翟海燕 楊莉

(1.隴縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721200；2.商洛市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 商洛 726000)

原發(fā)性肝癌(PLC)是惡性腫瘤中的常見類型，受疾病影響，大多PLC患者常伴有焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，甚至部分患者出現(xiàn)輕生的念頭，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此在常規(guī)臨床治療及護理操作的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，并在離院時實施延續(xù)性護理具有一定必要性[1]。人文關(guān)懷可有效提高腫瘤患者對抗疾病的信心及生活質(zhì)量，對延長生存期具有積極意義，而延續(xù)性護理作為院內(nèi)護理工作的延伸，對促進(jìn)患者出院后身心健康具有重要意義[2]。本文主要探討人文關(guān)懷聯(lián)合延續(xù)性護理對原發(fā)性肝癌患者負(fù)面情緒及干預(yù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月至2021年3月收治的原發(fā)性肝癌患者60例，根據(jù)住院號奇偶數(shù)將受試者分為對照組和研究組各30例，對照組男17例，女13例；年齡(43.63±3.56)歲；手術(shù)時間(158.42±11.36)min；肝功能分級：A級16例，B級14例；研究組男16例，女14例；年齡(44.27±3.73)歲；手術(shù)時間(161.53±11.45)min；肝功能分級：其中A級者17例，B級者13例?；颊呔稀对l(fā)性肝癌診療規(guī)范》(2017年版)中對于原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷聯(lián)合延續(xù)性護理，(1)人文關(guān)懷：創(chuàng)建家庭式病房，病房內(nèi)配置沙發(fā)、冰箱、電視、綠植等家居用品，應(yīng)用暖色調(diào)床單被套及窗簾，提高患者的生存信念。科室內(nèi)設(shè)置可供患者及家屬聚會和休息的陽光室，并設(shè)置心愿墻以供家屬寫下對患者的祝愿、希望，使患者充分感受到家人的關(guān)愛及支持。護理部設(shè)置護患溝通墻，醫(yī)護人員寫下對患者的祝福、鼓勵，患者亦可留言，以增進(jìn)護患關(guān)系；實施個體化健康教育，口頭宣教聯(lián)合視頻宣教及漫畫圖片宣教，并根據(jù)患者的受教育程度及理解能力選擇適宜的宣教方法。患者返回病房后及時告知早期活動的目的、意義及重要性，并向患者講解切口疼痛、預(yù)后等情況，消除患者內(nèi)心的疑慮，同時通過聊天、音樂療法等緩解疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；醫(yī)護合理搭配，每日上午共同查房，充分掌握患者的病情及治療進(jìn)展，調(diào)整治療及護理方案。每周定時為患者進(jìn)行主題性健康宣教，期間及時回答患者及家屬提出的提問，強化醫(yī)患、護患溝通。(2)延續(xù)性護理：出院當(dāng)日為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的基本信息及病情資料，以便后期跟蹤回訪。同時設(shè)立“微護之家”微信平臺及微信患者交流群，由專人將患者信息與個人診療資料進(jìn)行銜接。每日早上10：00定時推送護理相關(guān)知識、病例分析、自護經(jīng)驗等，并鼓勵患者在微信群中提問、分享自護心得等，護理人員及時回答患者提出的問題，解除心中的疑慮。出院時向患者發(fā)放服藥卡，并在卡片上標(biāo)注咨詢電話及門診時間，明確藥物的用法用量等。每月電話隨訪1次，給予患者針對性的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮評分量表(SAS)、抑郁評分量表(SDS)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)行評價；對患者的治療配合度進(jìn)行評價；利用簡化的舒適狀況量表對患者的住院舒適度進(jìn)行評價；采用癌癥患者生命質(zhì)量評測表(FACT-G)對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價；采用Herth希望量表(HHI)對患者的希望水平進(jìn)行評價；采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對患者的主觀幸福感進(jìn)行評價；使用我院自制的滿意度評測量表對護理滿意度進(jìn)行評價。

2 結(jié) 果

2.1心理狀態(tài) 干預(yù)前，研究組的SAS評分為(58.65±4.42)分、SDS評分為(60.26±3.54)分，與對照組的(59.32±4.56)分、(59.83±3.42)分比較無差異(P>0.05)；干預(yù)后，研究組SAS評分為(20.62±2.56)分、SDS評分為(20.63±1.48)分，均低于對照組的(36.45±2.38)分和(37.36±2.58)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2治療配合度、住院舒適度 與對照組相比，研究組患者的治療配合度及住院舒適度評分更高(P<0.05)。見表1。

表1 治療配合度與住院舒適度

2.3HHI、MUNSH評分 干預(yù)前，兩組HHI、MUNSH評分比較無差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組上述評分均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組HHI、MUNSH評分的比較分]

2.4生存質(zhì)量評分 干預(yù)前，兩組生存質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05)干預(yù)后，兩組生存質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量評分的比較分]

2.5護理滿意度 研究組滿意16例、基本滿意12例、不滿意2例；對照組滿意12例、基本滿意11例、不滿意7例。研究組護理總滿意度為93.33%，高于對照組的76.67%(P<0.05)。

3 討 論

人文關(guān)懷通過提高護士的人文關(guān)懷意識，使其積極主動的思考，將患者視為一個具備身心及社會多種個性化需求的綜合整體，充分尊重、關(guān)懷、理解患者，盡最大限度提高患者的身心舒適度，幫助患者堅定信心，提高其配合度，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。延續(xù)性護理是指在人文關(guān)懷及整體護理的基礎(chǔ)上，為有護理需求的出院患者提供由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭過程中的護理照顧，制定一系列的干預(yù)措施，提高患者認(rèn)知度，提升患者的康復(fù)信念及遵醫(yī)行為，確保診治方案的貫徹實施[5]。

積極樂觀的心理狀態(tài)對PLC的轉(zhuǎn)歸具有舉足輕重的作用，而人文關(guān)懷則可顯著緩解患者的焦慮、抑郁情緒，從而提高患者的治療配合度，促進(jìn)病情康復(fù)[6]。人文關(guān)懷堅持“以人為本”，以“患者身心健康”為中心，為患者提供貼心、細(xì)致的護理服務(wù)，使患者感受到舒適與親情的溫暖[7]。希望與主觀幸福感作為主宰生活的內(nèi)在力量，是提高生存質(zhì)量的中堅力量，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失望情緒的主要因素為患者對疾病及預(yù)后的不確定感。人文關(guān)懷聯(lián)合延續(xù)性護理可有效改善患者的不良情緒，使患者在足不出戶便可獲取康復(fù)護理相關(guān)信息，鑒定治療疾病的信心，重燃對生活的希望，提升主觀幸福感[8]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均降低，且研究組低于對照組(P<0.05)；與對照組相比，研究組治療配合度及住院舒適度評分更高(P<0.05)；干預(yù)后研究組HHI、MUNSH評分升高，且研究組較對照組更高(P<0.05)；干預(yù)后兩組生存質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)；研究組護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。本文結(jié)果均說明人文關(guān)懷聯(lián)合延續(xù)性護理能提高患者住院舒適度、治療配合度，改善其負(fù)性情緒，對促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者的身心健康、提高生存質(zhì)量具有積極意義。