●曲 靜 張永卿
什么是出納呢?醫(yī)院出納工作又做些什么呢?出納工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理又有哪些影響呢?會(huì)計(jì)工作作為財(cái)務(wù)管理中的一部分,在財(cái)務(wù)管理工作中扮演著重要角色,而出納作為會(huì)計(jì)工作中舉足輕重的部分,為醫(yī)院財(cái)務(wù)重要一環(huán)。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作中,出納是按照有關(guān)規(guī)定和制度,辦理本單位的現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等有關(guān)賬務(wù),保管庫存現(xiàn)金有價(jià)證券、財(cái)務(wù)印章及有關(guān)票據(jù)等工作。在日常的出納工作崗位任務(wù)中,負(fù)責(zé)門急診與出入院的窗口收費(fèi)業(yè)務(wù),收款、報(bào)銷及記賬等。財(cái)政部頒布的《管理會(huì)計(jì)基本指引》指出,將融合性原則作為單位應(yīng)用管理會(huì)計(jì)應(yīng)遵循的重要性原則之一,那么在新的形勢(shì)下出納不僅僅是一個(gè)崗位,一個(gè)工作,或某個(gè)人去干某項(xiàng)工作,而是這些的集合體,出納不僅是新的財(cái)經(jīng)法規(guī)落地的實(shí)施者,也是新政策的解讀者和傳播者,是將新的法律法規(guī)在工作中的實(shí)踐者,也是會(huì)計(jì)信息第一接觸者,收集相關(guān)資料,將對(duì)法規(guī)政策的理解融入到辦理的業(yè)務(wù)中去。在現(xiàn)今會(huì)計(jì)單位制度體系逐漸加強(qiáng)的背景下,出納工作也隨著發(fā)生相應(yīng)變化。出納工作不在是單單票據(jù)與現(xiàn)金之間的工作,也不單單是在窗口上與患者打交道的簡(jiǎn)單操作。醫(yī)院出納工作是整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要環(huán)節(jié),所涉及的是現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等活動(dòng),影響醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量和效率,出納工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。為了更好細(xì)致化管理醫(yī)院現(xiàn)金、有價(jià)證券、各種票據(jù)等,從財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā),不斷加強(qiáng)對(duì)出納工作的管理。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化,不管是醫(yī)院的醫(yī)療管理還是財(cái)務(wù)管理,都對(duì)醫(yī)院管理起著關(guān)鍵作用,是醫(yī)院生存的前提。醫(yī)院的出納工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的一部分,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中各種款項(xiàng)的收付,以及各種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的往來和銀和存款業(yè)務(wù)的辦理,這些都需要出納人員親自辦理,是第一手會(huì)計(jì)信息的采集人,大部分的原始單據(jù),特別是與現(xiàn)金和銀行存款業(yè)務(wù)有關(guān)聯(lián)的原始憑證都與出納人員有關(guān),所以出納人員工作水平的高低,對(duì)能否實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化密不可分。做好出納工作必須細(xì)而又細(xì),要堅(jiān)持原則,嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)工作制度,辦理業(yè)務(wù)要從細(xì)檢查,簽字齊全。出納是醫(yī)院資金流動(dòng)的第一哨,對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)、增減變化非常了解,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織經(jīng)營(yíng)管理,合理使用和配置資金,節(jié)約不必要的開支,進(jìn)行財(cái)務(wù)管理提供了分析的依據(jù)。
財(cái)政部頒布的《指引》指出將融合性原則作為財(cái)務(wù)管理的重要原則之一,醫(yī)院的出納崗位人員也要突破財(cái)務(wù)工作壁壘,轉(zhuǎn)變工作思路,財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)融合,將對(duì)業(yè)務(wù)的了解放在工作前面,隨著業(yè)務(wù)的不斷推進(jìn),理清財(cái)務(wù)工作思路。作為財(cái)經(jīng)法規(guī)政策的解讀者、落地者、實(shí)施者以及傳播者始終走在前沿,加強(qiáng)對(duì)新頒布財(cái)經(jīng)法規(guī)政策解讀,各種制度的學(xué)習(xí),在掌握了法規(guī)政策的基礎(chǔ),為了更好地與業(yè)務(wù)部門相關(guān)人員進(jìn)行有效溝通,通過有效的傳播途徑,將法規(guī)政策解讀給他們,減少了兩者之間的口水賬,使業(yè)務(wù)部門相關(guān)人員更積極有效地配合出納人員完成工作,節(jié)約工作時(shí)間,提高工作效率,提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。
