徐惠琴

（如皋市人民醫(yī)院骨科二區(qū) 江蘇如皋 226500）

在現(xiàn)階段，脊柱微創(chuàng)手術(shù)是脊柱疾病、骨折、脊柱腫瘤較為常見(jiàn)的治療方案。脊柱微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)口較小，預(yù)后質(zhì)量較優(yōu)。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，快速康復(fù)外科理念在外科護(hù)理中得到了較為廣泛的推廣與運(yùn)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的合理控制，并且減少了患者住院所需的時(shí)間，避免了醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。本研究對(duì)于快速康復(fù)外科護(hù)理模式應(yīng)用在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值進(jìn)行重點(diǎn)分析，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2019 年4 月～2020 年3 月治療的患者共150 例。將150 例患者分為對(duì)比組與研究組，每組75 例。

對(duì)比組男性40 例，女性35 例；年齡40～70 歲，平均（55.02±2.34）歲。

研究組男性45 例，女性30 例；年齡42～73 歲，平均（55.53±2.27）歲。

臨床患者樣本數(shù)據(jù)展現(xiàn)的臨床差異較小，P＆gt;0.05。

1.2 方法

對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理。術(shù)前為患者提前進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，并且嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行相關(guān)檢查工作，有針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后利用常規(guī)的治療性護(hù)理措施進(jìn)行健康宣傳教育，保證患者盡快康復(fù)。

研究組：快速康復(fù)外科護(hù)理。術(shù)前護(hù)理過(guò)程之中，需要指導(dǎo)患者掌握床上翻身和移動(dòng)的技巧，并且為患者提供腰腹肌和腰背肌的訓(xùn)練干預(yù)。針對(duì)術(shù)前出現(xiàn)疼痛較為劇烈的患者，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，待醫(yī)生觀察后給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。術(shù)前還需要加強(qiáng)對(duì)于患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，增強(qiáng)患者臨床手術(shù)過(guò)程中的依從性，術(shù)前8 小時(shí)禁食、不禁水。術(shù)中護(hù)理過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和原則，提升臨床醫(yī)療過(guò)程中護(hù)理人員和患者的配合度，密切關(guān)注患者的生命體征變化，增強(qiáng)患者臨床治療的依從性。在確診要求做手術(shù)之后患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀和緊張焦慮等不良心理情緒。在此背景下，心理護(hù)理就非常重要。護(hù)理人員需要積極地展開和患者的溝通和交流，對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮和疼痛問(wèn)題的出現(xiàn)，患者保持良好心態(tài)，在面對(duì)疾病時(shí)才能夠提升臨床治療配合度。術(shù)后護(hù)理過(guò)程之中，需要在術(shù)后的兩小時(shí)無(wú)不適的情況下給予患者腸胃營(yíng)養(yǎng)液，逐漸過(guò)渡到正常飲食，但是避免食用辛辣生冷的食物。術(shù)后的輸液量需要控制在1000 毫升以下，術(shù)后第二天需要停止輸液。想要保證患者能夠獲得充足的休息時(shí)間和睡眠時(shí)間，護(hù)理人員在查房時(shí)要保持動(dòng)作的輕柔，并且減少燈光對(duì)于患者的刺激，為患者提供良好的睡眠條件。早期進(jìn)食時(shí)需要堅(jiān)持少食多餐的原則，為患者補(bǔ)充充足的維生素，在飲食中加強(qiáng)患者果蔬食物的提供量，以免患者食用辛辣刺激性的食物。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)第一天可以適當(dāng)飲水，吃流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，第二天可以正常進(jìn)食，但應(yīng)禁食生冷、豆制品等易產(chǎn)氣食物，這樣對(duì)腸道有一定的促進(jìn)作用，以免腸道菌群失衡問(wèn)題的出現(xiàn)，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的控制。早期下床活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)天或第一天就進(jìn)行下床活動(dòng)，活動(dòng)量需要保持在兩小時(shí)以上，有助于下肢血液循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥出現(xiàn)，能有效改善全身的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

臨床中對(duì)患者的臨床護(hù)理總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行臨床分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)研究分析用SPSS22.0 樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，（n，%）以及對(duì)數(shù)據(jù)樣本信息進(jìn)行比較分析，利用t 與χ2對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行檢驗(yàn)處理，P＜0.05，表明臨床研究具有重要價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量比較分析

研究組住院時(shí)間較短，生活質(zhì)量評(píng)分改善較強(qiáng)，P＆lt;0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 臨床護(hù)理總有效性比較

臨床中對(duì)患者的臨床護(hù)理總有效性進(jìn)行比較分析，對(duì)比組患者臨床護(hù)理顯效人數(shù)與有效人數(shù)對(duì)比研究組相比更差，P＆lt;0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床護(hù)理總有效性比較[n（%）]

