■韓杰偉（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院藥劑科）

毛細(xì)支氣管炎是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為氣道持久性擴(kuò)張和炎癥，具體臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰和反復(fù)呼吸道感染。長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者支氣管結(jié)構(gòu)改變，使得痰液不易排出，為微生物提供了繁殖環(huán)境，從而進(jìn)一步加重炎癥和感染。目前，治療毛細(xì)支氣管炎的主要方法包括抗生素治療、物理治療和支氣管擴(kuò)張劑的使用。近年來(lái)，皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物在治療多種呼吸系統(tǒng)疾病中表現(xiàn)出較好的療效。那么，皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物在毛細(xì)支氣管炎治療中的作用如何？我們就來(lái)了解一下。

皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物廣泛應(yīng)用于各種炎癥性疾病的治療中。皮質(zhì)類(lèi)固醇主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，以減少細(xì)胞因子和化學(xué)趨化物的產(chǎn)生，抑制白細(xì)胞的功能，從而達(dá)到抗炎的效果。

1.抑制炎癥加重

毛細(xì)支氣管炎主要是由于持續(xù)的炎癥和反復(fù)感染引起的。皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可以抑制炎性細(xì)胞的遷移和增殖，特別是發(fā)揮破壞作用的嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，其主要通過(guò)釋放多種蛋白酶，對(duì)支氣管壁的結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，通過(guò)抑制各種炎癥細(xì)胞功能，米樂(lè)松可以避免毛細(xì)支氣管炎進(jìn)一步的病變。

2.減輕炎癥程度

與毛細(xì)支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重程度和病程進(jìn)展直接相關(guān)的還有各種炎性細(xì)胞因子，疾病發(fā)作時(shí)這些細(xì)胞因子在患者體內(nèi)的濃度會(huì)明顯升高，皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可以抑制這些炎性細(xì)胞因子的生成和釋放，從而實(shí)現(xiàn)減輕炎癥嚴(yán)重性、改善患者癥狀的目的。

3.減輕外部刺激

皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物還可以減輕患者呼吸道的高反應(yīng)性，降低呼吸道對(duì)各種刺激的過(guò)度反應(yīng)，例如過(guò)敏原、冷空氣和病毒感染等。這種作用能夠保證患者在遭遇這些外部刺激時(shí)，身體不易出現(xiàn)急性加重的癥狀。

4.恢復(fù)防御機(jī)制

因?yàn)槁匝装Y會(huì)損傷呼吸道的正常防御機(jī)制，使得細(xì)菌和病毒更容易侵入和繁殖，因此，毛細(xì)支氣管炎患者常常伴有呼吸道感染。而皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物的抗炎作用可以間接地減少感染的可能性，即通過(guò)減輕炎癥以恢復(fù)呼吸道的正常防御機(jī)制，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.修復(fù)呼吸道功能

皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可以抑制患者呼吸道黏膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和滲透，減少支氣管黏膜的腫脹，從而改善呼吸道的通暢度。同時(shí)增加患者呼吸道上皮細(xì)胞的修復(fù)能力，加快受損組織的修復(fù)。

值得注意的是，長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物可能會(huì)影響患者的免疫功能，使其更容易受到感染，并產(chǎn)生抗藥性。因此，在疾病治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，適時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保既能充分發(fā)揮其抗炎作用，又不增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物為毛細(xì)支氣管炎治療帶來(lái)了希望。但患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與療效后進(jìn)行個(gè)體化治療。