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        全程健康教育方案在喉癌術(shù)后人工氣道患者居家護理安全管理中的應用

        2023-03-23 12:13:54郭阿妮南妍妍張安麗
        貴州醫(yī)藥 2023年1期
        關(guān)鍵詞:喉癌居家套管

        郭阿妮 南妍妍 張安麗

        (1.商洛市中心醫(yī)院供應室,陜西 商洛 726000;2.商洛市中心醫(yī)院耳鼻喉科,陜西 商洛 726000;3.寶雞市中心醫(yī)院耳鼻喉科,陜西 寶雞 721008)

        喉癌屬于頭頸部一類常見惡性腫瘤,主臨床在喉癌治療中多采取喉切除術(shù),多數(shù)患者術(shù)后需長期甚至終身開放氣道,保留氣切套管以維持正常呼吸功能[1]。但對于攜氣管套管出院的患者而言,若居家氣道護理不當能引起感染、導管附近皮膚潰爛、痰痂阻塞套管、誤吸以及氣管內(nèi)出血等不良情況。同時喉癌手術(shù)患者于出院后一段時間中可產(chǎn)生各類并發(fā)癥,影響其手術(shù)后機體恢復[2]。因此,重視喉癌手術(shù)后患者延伸護理與出院前期準備工作十分必要。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2018年6月至2019年6月于本院開展喉癌手術(shù)后攜氣切套管出院的患者100例,依據(jù)隨機數(shù)表法劃分成對照組和觀察組各50例,兩組男女比例為28:22、29:21;年齡為(56.25±3.48)歲、(56.30±3.35)歲;癌腫部位:聲門區(qū)、聲門上、聲門下比例為14:18:18、15:17:18;手術(shù)類型:全切除術(shù)、部分切除術(shù)比例為28:22、29:21。納入患者均于本院開展喉全切除或者部分切除手術(shù),同時術(shù)后攜氣切套管出院;具備正常的認知能力,可配合完成此次研究;出院時病情平穩(wěn),術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥;臨床資料完整。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法 對照組予以常規(guī)出院宣教。觀察組采取全程化的健康教育方案,由責任護士在患者出院之后第3,7,15天、1,2,3個月開展電話隨訪以及微信互動,對患者的氣切居家護理效果進行監(jiān)督和檢查,(1)住院期間開展情境式的人工氣道有關(guān)家庭護理培訓,培訓模式:采取定期集中培訓和個性化培訓相結(jié)合模式,每月開課2次,周期為2周,對于晚于開課時間入院患者,應通過個性化培訓模式對之前未培訓課程開展一對一輔導;培訓內(nèi)容:內(nèi)容涉及氣道生理解剖、家庭護理用物使用注意事項、護理風險防范、氣道濕化方案、吸痰方法、護士模擬氣道護理操作、患者及家屬模擬操作及真人操作考核等,將理論與操作結(jié)合,提供氣切模擬人、用物以及場地,方便患者和其照護者練習,結(jié)束每項內(nèi)容培訓后進行1次考核,對于考核達標者才能進入到最終的真人實訓階段。(2)依據(jù)??萍膊∮嘘P(guān)護理常規(guī),與科室實際及專家意見結(jié)合制定出攜人工氣道出院患者的家庭護理宣教視頻,于出院時供患者和其照護者觀看,采取護士解說、手把手示教相結(jié)合方式,貫穿人工氣道護理及風險防范至其中,并將視頻上傳至醫(yī)院微信公眾號內(nèi),以便患者和其照護者在出院后能隨時查看學習。(3)建立名稱為氣道護理之家的微信群,選取科室1名??谱o士作為群主,要求群內(nèi)患者出院后連續(xù)3 d于群內(nèi)發(fā)送氣道護理后照片,同時醫(yī)護人員及時予以指導和評價;積極通過微信群答疑解惑,連續(xù)3 d未出現(xiàn)在微信群內(nèi)者,應由組長開展電話聯(lián)系查詢原因;此外,組建氣道管理有關(guān)專科小組,在必要情況下能預約上門開展訪視。

        1.3觀察指標 觀察居家護理期間的不良事件出現(xiàn)情況:包含外套管脫落后無法放入、氣切附近皮膚感染、痰痂堵塞、接觸性肉芽腫及套管內(nèi)出血等。分別在護理前和護理3個月后經(jīng)自我護理評定量表(ESCA)對兩組自我護理能力開展評估,分數(shù)和自護能力成正比。

        2 結(jié) 果

        2.1不良事件出現(xiàn)情況 兩組的外套管脫落后無法放入、氣切附近皮膚感染、痰痂堵塞、接觸性肉芽腫及套管內(nèi)出血等情況分別為,觀察組0例、1例、0例、1例、0例、2例;對照組4例、4例、3例、4例、1例。觀察組的不良事件出現(xiàn)為4.00%,低于對照組的32%(χ2=13.279,P<0.05)。

        2.2ESCA評分 護理前,兩組的ESCA評分比較無差異(P>0.05);護理后,觀察組ESCA評分高于對照組(t=2.752、3.275、4.011、3.807,P均<0.05)。見表1。

        表1 護理前后兩組ESCA評分的比較分]

        3 討 論

        喉全切除術(shù)、部分切除術(shù)是治療喉癌的常用術(shù)式,術(shù)中為確保患者氣道暢通,常需開展氣管切開,術(shù)后帶管時間長,多數(shù)患者需攜管出院[3]。若居家期間無法加以合理、細致護理,極易引發(fā)一系列并發(fā)癥,影響患者健康及生命安全[4]。因此,做好患者出院期間至出院后的健康教育工作對減少居家期間護理不良事件出現(xiàn)有著重要意義。

        本文結(jié)果顯示,觀察組于居家護理期間的不良事件出現(xiàn)比低于對照組,說明采取全程化的健康教育方案能減少居家護理期間的不良事件發(fā)生??紤]原因是觀察組通過開展情境式的人工氣道有關(guān)家庭護理培訓,將定期集中培訓和個性化培訓方法有效結(jié)合,理論聯(lián)系實際,能使患者及其照護者充分掌握居家期間的氣道護理要領(lǐng),正確識別并防范有關(guān)護理風險,進而減少不良事件出現(xiàn)[5];出院時制作出人工氣道有關(guān)家庭護理培訓視頻,給患者和其照護者觀看,經(jīng)護士解說和實際示教能加深其對氣道家庭護理的理解,明確人工氣道家庭護理有關(guān)注意事項[6]。本文結(jié)果顯示,護理后3個月,觀察組自我護理技能、自我概念、自我責任感與健康知識水平方面的ESCA評分均高于對照組,說明采取全程化的健康教育方案能提升患者的自護能力。分析原因是經(jīng)制作健康教育有關(guān)教學視頻,并上傳至微信公眾號內(nèi),出院后患者和其照護者能自行觀看和學習,直觀獲取居家日常護理操作的要點,有助于提高健康教育的質(zhì)量及內(nèi)涵。此外,通過建立微信群,使患者和其照護者加入群內(nèi),構(gòu)建起護患隨時交流的平臺,患者出現(xiàn)任何疑問可及時和組長聯(lián)系,并及時獲取患者居家護理期間存在的風險及問題,后開展規(guī)范化、個體化指導,突破了時間和空間上的限制,能充分滿足患者的護理需求,提升護理效果。

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