■任慧蓮（德陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科）

許多腎友反映自己在透析之前面色紅潤(rùn)，皮膚光滑白皙?？呻S著年齡不斷增加，膚色變得越來(lái)越差，有的還出現(xiàn)了暗黃或暗黑的臉色，導(dǎo)致越來(lái)越?jīng)]有自信。那問(wèn)題出在哪兒呢？

導(dǎo)致透析后臉色變黑的因素

首先，透析不充分，導(dǎo)致毒素蓄積。如果將尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的毒素通過(guò)分子大小來(lái)分類，小分子毒素以尿素、肌酐、尿酸等為代表；中大分子毒素則有β2 微球蛋白、甲狀旁腺素等。血液透析清除小分子毒素效果較好，如果只做透析治療對(duì)中大分子毒素的清除就會(huì)不足，即使天天透析，也無(wú)法把毒素完全排出。因此透析不充分，會(huì)導(dǎo)致毒素的大量積聚，從而導(dǎo)致色素快速堆積。

其次，貧血或過(guò)度補(bǔ)鐵。透析人群里腎性貧血的發(fā)生率高達(dá)90%，是慢性腎臟病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。有研究證實(shí)，貧血會(huì)出現(xiàn)色素沉著，而大劑量補(bǔ)鐵或經(jīng)常輸血，也會(huì)因?yàn)殍F質(zhì)沉積從而造成皮膚變黑。

最后，部分患者認(rèn)為沒(méi)有做日常防曬的必要，因此沒(méi)有做防曬，或者只做夏季防曬，長(zhǎng)期的日曬會(huì)增加黑色素生成，加重皮膚色素沉著，從而導(dǎo)致膚色改變，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致皮膚癌。

如何預(yù)防和逆轉(zhuǎn)皮膚變黑

1.保證透析充分，豐富治療模式

若存在透析不充分或中大分子蓄積的表現(xiàn)，應(yīng)保證每周規(guī)律3 次透析以上，每次不低于4 小時(shí)的透析治療，并長(zhǎng)期保持肌酐在1000 毫摩爾/升以下、尿素氮18 毫摩爾/升以下。同時(shí)根據(jù)情況增加高通量透析、血液濾過(guò)或血液灌流等治療。

2.積極防治貧血

腎友們可以補(bǔ)充造血原料、EPO 刺激劑，以糾正炎性狀態(tài)。比如使用促紅細(xì)胞生成素或羅沙司他，合理補(bǔ)充維生素B12、葉酸、鐵等造血原料，糾正腎性貧血，但注意不要過(guò)量補(bǔ)鐵。

3.飲食合理

飲食總體要清淡，不要食用刺激性食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂，補(bǔ)充充足的維生素和微量元素，同時(shí)還要注意高鉀高磷的食物盡量少吃。

控制蛋白質(zhì)的攝入量以保持白蛋白指標(biāo)在35—38 克/升，這樣更有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。盡量不食用感光食物，食用后可能會(huì)分解出感光性物質(zhì)，當(dāng)這類物質(zhì)積存過(guò)多的情況下，會(huì)使人體的黑色素細(xì)胞變得更有活力，遇到陽(yáng)光直射皮膚易變黑或出現(xiàn)皮炎。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

加強(qiáng)鍛煉有益于提高透析充分性，可以更好地延緩皮膚變黑?？梢赃x擇透析間期運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、八段錦、騎迷你腳踏車等。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)須有家屬或工作人員陪同，運(yùn)動(dòng)量的感覺(jué)是微微出汗，但不是大汗淋漓，稍有乏力，休息5 分鐘后即可恢復(fù)，循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒。

5.日常防曬

物理防曬（太陽(yáng)傘、防曬帽、墨鏡、防曬衣等）和化學(xué)防曬（防曬霜）能夠很好地減少日曬傷害，需一年四季都堅(jiān)持。也可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E以及B 族維生素，加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，減少黑色素的生成。

導(dǎo)致膚色變黑的原因很多，找到那個(gè)導(dǎo)致您皮膚變黑的真兇，根據(jù)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，可以改善現(xiàn)狀，重新?lián)碛凶匀唤】档哪w色。當(dāng)然保持心情愉悅也一樣重要！