王鳳姣，趙淼

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，臨床常用三階梯止痛治療來緩解患者癌痛癥狀[1]。三階梯止痛治療是一種依據(jù)患者疼痛程度給予不同等級止痛藥物的止痛手段，在緩解患者疼痛、提高生活質量方面有積極意義，但患者易出現(xiàn)藥物依賴情況，停藥后容易發(fā)生焦慮、煩躁、出汗、腹瀉等一系列癥狀[2]，預見性護理有一定干預效果[3]。本研究對藥物依賴預防性護理在卵巢癌三階梯止痛治療中的應用效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2021 年6 月我院收治的68 例卵巢癌癌痛患者作為研究對象，納入標準：①均經(jīng)病理學檢查，符合《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（第四版）》[4]中卵巢癌的診斷標準；②伴有中、重度癌性疼痛；③均行三階梯止痛治療。排除標準：①有精神疾病或意識障礙，無法配合完成實驗；②預計生存期＜1 年；③臨床資料不完整；④對本次實驗使用的藥物存在過敏現(xiàn)象。以隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組34 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行，患者和家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均給予三階梯止痛治療，對照組施以常規(guī)護理，觀察組采用藥物依賴預防性護理：（1）掌握三階梯止痛治療的實施原則，在給予患者某種止痛藥物時，先觀察該藥物能否有效緩解患者疼痛，且在前一劑量藥效消失之前給予下一劑量，同時密切觀察患者生理指標變化情況，若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，應讓患者立刻臥床休息。（2）提前預防不良反應，部分患者治療過程中可能會出現(xiàn)皮膚紅斑、面部潮紅等過敏反應，可預防性服用地塞米松；為患者制定合理的飲食方案，防止腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道不良反應，必要時可給予患者止吐劑。（3）進行深度健康宣教，采用通俗易懂的語言向患者介紹三階梯止痛治療的方案和原則，告知患者藥物的用法、用量、效果、不良反應等，重點告知遵醫(yī)囑服藥的重要性以及藥物依賴現(xiàn)象，緩解負面心理情緒，增強用藥依從性。

1.3 觀察指標

①疼痛水平：采用視覺模擬評分法（VAS）和疼痛程度數(shù)字評估量表（NRS）對患者護理前后疼痛水平進行評估，其中VAS 和NRS 評分總分均為0～10 分，分數(shù)越高則表明疼痛程度越嚴重。②用藥依從性：應用本院自制的用藥依從性調查表對患者用藥依從率進行評估，滿分100 分，總分92～100 分為完全遵從；79～91 分為部分遵從；0～77分為不遵從；總遵從率=（完全遵從+部分遵從）/總例數(shù)×100%。③生活質量水平：采用腫瘤患者生活質量量表（QLQ-C30）評估其生活質量水平，由軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能、總體健康6 個維度組成，每項0～100 分，得分越高提示生活質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后疼痛情況的比較

兩組護理后VAS、NRS 低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后疼痛情況的比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后疼痛情況的比較[（±s），分]

注：a與護理前比較，P＜0.05

VAS NRS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 34 6.95±1.04 4.72±0.70a8.13±1.21 3.57±0.53a對照組 34 6.83±1.02 5.46±0.81a8.18±1.22 4.76±0.71at 值 0.480 4.030 0.169 7.831 P 值 0.632 0.000 0.865 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥總遵從率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥依從性比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量比較

兩組護理后軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能、總體健康評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較[（±s），分]

表3 兩組生活質量比較[（±s），分]

注：a與護理前比較，P＜0.05

軀體功能 情緒功能 角色功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 34 59.14±8.87 62.33±9.34a54.24±8.13 61.57±9.23a62.87±9.43 68.95±10.34a對照組 34 58.83±8.82 60.09±9.01a54.36±8.15 57.08±8.56a62.66±9.39 64.11±9.61at 值 0.144 1.006 0.060 2.033 0.092 1.999 P 值 0.885 0.317 0.951 0.046 0.927 0.049組別 例數(shù)認知功能 社會功能 總體健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 34 65.87±9.88 73.64±11.04a66.43±9.96 73.97±11.09a64.38±9.65 72.74±10.91a對照組 34 65.95±9.89 68.37±10.25a66.25±9.93 68.41±10.26a64.25±9.63 67.31±10.09at 值 0.033 2.039 0.074 2.145 0.055 2.169 P 值 0.973 0.045 0.940 0.035 0.955 0.033組別 例數(shù)

3 討論

3.1 對疼痛水平的影響

本研究結果顯示，觀察組VAS、NRS 評分低于對照組（P＜0.05），表明應用藥物依賴預防性護理在緩解患者疼痛水平方面具有積極意義。分析可知，在三階梯止痛治療過程中，第一階梯采用阿司匹林等非麻醉類藥物，第二階梯給予弱阿片類加非甾類抗炎藥，第三階梯則應用嗎啡等強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，能有效緩解患者的癌痛水平[5]。同時，主動和患者進行溝通交流，能讓患者以積極、良好的狀態(tài)面對疾病所引發(fā)的癌痛，在緩解疼痛方面具有積極意義。

3.2 對用藥依從性的影響

本研究結果顯示，觀察組用藥總遵從率高于對照組（P＜0.05），表明應用藥物依賴預防性護理能有效提高患者用藥依從性。分析可知，以通俗易懂的語言向患者介紹三階梯止痛治療的方案和原則，并告知患者的藥物的用法用量效果、不良反應以及按照醫(yī)囑服藥的重要性，有利于提高患者安全用藥的依從性。此外，提前告知藥物依賴情況，能夠增強用藥的自信心，緩解其服藥時的顧慮，進而能有效提高患者遵醫(yī)服藥依從性。

3.3 對生活質量的影響

本研究結果顯示，兩組護理后軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能、總體健康評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明應用藥物依賴預防護理在提高患者生活質量水平方面具有積極意義。分析可知，護理人員密切觀察患者用藥后各項生理指標的變化情況，制定合理的飲食方案，提前預防各種不良反應，有利于降低患者不良反應發(fā)生風險，進而改善患者的生活質量水平。

綜上所述，卵巢癌癌痛患者三階梯止痛治療中的藥物依賴預防護理能有效提高患者用藥依從性，緩解疼痛，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。