黃樹林 楊帆 陸橋

(安康市中醫(yī)醫(yī)院兒二科，陜西 安康 725000)

穴位貼敷為中醫(yī)的主要療法源遠(yuǎn)流長，主要發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、祛邪扶正、調(diào)和營衛(wèi)、解毒泄熱等作用，從而達(dá)到加速新陳代謝、抗菌抗病毒、促進(jìn)血液循環(huán)、解表退熱等作用[1]。本文主要探討外感發(fā)熱貼敷治療小兒外感發(fā)熱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年7月在本院兒科門診診治的外感發(fā)熱患兒124例，根據(jù)隨機(jī)1∶1抽簽原則分為貼敷組與對照組各62例，貼敷組中，男32例、女30例，年齡(6.41±1.87)歲，病程(4.21±0.32)d，體溫(39.11±0.14)℃，白細(xì)胞總數(shù)(10.32±1.21)×109/L；對照組中，男30例、女32例，年齡(6.22±1.47)歲，病程(4.29±0.61)d，體溫(39.01±0.12)℃，白細(xì)胞總數(shù)(10.11±1.81)×109/L。納入患兒均符合外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡2～14歲；從起病至就診時(shí)病程≤3 d，體溫≥38.5℃；有外感誘因；就診前未用藥或未正規(guī)用藥；臨床資料完整。已排除對本研究所用藥物過敏者；心、肺、肝功能不全者；高熱驚厥史者患兒；支氣管炎、腦炎患兒。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，口服布洛芬混懸滴劑，10 mg/次，3次/d。貼敷組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予外感發(fā)熱貼敷治療，貼敷藥劑組成：吳茱萸20 g，細(xì)辛3 g，研細(xì)，用清水調(diào)和成糊狀，敷貼于涌泉穴；大黃15 g，芒硝15 g，研細(xì)后用清水調(diào)成糊狀，敷貼于大椎穴；每6～8 h換藥1次。兩組均治療觀察3 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的治療效果，分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效，(痊愈+顯效+進(jìn)步)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%；在治療前后對患者的咳嗽(無癥狀、輕度、中度、重度)、流涕癥狀(無癥狀、輕度、中度、重)進(jìn)行評分；記錄兩組患兒的退熱起效時(shí)間與徹底退熱時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1退熱效果 貼敷組的退熱起效時(shí)間為(1.83±0.16)h、徹底退熱時(shí)間為(30.26±3.18)h，均少于對照組的(2.18±0.19)h、(36.39±2.22)h(t=7.595、12.1094，P均<0.05)。

2.2總有效率 治療后，貼敷組痊愈52例、顯效7例、進(jìn)步2例、無效1例；對照組痊愈32例、顯效15例、進(jìn)步8例、無效7例。貼敷組的總有效率為98.3%，高于對照組的88.7%(χ2=4.810，P<0.05)。

2.3臨床癥狀評分 治療前，兩組患兒咳嗽、流涕癥狀評分比較無差異(P>0.05)；治療后，兩組患兒上述評分均顯著低于治療前(P均<0.05)，且貼敷組評分低于對照組(t=8.224、7.404，P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組臨床癥狀評分的比較分]

3 討 論

小兒外感發(fā)熱可見于急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎，若是高熱降溫不及時(shí)，可能會產(chǎn)生驚厥等，會對小兒的體健康造成威脅。傳統(tǒng)西藥治療外感發(fā)熱，退熱明顯起效快，但作用不持久[2]。穴位刺激利用中藥對皮膚穴位刺激作用同時(shí)，又發(fā)揮經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽等作用[3-4]。研究[5-6]認(rèn)為，中藥制劑貼敷于相應(yīng)穴位后，會在其局部形成封閉狀態(tài)，因敷貼具有一定的溫度，可使藥物吸收速度加快。相比傳統(tǒng)給藥方式，具有給藥便捷、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，臨床廣泛用于兒科。本文選取涌泉穴和大椎穴進(jìn)行貼敷治療小兒外感發(fā)熱，其中涌泉穴位于足底部，即蜷足時(shí)足前部凹陷處，中藥貼敷主治清火退熱，引火歸元等癥狀；大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中，中藥貼敷主治感冒鼻塞、咳嗽鼻涕等癥狀。采用的中藥包括吳茱萸、細(xì)辛、大黃、芒硝，所用中藥具有散寒止痛、降逆止嘔、發(fā)散風(fēng)寒、宜通肺竅、攻下積滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃、瀉下通便、潤燥軟堅(jiān)、清火消腫的功效。諸藥開結(jié)行氣，直達(dá)病所，皆可清熱解毒，利尿除濕，共奏扶正祛邪、通便止咳之功。

本文結(jié)果顯示，貼敷組的退熱起效時(shí)間、徹底退熱時(shí)間少于對照組(P<0.05)，表明穴位貼敷在小兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用能促進(jìn)患兒退熱。本文結(jié)果顯示，治療后貼敷組的總有效率為高于對照(P<0.05)，表明外感發(fā)熱貼敷治療小兒外感發(fā)熱能提高治療效果。本文結(jié)果顯示，兩組治療后的咳嗽、流涕癥狀評分都顯著低于治療前(P<0.05)，貼敷組評分低于對照組(P<0.05)，表明外感發(fā)熱貼敷治療小兒外感發(fā)熱也能緩解患兒的咳嗽與流涕癥狀。