文/淮安市第一人民醫(yī)院 劉薇

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，更需要持續(xù)振奮精神抓好黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)。院黨委始終將黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)工作全方位地落實(shí)到實(shí)際工作之中，堅(jiān)持兩手抓、相互兼顧、相互促進(jìn)，取得了一定成績，但仍然存在一些問題。

一、主要問題

（一）基礎(chǔ)管理執(zhí)行不夠到位。從第三方滿意度調(diào)查、群眾信訪、12345市長熱線投訴結(jié)果來看，患者在就醫(yī)時(shí)仍會(huì)經(jīng)常遭遇“梗阻”現(xiàn)象。2022年，市長熱線等各類舉報(bào)投訴和咨詢達(dá)1000多件，相對(duì)于群眾高水平醫(yī)療服務(wù)需求和期待，醫(yī)院在藥品和耗材采購、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、流程優(yōu)化、制度完善、醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)等方面還存在一定問題，反映了管理的不足之處。

（二）監(jiān)督執(zhí)紀(jì)執(zhí)行不夠嚴(yán)格。在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)專責(zé)方面，對(duì)待群眾舉報(bào)或上級(jí)交辦線索能及時(shí)有效處置，但存在發(fā)現(xiàn)問題精準(zhǔn)度不夠、個(gè)別問題缺乏監(jiān)督、一定程度上出現(xiàn)“寬、松、軟”現(xiàn)象，對(duì)典型案例曝光力度不大，震懾力不夠明顯，對(duì)相關(guān)政策文件學(xué)習(xí)不夠深入，缺少相關(guān)專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)時(shí)難以甄別出實(shí)質(zhì)問題。應(yīng)更加主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，挖掘潛在的違規(guī)違紀(jì)行為，加專項(xiàng)監(jiān)督，遏制廉潔風(fēng)險(xiǎn)源點(diǎn)，打造清廉科室醫(yī)院，當(dāng)好醫(yī)院廉潔“前哨”。

（三）整治力度執(zhí)行不夠深入。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的特殊性和臨床藥物、醫(yī)療器械使用的專業(yè)性，決定了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的隱蔽性，違規(guī)收受回扣、紅包現(xiàn)象仍有發(fā)生。對(duì)一些問題處理力度不夠，存在違紀(jì)問題輕處理現(xiàn)象。目前，仍需進(jìn)一步加大整治力度，一體推進(jìn)“三不”機(jī)制，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，將全面從嚴(yán)治黨和黨風(fēng)廉政建設(shè)向縱深推進(jìn)。

二、問題分析

對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)管理執(zhí)行不到位、監(jiān)督執(zhí)紀(jì)執(zhí)行不嚴(yán)格、整治力度執(zhí)行不深入是多種原因、多種因素相互影響造成的。

（一）基礎(chǔ)管理需要不斷加強(qiáng)。群眾和職工對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理需求越來越高，部分管理者缺少“以患者為中心”的服務(wù)理念，對(duì)患者就診、員工工作中出現(xiàn)的問題采取“發(fā)現(xiàn)一個(gè)解決一個(gè)”的方式，沒有進(jìn)行深入思考分析，導(dǎo)致問題解決后仍重復(fù)出現(xiàn)。相關(guān)流程、制度等基礎(chǔ)管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）監(jiān)督手段簡單方法單一。監(jiān)督檢查手段過于單一，方法簡單，存在監(jiān)督乏力的現(xiàn)象。不能有效整合醫(yī)院各職能部門的監(jiān)督資源，開展有重點(diǎn)的專項(xiàng)監(jiān)督、專題監(jiān)督，信息化監(jiān)督手段使用較少。

（三）監(jiān)督體質(zhì)機(jī)制有待完善。醫(yī)院有黨員1234名，8個(gè)黨總支，54個(gè)黨支部，紀(jì)檢委員66名。相關(guān)機(jī)制體制不完善，臨床科室紀(jì)檢委員存在“重業(yè)務(wù)輕紀(jì)檢監(jiān)督”的現(xiàn)象，還停留在查臺(tái)賬資料等監(jiān)督形式上。需要進(jìn)一步完善紀(jì)檢人員機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，充分發(fā)揮紀(jì)委委員、總支（支部）紀(jì)檢委員作用，切實(shí)形成工作合力。

三、采取措施

醫(yī)院黨委牢記責(zé)任擔(dān)當(dāng)，忠實(shí)履職盡責(zé)，針對(duì)問題，多次召開專題研究會(huì)，采取多種措施，逐步建立良好的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

