蔣璐繁 趙建平 楊萱

（徐州市東方人民醫(yī)院 江蘇徐州 221000）

抑郁癥作為臨床比較常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)性低落、伴有思維遲鈍、認(rèn)知功能減退等，一些患者會(huì)有自殘、自殺的行為[1]。藥物作為臨床治療抑郁癥的重要手段，如果配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)不僅能緩解患者的負(fù)性情緒，也能提升臨床治療的依從性，使患者早日恢復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，從心理、社會(huì)等多個(gè)方面滿足患者的內(nèi)心需求，提升患者對(duì)生活的信心及生活質(zhì)量，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度、促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要的意義[2]。本文以80 例抑郁癥患者為依據(jù)，探究對(duì)其采用不同護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)的效果，以期為類似研究提供一定的參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020 年12 月～2021 年12 月在我院治療的抑郁癥患者80 例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。

對(duì)照組男性14 例，女性26 例；年齡（19～64）歲，平均（50.87±5.71）歲；病程（0.5～3.6）年，平均（2.03±0.83）年。

研究組男性12 例，女性28 例；年齡（20～65）歲，平均（51.02±5.73）歲；病程（0.7-3.8）年，平均（2.06±0.85）年。

對(duì)比可知，兩組性別等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＆gt;0.05。本研究獲得醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與此次研究，并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全者；不配合治療工作者；處于妊娠期、哺乳期者；肝、腎等重癥者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。包括注意觀察患者的癥狀及行為，做好巡視工作；定期為患者進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，促使其積極配合臨床治療及護(hù)理工作等。

研究組采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：建立由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)的干預(yù)小組，編寫《抑郁癥護(hù)理干預(yù)操作指南》，對(duì)護(hù)理人員開展人文關(guān)懷理念、護(hù)理操作技巧等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核。（1）健康教育：護(hù)理人員可利用宣傳欄、宣傳手冊(cè)等方法向患者及其家屬講解抑郁癥發(fā)病原因、治療等知識(shí)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，使其樹立正確的治療觀念?；颊呷朐簳r(shí)，詳細(xì)記錄患者疾病、家庭情況等，制定針對(duì)性的心理干預(yù)，有利于提升患者自我管理能力。創(chuàng)建患者及其家屬微信群，對(duì)患者及家屬干預(yù)中遇到的問題進(jìn)行解答，結(jié)合護(hù)理干預(yù)小組每一周編輯一些與抑郁癥相關(guān)的內(nèi)容群發(fā)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在掌握患者及其家屬基本資料基礎(chǔ)上，認(rèn)真傾聽患者的訴求，利用“點(diǎn)頭”等一些肢體語(yǔ)言或者簡(jiǎn)單回答“好的”等方法及時(shí)回復(fù)患者，促使患者感受來自護(hù)理人員的關(guān)心與理解，有利于患者敞開心扉，提升患者接受治療的依從性。此外，針對(duì)患者的焦慮、不安等，進(jìn)行換位思考，站在患者的視角感受其痛苦、無(wú)奈，及時(shí)解決患者存在的問題，為患者提供合理的服務(wù)。而對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，采用交流、轉(zhuǎn)移注意力等方法對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)?；颊哂幸稽c(diǎn)兒的進(jìn)步，均要進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)，提升患者治療信心及其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。（3）藥物干預(yù)：護(hù)理人員要每日把藥物送到患者床邊，看著患者服用藥物，避免出現(xiàn)患者將藥物扔掉、吐掉的情況，確認(rèn)患者服藥后離開。護(hù)理人員要向患者講解藥物治療的重要性及效果，讓其養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣。護(hù)理人員可定期組織患者開展病友座談會(huì)，講解藥物治療效果、不良反應(yīng)等知識(shí)，病友之間可以相互交流，提升用藥依從性。（4）社會(huì)與家庭支持：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，使家屬充當(dāng)患者干預(yù)中的“監(jiān)管”角色，便于糾正患者不良的飲食、用藥等習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，告知家屬由患者角度出發(fā)，體諒患者生理、心理等方面的痛苦，通過家庭的力量讓患者感受到親屬與患者一同戰(zhàn)勝疾病。在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)中，定期舉行交流會(huì)，召集患者及家屬分享干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，有利于提升患者及其家屬對(duì)疾病治療的信心。所有患者均實(shí)施8 周干預(yù)，對(duì)比患者負(fù)面情緒、護(hù)理滿意度等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

