談太鵬，郭 曉，溫 媛，侯佛蘭，張 靜

(黑龍江省中醫(yī)藥科學院·黑龍江 哈爾濱 150001)

雞內金，雉科動物家雞干燥的砂囊內膜，首載于《神農本草經》，為丹雄雞項下上品之藥。其味甘、性平，具有健脾胃、消食積、化石通淋、澀精止瀉之功效，為臨床常用的消導藥物[1]。雞內金中含有大量蛋白質、氨基酸、多糖以及多種微量元素[2]，是臨床不可多得的藥食兩用的藥物。為日后更好地對雞內金進行綜合利用并開發(fā)其臨床價值，現將其臨床應用概述如下。

1 內科疾病

1.1 胃炎、黃疸病 諸凡凡[3]總結了葉柏教授運用雞內金治療消化疾病的經典醫(yī)案，發(fā)現無論是雞內金配莪術攻瘀積、助消化治療慢性萎縮性胃炎，還是配伍海金沙清濕熱，利膽退黃，都取得了較好的臨床效果，推廣意義重大。實驗研究方面倪慧[4]通過人體胃功能實驗發(fā)現雞內金對消化系統(tǒng)的作用并不是建立在消化酶的基礎上，該藥本身不含有任何消化酶，是通過促進胃液分泌、提高胃酸濃度、增強胃動力以促進消化功能。

1.2 結石病 蔣改蘇[5]利用生雞內金粉治療多發(fā)性腎結石療效極佳，隨訪5年患者未見復發(fā)。戴興岐[6]等人用蜂蜜調和雞內金、核桃仁治療上尿路結石189例，治愈率67.20%，有效率23.81%.李合章[7]利用單味雞內金治療一巨大胃石癥,口服雞內金15 d后，患者癥狀消失，行內窺鏡鋇餐造影正常。尹國朝等[8]將84例膽囊結石患者隨機分為治療組及對照組，治療組采用口服自制雞內金膠囊治療，對照組口服消炎利膽片治療，治療3個月；分別對比各組患者治療前后膽囊結石的排凈率及綜合療效，發(fā)現結石排凈率治療組(64.28%)大于對照組(14.29%)，總有效率治療組(90.5%)也遠高于對照組(40.5%)?，F代藥理學研究認為，雞內金水煎劑可加速放射性鍶元素的排泄，此等微量元素可抑制尿石的形成，或溶解已成型的尿石，改善泌尿系統(tǒng)環(huán)境[9]。白迎堂[10]認為雞內金排石功能是由于體內的礦物結石可與雞內金中的特殊成分“多酚生物堿”發(fā)生“堿化反應”而崩解。

1.3 糖尿病 張麗麗等[11]運用黃連配伍雞內金治療2型糖尿病，用黃連以瀉脾胃蘊積之毒邪，雞內金健脾的同時以化內生濁邪，二者補瀉共用臨床療效顯著。寧雪峰等[12]認為雞內金的消積化濁之功可除消渴日久痰瘀互結而產生的濁毒。張秋菊[13]與馬云[14]等人運用金櫻子配合雞內金干預高糖、高脂動物模型發(fā)現可有效降低高脂、高糖模型的葡萄糖、甘油三酯水平。

1.4 預防動脈粥樣硬化 現代研究表明雞內金具有降血脂、抗凝、改善血液流變學的作用。筆者[15]前期觀察了生雞內金粉對頸動脈粥樣硬化斑塊形成的干預作用及對血脂水平的影響，效果明顯。郭曉軍[16]等用高脂飼料喂養(yǎng)家兔獲得動脈粥樣硬化模型后，給予雞內金提取凍干粉，與對照組普通喂養(yǎng)以及單純喂養(yǎng)高脂飼料組對比發(fā)現，雞內金可有效抑制凝血系統(tǒng)同時降低血漿黏度從而對動脈粥樣硬化起到一定的預防作用。蔣長興等[17]利用雞內金多糖提取物干預高脂血癥大鼠模型發(fā)現雞內金多糖通過有效預防血清TC、TG和LDL-C水平的升高，以及全血黏度、血漿黏度的升高，從而能有效改善高脂飲食引起的脂代謝紊亂及血液流變血指標異常變，提高抗氧化能力，有效降低高脂血癥這一心血管疾病的危險因素的發(fā)生。

2 兒科疾病

2.1 小兒消化不良或腹瀉 “脾常不足”是小兒時期的顯著特征。程江等[18]將80例功能性消化不良的患兒隨機分為兩組，對照組給予多潘立酮片，觀察組在對照組基礎上給予小兒復方雞內金咀嚼片，連續(xù)治療4周后比較兩組的臨床療效以及相關胃動力學指標發(fā)現，觀察組臨床總有效率(95.00%)顯著高于對照組(87.50%)且治療后觀察組胃排空功能明顯增強、胃竇收縮頻率及胃竇收縮幅度顯著增加，胃動素、胃泌素水平明顯高于對照組。陸衛(wèi)忠[19]利用雞內金治療小兒腹瀉總顯效率高達86%。相關研究表明脾虛患者鋅含量普遍偏低的同時脾臟重量會減少20%到40%左右，脾臟縮小不僅影響食物消化,還使得抗體形成減少,削弱體液免疫和應答反應[20]。雞內金微量元素測定顯示其含有多種營養(yǎng)元素,其中鐵含量最高,鈣、鉀、鎂、鋅、銅次之；口服雞內金可有效補充所缺失的微量元素，以健脾促消化[21]。

