)嘔血、黑便等情況。如出現(xiàn)嘔血、便血的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)備血，行交叉配血試驗(yàn)。

3.腹水護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者行腹水常規(guī)護(hù)理，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素。對(duì)腹膜炎進(jìn)行預(yù)防，對(duì)患者的輸液量和飲水量進(jìn)行限制，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行放腹水治療。但需注意，一次放腹水的量不能超過(guò)1000 毫升。

4.飲食護(hù)理 活動(dòng)性出血的患者在介入治療之前應(yīng)當(dāng)禁食禁飲，肝硬化腹水患者應(yīng)當(dāng)限制鈉鹽的攝入。

5.心理護(hù)理 在門(mén)靜脈高壓癥介入治療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前對(duì)患者的性別、年齡、社會(huì)文化背景等進(jìn)行調(diào)查與了解，做好患者的思想工作，向其介紹治療的優(yōu)勢(shì)、必要性、注意事項(xiàng)等，這樣能夠緩解患者緊張、焦慮的心情，也能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

介入治療后護(hù)理

1.病情觀察 在介入治療后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征、神志、傷口情況等，觀察患者是否出現(xiàn)胸腹腔出血。如果出現(xiàn)出血的情況，應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)患者進(jìn)行處理，避免患者死亡。

2.飲食護(hù)理 門(mén)靜脈高壓癥患者普遍存在著營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在介入治療后叮囑患者多食用低蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激等食物，對(duì)于腹腔積液和水腫的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)保證低鹽飲食。

3.生活護(hù)理 在介入治療后的24 小時(shí)內(nèi)，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)出血的情況，那么護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)抵抗力，降低身體代謝率，減輕肝臟的負(fù)荷。除此之外，還需要對(duì)患者的24小時(shí)尿量進(jìn)行記錄，并每天為患者進(jìn)行腹圍的測(cè)量和體重記錄，讓其服用一些利尿劑，并補(bǔ)充白蛋白和電解質(zhì)。

4.并發(fā)癥護(hù)理 為了避免患者在介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、肝性腦病、溶血性黃疸、右心衰竭等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的護(hù)理，通過(guò)藥物治療的方式，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。