借助醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理效果展開調(diào)查，非常滿意＆gt;90 分，一般75-89 分，不滿意≤74 分，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)患者焦慮、抑郁情況展開評(píng)估，分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀況更嚴(yán)重。服藥依從性評(píng)估：依從：患者接受治療時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按照劑量用藥；部分依從：治療時(shí)，基本上按照醫(yī)囑服用藥物，偶爾出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑用藥的情況；不依從：治療時(shí)并未遵循醫(yī)囑用藥，不能堅(jiān)持規(guī)律進(jìn)行治療[2]。服藥依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＆lt;0.05。見表1。

表1 對(duì)比研究組與對(duì)照組護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 對(duì)比研究組與對(duì)照組負(fù)面情緒

兩組抑郁評(píng)分存在顯著差異，且研究組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＆lt;0.05。見表2。

表2 比較兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分（，分）

表2 比較兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分（，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＆lt;0.05。

分組研究組n焦慮抑郁4039.65±6.72*38.15±6.63*對(duì)照組4045.17±7.0244.31±6.86 t 3.5934.084 P＆lt;0.05＆lt;0.05

2.3 比較兩組患者服藥依從情況

研究組患者服藥依從率為92.5%，對(duì)照組為70.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＆lt;0.05。見表3。

表3 對(duì)比研究組與對(duì)照組服藥依從率（n，%）

3 討論

抑郁癥作為一種常見的精神疾病。由于人們生活環(huán)境改變及工作壓力增加，抑郁癥發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)?；颊呋加幸钟舭Y后，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、思維緩慢等，部分患者隨著病情的發(fā)展，有自虐、自殺傾向，直接威脅著患者的身體安全。抑郁癥患者必須長(zhǎng)時(shí)間服藥，但這類患者的服藥依從性不高，導(dǎo)致疾病治療效果不理想，復(fù)發(fā)率較高[3]?；诖耍瑢?duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能提高患者服藥依從性、降低復(fù)發(fā)率具有重要的意義。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)重視以人為本，注重從患者視角分析、看待問題，從而為患者提供所需的服務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)重視依據(jù)每位患者不同心理狀況制定個(gè)性化的干預(yù)措施，有利于患者及早走出心理低谷期，降低患者的負(fù)面情緒；藥物護(hù)理重點(diǎn)在于向患者及其家屬講解藥物用藥劑量、方法，督促患者按時(shí)服藥，提升其用藥依從性[4]。抑郁癥患者接受人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，還有利于消除患者對(duì)陌生環(huán)境、醫(yī)生及護(hù)理人員產(chǎn)生的緊張、恐懼情緒，加強(qiáng)與患者之間的交流，也能提升患者治療配合度。有調(diào)查表明，患者抑郁情況與其心理、行為等指標(biāo)存在密切的聯(lián)系，受到多種因素的影響會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥狀[5]。

必須注意，抑郁癥患者有較多的負(fù)面情緒，自控能力不佳，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處在低落狀態(tài)，無(wú)法及時(shí)開展自我調(diào)節(jié)，精神會(huì)瀕臨崩潰，導(dǎo)致患者病情加重。這種背景下，要求護(hù)理人員耐心、認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，為其帶去溫暖，使患者樹立積極地生活態(tài)度，促進(jìn)其早日恢復(fù)。有學(xué)者研究指出，抑郁癥患者給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的不良情緒及睡眠障礙情況，使患者獲得滿意的治療效果[6-7]。王冬冬研究指出，抑郁癥患者采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者服藥依從性及其護(hù)理滿意度，也能改善患者的抑郁狀況，這與本次研究結(jié)果一致[8]。本次研究證實(shí)，兩組焦慮、抑郁水平存在顯著差異，且研究組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組服藥依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＆lt;0.05。由此可知，抑郁癥患者接受人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)于提升患者服藥依從性、改善其預(yù)后具有重要的意義。

綜上所述，通過抑郁癥患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者服藥依從率及護(hù)理滿意度，對(duì)于改善患者負(fù)面情緒發(fā)揮著重要的作用。