（一）強(qiáng)化政治站位與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。圍繞習(xí)近平總書記重要指示精神及中央、省、市重大決策部署貫徹落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。推動(dòng)黨委落實(shí)主體責(zé)任，持續(xù)抓好黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督工作。加強(qiáng)對(duì)“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督，壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展。注重黨紀(jì)活動(dòng)的開展，利用中心組學(xué)習(xí)、院周會(huì)、黨支部會(huì)議等時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)黨紀(jì)黨規(guī)和相關(guān)文件精神，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部廉潔從政意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)。全面對(duì)標(biāo)對(duì)表，不斷完善權(quán)力監(jiān)督制約制衡機(jī)制，開展黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、反腐敗工作專題研究和宣傳活動(dòng)，營造清正廉潔的發(fā)展氛圍，讓黨員干部在思想認(rèn)識(shí)上有新突破，確保各項(xiàng)工作健康有序開展。

（二）突出專項(xiàng)監(jiān)督，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。1.開展公務(wù)接待專項(xiàng)督查。按照公務(wù)接待相關(guān)管理規(guī)定，對(duì)2020年7月至2022年2月公務(wù)接待情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)流程審批、菜單安排、費(fèi)用報(bào)銷、經(jīng)費(fèi)使用管理環(huán)節(jié)，一一查對(duì)是否有超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)格、“吃公函”問題。對(duì)3例超標(biāo)準(zhǔn)接待問題要求立即整改，進(jìn)一步規(guī)范公務(wù)接待行為，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)管理，扎牢公務(wù)接待制度“籬笆”。2.開展自有資金專項(xiàng)督查。聯(lián)合財(cái)務(wù)部門等對(duì)全院91個(gè)單元2021年度自有資金使用基本情況、存在問題進(jìn)行調(diào)研。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的部分科室資金支出無確實(shí)依據(jù)、臺(tái)賬交接不規(guī)范等問題提出改進(jìn)建議，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)自有資金使用的監(jiān)管力度，確保資金使用合規(guī)高效。3.開展DIP標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)督檢查。成立基金監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，6次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管工作。成立由院監(jiān)審室、醫(yī)保處、醫(yī)務(wù)處、審計(jì)處、護(hù)理部、財(cái)務(wù)處等部門組成的工作組，多次采取“四不兩直”的方式，對(duì)醫(yī)院部署的臨床科室“醫(yī)保收費(fèi)自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)”進(jìn)行再檢查、再監(jiān)督。院紀(jì)委書記及相關(guān)分管院領(lǐng)導(dǎo)組織開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查12次，調(diào)研走訪13個(gè)臨床科室，對(duì)查出的問題要求科室立行立改。針對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為，院紀(jì)委采取零容忍的態(tài)度，從嚴(yán)查處。對(duì)診療組長、醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行誡勉談話、談話提醒；在全院組織召開警示教育會(huì)議，對(duì)違規(guī)行為予以通報(bào)，從嚴(yán)從細(xì)推動(dòng)臨床科室自覺執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)。4.開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控約談。主動(dòng)約談14名科主任，提醒其加強(qiáng)科室管理，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)，抓好科室行風(fēng)建設(shè)工作。尤其與臨床使用耗材較高的8名科主任進(jìn)行一一約談，提醒其履行主體責(zé)任。5.開展“嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)診區(qū)”專項(xiàng)行動(dòng)。院監(jiān)督審查室、行風(fēng)建設(shè)處、門診部、醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部、保衛(wèi)處等多部門組成督查小組，加大對(duì)醫(yī)藥代表在診療區(qū)域開展活動(dòng)等行為的督查檢查，采取“四不兩直”的方式，開展突擊檢查共6次。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的2起醫(yī)藥代表違規(guī)進(jìn)入診區(qū)私下接洽醫(yī)生行為予以處理，并對(duì)2家藥代所在醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人進(jìn)行了提醒談話，規(guī)范了臨床科室藥械業(yè)務(wù)接洽工作。6.全程監(jiān)督，確?！瓣柟狻闭袖洝?duì)南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院、徐州醫(yī)科大學(xué)淮安臨床學(xué)院2022年學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生、專業(yè)性學(xué)位碩士研究生復(fù)試工作進(jìn)行全程監(jiān)督，確保研招考試的科學(xué)性、公平性、公開性。此次遠(yuǎn)程復(fù)試130多人，涉及39個(gè)專科，招錄60余人。緊盯關(guān)鍵程序，落實(shí)招聘護(hù)士監(jiān)督責(zé)任，全程監(jiān)督資格審查、理論考試、心理測試、面試、體檢等程序，確保招聘工作公開、公平、公正，無一例違規(guī)違紀(jì)事件發(fā)生。7.對(duì)醫(yī)院外包、租賃服務(wù)情況進(jìn)行督查。對(duì)醫(yī)院服務(wù)外包的54個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研督查，對(duì)查出的合同日期簽署不規(guī)范、合同有變化未及時(shí)簽署補(bǔ)充合同等問題提出整改措施。對(duì)分院存在中標(biāo)物業(yè)公司收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的物價(jià)備案及護(hù)理員持證上崗等問題提出建議，盡快尋求合法途徑完成物價(jià)備案；對(duì)護(hù)理員持證上崗問題，協(xié)調(diào)總院師資進(jìn)行培訓(xùn)。8.開展公車管理使用督查。對(duì)非特種車未安裝定位系統(tǒng)的車輛進(jìn)行安裝調(diào)試到位，確保公車定位系統(tǒng)裝載使用全覆蓋。上半年共開展各項(xiàng)監(jiān)督92次，為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供了紀(jì)律保證。9.督查《醫(yī)患道德雙向承諾書》執(zhí)行情況。落實(shí)江蘇省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》中“嚴(yán)肅查處紅包問題”的相關(guān)要求。醫(yī)患雙方通過簽署《醫(yī)患道德雙向承諾書》，對(duì)紅包問題做出明確告知。對(duì)全院臨床科室62個(gè)醫(yī)療單元執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，將檢查情況在全院周會(huì)上及季度行風(fēng)簡報(bào)上予以通報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題的要求立即整改。