2.2 小兒厭食癥 姜春俠[22]等人將26例符合厭食癥的患兒給予復方雞內金散治療，其總有效率高達96.15%。朱亞麗等[23]將78例厭食癥患兒分為兩組，觀察組在對照組給予酪酸梭菌活菌散的基礎上給予復方雞內金散，治療后發(fā)現觀察組的體重、食欲恢復時間、腹痛腹脹恢復時間都顯著高于對照組，且觀察組的總有效率(94.87%)明顯高于對照組(82.05%)。王燕杰[24]將68 例小兒厭食癥患兒，隨機分為對照組和觀察組各34 例。觀察組在對照組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散口服治療基礎上給予小兒復方雞內金咀嚼片口服治療，兩組療程皆為8 周。治療后觀察組的總有效率為97.06%，高于對照組的82.35%,觀察組能顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，提高臨床療效。

2.3 小兒遺尿 柳樹英等[25]單用生雞內金治療小兒遺尿，患兒服用生雞內金兩月余,遺尿次數減少，4 個月后,諸癥全無,納食正常,隨訪未見復發(fā)。

3 婦科疾病

3.1 閉經 尤昭玲教授[26]每治閉經，多用生雞內金配合其他藥物，取其健脾生血、化瘀軟堅之功效，無論虛、實各型閉經均取得較好的治療效果。邱揚等[27]利用雞內金配合桑螵蛸一攻一守，寧血、補血、消瘀對瘀血閉阻型患者治愈程度較高。

3.2 子宮肌瘤 王小萍等[28]將60例確診為子宮肌壁間肌瘤的患者，隨機分為治療組和對照組各30例，對照組單獨采用桂枝茯苓膠囊治療，治療組采用桂枝茯苓膠囊配合水沖服生雞內金，連續(xù)3個月，結果發(fā)現治療組總有效率(93.3%)高于對照組(76.7%)，對雌激素、孕酮、血液流變學等指標改善治療組治療后效果顯著優(yōu)于對照組。

3.3 乳腺增生 羅江波等[29]將成年未育雌性SD大鼠分為5組，除空白組外，其余4組通過肌注苯甲酸雌二醇、黃體酮，獲得乳腺增生病動物模型，在此基礎上夾尾激怒大鼠，獲得肝郁型乳腺增生病大鼠病理模型，之后除空白組、模型組給予生理鹽水以外，逍遙散組給予逍遙散湯藥，消金散組在逍遙散組的基礎上給予生雞內金粉，雞內金組單純給予生雞內金粉；連續(xù)給藥3周后發(fā)現，單純服用生雞內金即對大鼠乳腺增生就有明顯的緩解作用，各種指標均顯示，生雞內金組動物的乳腺病理改變明顯減輕，甚至優(yōu)于逍遙散組；而逍遙散與生雞內金合用效果顯著提高，乳房外形縮小，小葉和腺泡的數量明顯減少，直徑明顯減小，上皮細胞增生亦顯著減輕，研究結果充分驗證生雞內金治療乳腺增生的作用。

4 其他臨床應用

4.1 扁平疣 劉耀馳等[30]用30 mL的白米醋浸泡雞內金30 h后獲得的液體擦涂扁平疣，在126例患者中有效率高達97%。李少霞等[31]將8例尋常疣患者酒精消毒疣面后，用無菌針頭將疣挑破，然后用雞內金摩擦局部2～3 min，其中5例患者只用此法擦涂1 次便可治愈。

4.2 口瘡 范艷娟等[32]將生雞內金粉噴涂于化療患者口腔潰瘍表面，使組織充分接觸直接吸收，發(fā)現潰瘍愈合時間明顯縮短。除此之外《本草綱目》記載此藥還可治療喉閉、乳蛾，牙瘡諸瘡。

4.3 遺精、斑禿、醉酒 醫(yī)療水平總體不高的五十年代，就有運用雞內金治療結核病遺精效果頗佳的臨床報告[33]。除此之外鬼剃頭患者口服雞內金粉20 d脫發(fā)明顯減輕，兩月余新發(fā)生[34]。陸齊天等[35]通過小鼠解酒實驗發(fā)現雞內金可緩解小鼠醉酒初期狀態(tài)，降低血中乙醇濃度。

5 小結

綜上所述，雞內金作為一味藥食兩用的中藥，被廣泛應用于內、外、婦、兒各科，其療效明顯且確切。目前對雞內金的研究與應用并不充分和深入，如雞內金外用臨床療效巨佳，但其作用機制方面卻鮮有人研究。在預防心血管疾病以及乳腺增生等方面，大多停留于動物實驗，臨床應用方面探索少之又少。在今后的研究中，應在深入挖掘先人之經驗的基礎上開拓創(chuàng)新，充分挖掘其臨床應用價值和開發(fā)新藥，加大對雞內金作用機制和質量控制以及評價指標專屬性等方面的研究，為日后保證雞內金更加充分合理地應用于臨床奠定基礎。