出納工作不是單純地記賬、出款,它處處涉及到執(zhí)法守紀(jì)方面的問題。出納人員不但要熟悉國(guó)家的財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,而且要熟練掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度,做到心中有數(shù),才可以在工作中依法依規(guī)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù),同時(shí)也保護(hù)了自己,因?yàn)槌黾{人員處于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的核心,是各項(xiàng)款項(xiàng)的第一手經(jīng)歷者,也是前沿哨所,要能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)際工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來,堅(jiān)持底線思維,不越雷池一步,做到客觀公正。
一是要有平常心對(duì)待每一項(xiàng)工作。出納工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中是一個(gè)比較敏感的工作,因?yàn)檫@個(gè)崗位每天都在和“現(xiàn)金”打交道,出納人員過手大量“現(xiàn)金”。因此,出納人員必須愛崗敬業(yè),這樣才能更好的勝任出納工作,才會(huì)認(rèn)真鉆研學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng),才會(huì)有良好的職業(yè)道德,良好的職業(yè)道德是財(cái)務(wù)人員必須具備的品質(zhì),對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作起著關(guān)鍵的作用。
二是要精通出納工作業(yè)務(wù)流程,找準(zhǔn)學(xué)習(xí)切入點(diǎn)。出納人員要想做好出納工作,熟悉并且掌握國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)以及規(guī)章制度是必有可少的,這樣工作中才會(huì)有一條綱線,作為工作的依據(jù)。作為醫(yī)院的出納人員,不但要具備處理會(huì)計(jì)事務(wù)和會(huì)計(jì)科目設(shè)置及核算內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí),還需要具備原始憑證審核的知識(shí),并且熟悉整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的形成和財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容及其重要目的。出納人員要不斷地學(xué)習(xí)法律和各種規(guī)章制度,出納工作涉及的制度很多,最根本的《會(huì)計(jì)法》以及各項(xiàng)規(guī)章制度,如:《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等,還有在工作中經(jīng)常會(huì)接觸到現(xiàn)金和銀行存款業(yè)務(wù),所以對(duì)現(xiàn)金管理制度和銀行結(jié)算制度要非常熟悉?,F(xiàn)在國(guó)家為了更好地強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律,出臺(tái)了許多相應(yīng)的新法規(guī)和制度,出納人員也應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化不斷更新自己現(xiàn)有的知識(shí)。
三是要具備克服工作難點(diǎn)、提高溝通的能力。出納工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須依照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行,在掌握政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上要堅(jiān)持原則,不能做出違反財(cái)經(jīng)法規(guī)的事情來,在現(xiàn)在的實(shí)際工作中出納人員不單單是和錢打交道,而且還需和人打交道,在進(jìn)行業(yè)務(wù)工作中難免出現(xiàn)人際關(guān)系和法規(guī)制度相低觸的情況,這時(shí)出納人員要耐心、細(xì)心地為辦事人員進(jìn)行解答,克服工作中存在的難點(diǎn),也要讓辦事人員站在出納工作的角度上設(shè)身處地地著想,進(jìn)行角色互換,這樣在一定程度上可以避免因?yàn)楣ぷ鞯脑蚨a(chǎn)生得罪人的情況發(fā)生,讓大家在了解出納崗位特殊性的同時(shí),也了解到出納人員的不容易。出納人員要不斷地修煉內(nèi)功,使自己的思想達(dá)到一定的境界,同時(shí)要有過硬的基本功。在現(xiàn)有的工作條件下,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門都配備了電腦并且聯(lián)網(wǎng),出納人員在辦理銀行業(yè)務(wù)的時(shí)候也是先通過網(wǎng)上銀行進(jìn)行辦理,隨后再將與辦理業(yè)務(wù)相關(guān)的憑證資料送達(dá)銀行。在當(dāng)今的財(cái)經(jīng)環(huán)境下,互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用是必不可少的,所以出納人員要掌握互聯(lián)網(wǎng)上知識(shí)的更新與運(yùn)用。
