王婧妍，關(guān)馨瑤

（1.遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科一病房，遼寧 沈陽 100016；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)日間病房，黑龍江 哈爾濱 150001）

老年高血壓是常見慢性病，以血壓持續(xù)升高為主要特征，常伴有糖尿病、冠心病、腎功能不全等多種疾病，臨床治療一般以藥物治療為主，常用硝苯地平、依那普利等具有顯著降壓效果的藥物[1]。在實際診療中，受患者年齡、生活飲食習(xí)慣、認知程度等多種因素影響，單一用藥治療的效果有限，需配合護理干預(yù)[2]?？祻?fù)護理較注重自我護理，對促進患者身心健康的恢復(fù)有積極影響[3]。基于此，本研究擬探析康復(fù)護理在老年高血壓患者用藥治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年10 月—2022 年5 月本院收治的100 例老年高血壓患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011 版）》[4]診療標(biāo)準(zhǔn)，有頭暈頭痛、胸部不適等癥狀，非同日3 次測量血壓均收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg；②年齡≥65 歲；③基線資料齊全；④認知、意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究用藥有過敏反應(yīng)；②有急性心腦血管疾?。ㄈ缂毙阅X梗塞、急性心力衰竭等）；③入組前即存在嚴(yán)重感染性、傳染性疾??；④入組前3 個月內(nèi)有重大手術(shù)史；⑤有精神疾?。虎抟褏⑴c其他試驗；⑦中途退出本研究。按隨機數(shù)字表法均分為對照組、觀察組，每組各50 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，研究對象知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行藥物治療：硝苯地平（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024516，規(guī) 格：10 mg×100 片/ 盒），口 服，20 mg/ 次、qd，用藥1 周后可適當(dāng)增加藥量至最大60 mg/次、qd；依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026567，規(guī)格：10 mg×16片/盒），口服，20 mg/次、qd。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以康復(fù)護理干預(yù)，具體方法為：①病情評估并制定計劃：患者入院時，采用一對一方式與患者進行深入交流，詢問并記錄基線資料，了解并評估患者的情緒狀態(tài)及生活飲食習(xí)慣，結(jié)合病情制訂有針對性的康復(fù)護理計劃。②健康教育及心理疏導(dǎo)：采用多種形式對患者、家屬進行健康教育，進行成功病案的講解，幫助患者提升對高血壓的認識，引導(dǎo)患者主動講述自己的情緒心理狀態(tài)，協(xié)助患者分析誘發(fā)負性情緒的原因和干預(yù)措施，指導(dǎo)患者掌握焦慮、抑郁自評量表自測方式，護士、患者、家屬三方共同努力，幫助患者改善情緒狀態(tài)。③生活飲食護理：協(xié)助患者制定下周生活作息計劃表，明確睡眠及起床時間，睡前避免大量飲食或飲用咖啡、茶水，夜間睡眠質(zhì)量較差者適當(dāng)減少午休時間，以調(diào)整睡眠狀態(tài)；根據(jù)患者飲食喜好，制訂未來下周飲食計劃表，以低鹽、低糖、低脂、低膽固醇為主，適當(dāng)增加新鮮蔬果攝入量，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量。④用藥及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：于藥盒外粘貼便利貼，詳細記錄各類藥品的用藥時間與劑量，觀察記錄患者每日用藥情況，密切關(guān)注有無不良反應(yīng)及血壓檢測值；指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，方式主要為散步、太極拳等，15～30min/d，以輕微出汗為宜，若有明顯疲勞感或心跳加速，需及時停止運動。⑤院外護理：指導(dǎo)患者掌握血壓監(jiān)測方式，檢測并記錄每日血壓，用藥后若血壓未能得到有效控制，需及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓控制情況：采用購自樂普醫(yī)療全稱樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司的血壓計（型號PC-102）在干預(yù)前（入院時）、干預(yù)后（完成3 個月護理干預(yù)后的1 周內(nèi)）這兩時間段進行收縮壓、舒張壓的測定。②生活質(zhì)量評分：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOLBREF）進行干預(yù)前、干預(yù)后1 個月、3 個月這兩時間段的生活質(zhì)量評估，包括心理領(lǐng)域（7～35 分）、社會關(guān)系（5～25 分）、生理領(lǐng)域（7～35 分）、環(huán)境領(lǐng)域（10～50 分）這4 項，共計29～145 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 162.42±12.01 110.78±8.45 105.45±9.89 78.68±6.11對照組 50 162.01±11.89 122.12±9.78 106.01±10.21 85.98±8.14 t 值 0.172 6.204 0.279 5.072 P 值 0.864 0.000 0.781 0.00.

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后1 個月、3 個月生活質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后1 個月 干預(yù)后3 個月觀察組 50 62.11±8.12 80.77±10.72 97.87±12.14對照組 50 62.72±8.48 71.54±9.76 84.11±10.97 t 值 0.367 4.502 5.947 P 值 0.714 0.000 0.000

3 討論

3.1 對血壓控制的影響

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），提示藥物治療結(jié)合康復(fù)護理對提升患者的血壓控制效果有積極影響。分析可知，康復(fù)護理從心理護理及健康教育、生活飲食、用藥及康復(fù)鍛煉這三方面給予患者全面且綜合的干預(yù)，其中生活飲食護理，通過調(diào)整患者作息，保障患者日常有充足修養(yǎng)及睡眠時間，避免長期睡眠不足、晝夜睡眠不規(guī)律等不良生活習(xí)慣的發(fā)生，利于幫助患者維持較穩(wěn)定的血壓狀態(tài)，對減小血壓波動有積極作用。另結(jié)合患者飲食喜好，制訂科學(xué)且有針對性的飲食計劃，嚴(yán)格控制患者每日食鹽攝入量，調(diào)整改善體內(nèi)鈉離子、氯離子水平[5]，以幫助患者維持較正常穩(wěn)定的血容量及血壓檢測值。除此之外，肥胖、缺乏運動是誘發(fā)高血壓的常見危險因素[6]，指導(dǎo)患者加強運動鍛煉并養(yǎng)成規(guī)律運動習(xí)慣，有利于患者放松身心，緩解血管收縮，改善血液循環(huán)，對患者控制血壓有重要意義。

3.2 對生活質(zhì)量的影響

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后1 個月、3個月生活質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05），提示藥物治療聯(lián)合康復(fù)護理對提升患者的生活質(zhì)量有重要作用。分析可知，若患者情緒過激，會增加大腦中樞興奮性致相關(guān)神經(jīng)介質(zhì)被釋放，進而引起心臟收縮加快、心輸出量增多、血管收縮，最終誘發(fā)高血壓的發(fā)生，調(diào)整改善情緒狀態(tài)對控制血壓，提升生活質(zhì)量均有重要意義[7]?？祻?fù)護理中通過入院評估能結(jié)合患者具體病情及情緒心理狀態(tài)制定有針對性的護理計劃，再通過心理護理及健康教育，提升患者對自身病癥及相關(guān)治療護理措施的認知程度，實現(xiàn)知信行合一，轉(zhuǎn)變患者主觀能動性，使患者能更積極主動地配合護理人員完成各項護理措施，改善了患者情緒，生活質(zhì)量也隨之提高。另外，康復(fù)護理能讓患者認知到藥物治療的必要性，幫助患者得到用藥療效的正反饋，最大限度確?；颊叩挠盟幮Ч?，臨床療效得到提升，生活質(zhì)量也隨之提升。

綜上所述，藥物治療聯(lián)合康復(fù)護理在老年高血壓中能達到較理想的干預(yù)效果，能降低血壓檢測值，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。