（三）堅(jiān)持正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)。1.筑牢作風(fēng)建設(shè)的思想防線。院黨委書記走進(jìn)淮安市“政風(fēng)熱線”直播間，與群眾互動(dòng)交流，現(xiàn)場解答聽眾提出的問題，接受社會(huì)監(jiān)督。貫徹落實(shí)新修訂的《信訪工作條例》，開展矛盾糾紛排查，深化接訪下訪工作，院領(lǐng)導(dǎo)接訪18人次，深入群眾，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、突破難點(diǎn)，化解熱點(diǎn)問題。2.健全完善行風(fēng)目標(biāo)考核機(jī)制。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子與29位職能部門負(fù)責(zé)人、51位科主任簽訂行風(fēng)建設(shè)考核責(zé)任狀，形成按級(jí)分責(zé)、層層落實(shí)的工作格局。將行風(fēng)投訴與醫(yī)德考評(píng)工作、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，構(gòu)建防懲體系，嚴(yán)格管理、嚴(yán)格監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。3.開展專項(xiàng)整治“清風(fēng)行動(dòng)”。以提高患者滿意度為抓手，端正思想作風(fēng)、加強(qiáng)廉潔自律、深化行風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療行為。結(jié)合出院患者隨訪平臺(tái)、第三方滿意度調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者提出的問題和建議持續(xù)改進(jìn)。

（四）突出規(guī)范引領(lǐng)，強(qiáng)化制度治本。1.注重規(guī)范提升。制定《中共淮安市第一人民醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于黨員干部操辦婚喪喜慶事宜的暫行規(guī)定》，修訂《淮安市第一人民醫(yī)院工作人員違紀(jì)違規(guī)處理辦法》《中共淮安市第一人民醫(yī)院委員會(huì)“三重一大”事項(xiàng)備案制度》，抓住監(jiān)督薄弱點(diǎn)與制度短板，強(qiáng)化制度執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)“治”“防”結(jié)合。2.注重機(jī)制建設(shè)。選舉產(chǎn)生新一屆紀(jì)委，7名紀(jì)委委員按照會(huì)議選舉辦法選舉出新一屆紀(jì)委書記和副書記。在持續(xù)改進(jìn)支部紀(jì)檢委員工作機(jī)制的同時(shí)，于全院構(gòu)建院紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委委員會(huì)商、支部紀(jì)檢委員落實(shí)的有效工作機(jī)制。3.注重學(xué)思踐悟。在實(shí)踐成果轉(zhuǎn)化上力求深入，將工作中的所思所想、所感所悟及時(shí)整理并上升為理論。在省級(jí)以上期刊發(fā)表管理論文3篇，以理性思考推動(dòng)實(shí)踐提升。