為了從根本上推動(dòng)出納工作內(nèi)部控制的相關(guān)機(jī)制建設(shè),最終實(shí)現(xiàn)出納崗位能力和其內(nèi)部控制水平的提高,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量上升,有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),要在內(nèi)部控制上下功夫。在財(cái)務(wù)活動(dòng)中出納對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范性、有效性、合理性全程參與,出納崗位內(nèi)部控制的不斷加強(qiáng),能夠從根本上推動(dòng)出納工作科學(xué)化,精細(xì)化。出納工作的基本工作是收付款,在一定期間內(nèi)反映資金的流動(dòng)方向,使用情況,為會(huì)計(jì)核算提供信息數(shù)據(jù),出納工作的內(nèi)部控制著眼于崗位職責(zé),在落實(shí)崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上加以細(xì)化管理,將崗位工作職責(zé)細(xì)分到每一步,全面考慮工作的大局性,做好工作交接,提升財(cái)務(wù)管理工作水平。俗話說:“一把鑰匙開一把鎖”。具體問題具體分析,加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)有利于財(cái)經(jīng)法規(guī)在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的合理應(yīng)用,使經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)活動(dòng)有效結(jié)合。結(jié)合內(nèi)部控制重要性,把握內(nèi)部控制精髓,有效利用管理會(huì)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容,在醫(yī)院管理活動(dòng)中,實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的事前估計(jì)、事中控制、事后追蹤,梳理出納工作內(nèi)部控制的難點(diǎn)與重點(diǎn),完善內(nèi)部控制體系,優(yōu)化流程,隨著業(yè)財(cái)融合的不斷深入,要及時(shí)了解業(yè)務(wù)活動(dòng)動(dòng)向,隨時(shí)與業(yè)務(wù)部門相關(guān)人員溝通。
一是不斷完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè),通過日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的漏洞對(duì)現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范,明確出納人員崗位責(zé)任制,定期對(duì)出納人員進(jìn)行思想道德和職業(yè)準(zhǔn)則的培訓(xùn),從思想上使出納人員對(duì)出納工作產(chǎn)生敬畏之心,莫要做違反規(guī)定的事情,同時(shí)也要時(shí)常對(duì)財(cái)務(wù)部門的工作人員進(jìn)行出納工作的培訓(xùn),以便在出納輪崗上崗時(shí)不會(huì)使新入手出納工作的其他財(cái)務(wù)人員措手不及。出納工作的定期輪崗不但可以激勵(lì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)取,改進(jìn)工作,在一定程度上輪崗工作既是對(duì)出納人員的保護(hù),也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)的保證。
二是不斷完善對(duì)出納人員的稽核管理,要制定和完善出納工作的牽制制度,如:定時(shí)盤點(diǎn)庫存現(xiàn)金、核對(duì)銀行存款賬目,醫(yī)院法定代表人印章和醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章的保管等等,建立互相監(jiān)督的崗位職能。通過內(nèi)部審計(jì)工作加強(qiáng)對(duì)出納工作的監(jiān)督,防止出納人員弄虛作假,違法亂紀(jì),通過內(nèi)部審計(jì)工作,增強(qiáng)與出納人員的溝通,幫助出納人員糾正錯(cuò)誤,查找漏洞,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
三是要經(jīng)常開展崗位培訓(xùn),增強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。新形勢(shì)下每個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈,對(duì)于成熟的復(fù)合型人才需求也很迫切,面對(duì)新形勢(shì)的要求,基于出納工作的基本工作職能和特殊性出發(fā),不斷深入對(duì)出納人員的教育培訓(xùn),提升出納人員的思想認(rèn)識(shí),通過制定詳細(xì)、科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度使出納人員從思想上對(duì)出納工作有新的認(rèn)識(shí)高度,經(jīng)常開展出納崗位輪崗培訓(xùn),使所有財(cái)務(wù)人員都參與到培訓(xùn)中去。每一個(gè)財(cái)務(wù)崗位不論是否是專職的出納崗位工作人員,他們?cè)谶M(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中或多或少地都參與過出納崗位工作,因此,加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員出納崗位工作的培訓(xùn),讓他們?cè)谝庾R(shí)中加強(qiáng)對(duì)出納崗位的重視,有利于各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中開展工作,對(duì)財(cái)經(jīng)法規(guī)的落地實(shí)施也有幫助。
出納工作是財(cái)務(wù)管理工作的重要工作之一,也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最需要關(guān)注的地方。在當(dāng)今業(yè)財(cái)融合的背景下,出納人員應(yīng)當(dāng)樹立正確的工作觀念,提高信息化能力。出納人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的排頭兵,更要有高覺悟和高認(rèn)識(shí),醫(yī)院要立足財(cái)務(wù)現(xiàn)有情況,加大崗位內(nèi)部控制強(qiáng)度,出納工作的好壞直接影響到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)決策和醫(yī)院資金的分配,在醫(yī)院越來越重視經(jīng)濟(jì)效益的今天,做好出納工作顯得尤為重要。