2.3 臨床并發(fā)癥情況分析

對(duì)患者的臨床護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，臨床中出現(xiàn)切口感染人數(shù)對(duì)比組2 人、研究組0人；惡心人數(shù)對(duì)比組2 人、研究組0 人；嘔吐人數(shù)對(duì)比組2 人、研究組0 人，χ2=6.250、P=0.012，P＆lt;0.05。

3 討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是在患者脊柱部位使用微小切口或者穿刺通道進(jìn)行的手術(shù)形式，利用特殊的器械和裝置，在影像儀的監(jiān)控下或者融入導(dǎo)航技術(shù)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。脊柱微創(chuàng)手術(shù)能夠有效減少創(chuàng)口創(chuàng)傷，減輕患者痛苦情緒，具有恢復(fù)快、臨床治療效果好、并發(fā)癥少和消耗資金低等特征。相較于傳統(tǒng)或者標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)產(chǎn)生的切口較小，并且有效減少了患者臨床治療過(guò)程中的出血量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作的精準(zhǔn)度要求較高。然而，為脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在一定局限性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)臨床不良癥狀的有效改善，患者的心理狀態(tài)受到一定的影響。再加上自身疼痛問(wèn)題的困擾，導(dǎo)致臨床治療和護(hù)理過(guò)程之中的配合度較低，嚴(yán)重影響了臨床治療的效果和治療，不利于患者生活質(zhì)量的改善?？焖倏祻?fù)外科理念是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下提出的圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理方案，能有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。術(shù)前訓(xùn)練的價(jià)值能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫呐R床活動(dòng)干預(yù)心理指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠幫助患者減輕自身的焦慮和抑郁情緒。臨床醫(yī)學(xué)之中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療主要通過(guò)術(shù)后給藥的方式幫助患者減輕自身的痛苦情緒。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)這一問(wèn)題的改善[2]，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用可增強(qiáng)患者的睡眠狀態(tài)。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，術(shù)后補(bǔ)液量每天1500 毫升左右，補(bǔ)液時(shí)間維持3 天，然后結(jié)合臨床研究實(shí)踐證實(shí)過(guò)多的補(bǔ)液會(huì)造成各樣并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。本研究減少了患者術(shù)后補(bǔ)液量，將補(bǔ)液量控制在1000 毫升以下，對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量改善有重要促進(jìn)性意義?？焖倏祻?fù)外科理念認(rèn)為，術(shù)后盡早進(jìn)食對(duì)胃腸功能改善有重要的促進(jìn)意義，可以有效預(yù)防腸麻痹問(wèn)題的出現(xiàn)[4]。因此，術(shù)后6小時(shí)為患者提供服務(wù)，能夠有效避免胃腸并發(fā)癥的出現(xiàn)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，患者需要臥床休息兩天才可以進(jìn)行活動(dòng)，快速外科康復(fù)理念認(rèn)為，早期下床活動(dòng)對(duì)改善胃腸功能、促進(jìn)血液循環(huán)有重要的價(jià)值，對(duì)于患者疾病轉(zhuǎn)歸率提升有重要的促進(jìn)性意義[5]。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者臨床治療過(guò)程之中，融入快速外科康復(fù)理念，能夠有效改善患者預(yù)后治療，對(duì)臨床護(hù)理效果提升有重要的促進(jìn)價(jià)值[6]。

快速康復(fù)外科護(hù)理是在圍手術(shù)期進(jìn)行的一種護(hù)理理念，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者不良癥狀的合理改善，打破了傳統(tǒng)外科圍手術(shù)期的處理方式和處理想法，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)管理中存在的不足，提出了細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的重要性，讓脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者感受到臨床護(hù)理過(guò)程之中充分的細(xì)節(jié)，提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，獲得了較好的臨床治療效果。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示出，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理總有效性進(jìn)行比較，其中總有效率較高的一組為研究組，P＜0.05；臨床中比較兩組的住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分，研究組住院用時(shí)更短，P＜0.05；生活質(zhì)量評(píng)分更高的一組為研究組，P＜0.05；臨床中并發(fā)癥情況較少的一組為對(duì)比組，P＜0.05。提示快速康復(fù)外科理念實(shí)施在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理中的效果較好，有助于促進(jìn)其機(jī)體盡早康復(fù)，改善其預(yù)后情況，促使患者生活質(zhì)量獲得明顯提升。

綜上所述，為脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者提供快速康復(fù)外科理念護(hù)理，不僅能夠有效促進(jìn)患者臨床護(hù)理總滿意度的提升，并且能夠有效減少患者的住院時(shí)間，對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分有較強(qiáng)的促進(jìn)意義，能夠有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。