（五）突出教育引導(dǎo)，厚植廉潔根基。1.召開專題警示教育會(huì)議。組織職能部門、臨床科室主任、護(hù)士長等近200人學(xué)習(xí)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于近期醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)典型案例的通報(bào)》，要求廣大醫(yī)務(wù)人員深刻汲取教訓(xùn)，牢記職業(yè)使命，自覺挺起精神脊梁。2.召開干部職工警示教育大會(huì)。召開全院干部職工警示教育大會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員、職能部門、臨床科室負(fù)責(zé)人、各黨總支書記、黨支部書記共200余人等參加大會(huì)，集中觀看警示教育片《走好新時(shí)代趕考路》，要求全院干部職工以案為鑒，廉潔用權(quán)，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)對(duì)表，規(guī)范從業(yè)行為。3.開展實(shí)境課堂學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。依托當(dāng)?shù)氐滋N(yùn)豐厚的廉潔文化資源，組織全院紀(jì)檢委員走進(jìn)市級(jí)廉政教育示范基地——“蘇北小延安”參觀學(xué)習(xí)，以更加直觀的方式接受廉潔清風(fēng)洗禮。相關(guān)活動(dòng)被《新華日?qǐng)?bào)》刊登，并推送至“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”發(fā)布。4.設(shè)立“清風(fēng)苑”廉潔文化長廊。在門診廣場設(shè)立文化長廊，制作廉潔標(biāo)語進(jìn)行宣傳，全面提高干部職工的“免疫力”，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，防患于未然。

四、取得實(shí)效

2022年以來，醫(yī)院開展專項(xiàng)監(jiān)督133次，扎實(shí)推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作不斷取得新成效。為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供了紀(jì)律保證。針對(duì)履職不力、轉(zhuǎn)介患者、不規(guī)范服務(wù)、違規(guī)收費(fèi)、科研誠信等作風(fēng)問題，院紀(jì)委堅(jiān)持查必查實(shí)，查實(shí)必處。2022年，院紀(jì)委開展和推動(dòng)各類專項(xiàng)監(jiān)督130次，針對(duì)履職不力、違規(guī)收費(fèi)、科研誠信等問題，堅(jiān)持嚴(yán)查嚴(yán)處。黨紀(jì)處分2人，函詢4人，院紀(jì)院規(guī)處理23人、談話83人，其中誡勉談話4人，核處信訪件26件。堅(jiān)持處必通報(bào)，既讓違紀(jì)違規(guī)者受到懲戒，更讓全院干部職工受到警示，杜絕嚴(yán)重違紀(jì)違法現(xiàn)象的發(fā)生。在院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，行風(fēng)、紀(jì)委監(jiān)督部門采取明察暗訪、專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查等方式，嚴(yán)查醫(yī)院黨風(fēng)廉政和行風(fēng)工作執(zhí)行情況，良好內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制已經(jīng)形成，患者綜合滿意度達(dá)98.02%。2022年前三季度收到患者的錦旗、感謝信135人次，拒收禮品、紅包89人次，金額達(dá)18.87萬元。醫(yī)院在新發(fā)布的2021年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測考核中總得分826.8分，位列全國第69位，較2020年上升20名，江蘇省排名第五，考核等級(jí)為A+。考核從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度共26個(gè)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，醫(yī)院CMI（病例組合指數(shù)，反應(yīng)疑難疾病診療水平）為1.18，排名第69位，四級(jí)手術(shù)人數(shù)全國排名第73位，均位列全國百強(qiáng)。

五、結(jié)語

黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上。面對(duì)新征程上的新挑戰(zhàn)新考驗(yàn)，紀(jì)檢干部要以黨的二十大精神為指引，必須永遠(yuǎn)保持趕考的清醒和謹(jǐn)慎，始終以堅(jiān)定不移的理想信念、舍我其誰的使命擔(dān)當(dāng)、國之大者的無私境界，清廉自守的高尚品德，認(rèn)真落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，提升監(jiān)督質(zhì)效，以抓鐵有痕、踏石留印的韌勁為建設(shè)風(fēng)清氣正廉潔醫(yī)院保駕護(hù)航，努力以紀(jì)檢監(jiān)督的優(yōu)異成績，助推醫(yī)院各項(xiàng)工作高質(zhì)量發(fā)展。