■趙禹宏（甘肅省臨夏市民族醫(yī)院婦產(chǎn)科）

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床病史中較為常見的婦科疾病，主要是指活性內(nèi)膜細胞種植于子宮內(nèi)膜之外，患病人群較多。

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最為典型的癥狀，指患者月經(jīng)來潮前夕的持續(xù)性疼痛，以經(jīng)期第一天疼痛最為強烈，隨后疼痛感逐漸遞減，直至月經(jīng)消失。對于育齡期女性而言，痛經(jīng)嚴重影響了其生活質(zhì)量及身心健康，故在子宮內(nèi)膜異位癥的治療工作中，臨床主張以緩解痛經(jīng)癥狀為主。

根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥的具體發(fā)病機制，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療，一方面可有效緩解患者痛經(jīng)癥狀，另一方面可顯著提升患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者主要以中藥治療、針刺治療為主，其中，中藥治療又分為口服法和灌腸法。中醫(yī)認為，治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者應(yīng)采用“經(jīng)期化瘀止痛”“非經(jīng)期活血補虛”的治療原則。

因此，具有活血化瘀作用的中藥湯劑對子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的治療效果較為顯著，故在中醫(yī)治療體系中，可在以活血化瘀為治療基礎(chǔ)的前提下，對患者進行分類治療，常見口服類中藥包括散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、血府逐瘀湯、消異方膠囊等。

而在中藥灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)方面，根據(jù)相關(guān)資料記載，采用自擬方內(nèi)異靈號灌腸可有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀。

針刺療法主要包括針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血法、腹針辨證選穴法等，針刺療法在緩解子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)癥狀的效果顯著，且對痛經(jīng)的鎮(zhèn)痛效果較為持續(xù)。

此外，在治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的過程中，還可通過中藥內(nèi)服、針灸、耳穴貼壓的綜合療法，例如口服少腹逐瘀湯聯(lián)合針灸治療、中藥灌腸聯(lián)合中藥外敷治療、中藥灌腸聯(lián)合針刺治療等。

西醫(yī)治療

西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的重點在于通過激素對患者進行閉經(jīng)，采用假孕、假絕經(jīng)的手段達到治療目的。

整體來說，西醫(yī)治療主要分為藥物治療及手術(shù)治療兩種。常見西藥包括米非司酮、來曲唑、非甾體類雌激素藥物等；手術(shù)治療主要以腹腔鏡手術(shù)治療為主。但考慮到腹腔鏡手術(shù)屬于侵入性手術(shù)，可對患者造成一定的創(chuàng)傷性，因此西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者首選藥物治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)疾病屬于難治類疾病，加之各臟腑之間存在制約與依存的關(guān)聯(lián)，單一使用中藥治療所發(fā)揮的鎮(zhèn)痛效果較為有限。而西醫(yī)治療體系中，在治療子宮內(nèi)膜異位癥患者方面多采用激素治療與手術(shù)治療，存在不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)等風(fēng)險，治療效果不盡理想。

因此，治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，常見聯(lián)合方式包括化瘀止痛湯聯(lián)合米非司酮聯(lián)合療法、達那唑聯(lián)合龍血蝎療法等。中藥的活血化瘀、養(yǎng)氣活血功效，加上西藥的閉經(jīng)假孕手段，方可對子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)癥狀達到治愈目的。