陳中國，王歆瑋，邢發(fā)萍

寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)

陳中國1, 2，王歆瑋1, 2，邢發(fā)萍1, 2

1. 貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，貴州 貴陽 550000 2. 上海海天醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司，上海 200030

系統(tǒng)性評價(jià)寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的經(jīng)濟(jì)性。檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普以及PubMed數(shù)據(jù)庫，收集從2000年1月至2020年9月發(fā)表的關(guān)于寧泌泰膠囊及其同類產(chǎn)品治療慢性前列腺炎的臨床試驗(yàn)，治療周期為4周。納入分析的化學(xué)藥包括α-受體阻滯劑和抗生素，中成藥品種包括癃清片、三金片、雙石通淋膠囊、前列舒通膠囊、前列倍喜膠囊。統(tǒng)計(jì)不同藥品納入文獻(xiàn)的治療總有效率，核算總治療成本，計(jì)算成本-效果比和增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。共納入83項(xiàng)研究，6467例患者。比較分析單用α-受體阻滯劑（坦索羅辛）、抗生素（左氧氟沙星）、寧泌泰膠囊以及寧泌泰膠囊與上述藥物聯(lián)合使用治療慢性前列腺炎時(shí)的經(jīng)濟(jì)性，結(jié)果顯示寧泌泰膠囊聯(lián)合坦索羅辛成本效果比最低，且相比單用坦索羅辛，臨床有效率每提高1個(gè)單位，成本僅增加8.2元。進(jìn)一步比較分析寧泌泰膠囊或其同類中成藥聯(lián)合化學(xué)藥（包括α-受體阻滯劑、抗生素或二者聯(lián)用）治療慢性前列腺炎的經(jīng)濟(jì)性，結(jié)果顯示治療總成本最低的為三金片聯(lián)合化學(xué)藥或?qū)幟谔┠z囊聯(lián)合化學(xué)藥，相比單用化學(xué)藥，兩者總成本均略有降低，而療效提升明顯，ICER均為負(fù)值，但三金片臨床主要用于尿路感染的治療。此外，癃清片、雙石通淋膠囊、前列舒通膠囊、前列倍喜膠囊分別聯(lián)合化學(xué)藥總成本均出現(xiàn)不同程度增加，但療效與寧泌泰聯(lián)合用藥相當(dāng)。寧泌泰膠囊緩解疼痛或不適、抑制細(xì)菌生物膜的特點(diǎn)使其在臨床使用時(shí)可與化學(xué)藥的療效形成優(yōu)勢互補(bǔ)，并且不會(huì)增加總成本，使醫(yī)?；颊咴讷@得最佳治療體驗(yàn)的同時(shí)控制醫(yī)療總成本的上漲，減輕醫(yī)保資金壓力和患者負(fù)擔(dān)。

寧泌泰膠囊；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)；慢性前列腺炎；坦索羅辛；左氧氟沙星；癃清片；三金片；雙石通淋膠囊；前列舒通膠囊；前列倍喜膠囊

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科最常見的疾病之一，占泌尿外科門診患者的25%，約50%男性在一生的不同時(shí)期有過慢性前列腺炎癥狀[1-2]，且復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～50%[3]。國內(nèi)報(bào)道15～60歲男性有前列腺炎癥狀的比例為8.4%[4]。該病常表現(xiàn)為骨盆區(qū)疼痛不適、排尿異常以及全身癥狀如精神癥狀等，甚至可導(dǎo)致男性不育、男性性功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，美國國立衛(wèi)生研究院（national institute of health，NIH）已將慢性前列腺炎和心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等一起列為影響居民生活質(zhì)量最為嚴(yán)重的慢性疾病，其對公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)屬“精濁”“淋證”“腎虛”等范疇[6]，病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療應(yīng)以癥狀為導(dǎo)向，采取個(gè)體化、多模式治療原則，避免只針對單一靶點(diǎn)或機(jī)制用藥[7-8]。中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎有獨(dú)特優(yōu)勢[9-10]。寧泌泰膠囊是臨床治療慢性前列腺炎的常用中成藥，該藥由四季紅（又稱“頭花蓼”）、大風(fēng)藤、白茅根、連翹、三顆針、仙鶴草和芙蓉葉組成，全方具有清熱解毒、利濕通淋之功效，可有效針對慢性前列腺炎患者不同臨床癥狀發(fā)揮治療作用[11-12]。臨床研究證實(shí)寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎療效顯著，可有效緩解患者疼痛或不適癥狀，改善排尿，提高患者生活質(zhì)量，與化學(xué)藥聯(lián)用可顯著提升療效，且安全性高[13-14]。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步從全社會(huì)角度系統(tǒng)、全面地評價(jià)寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的經(jīng)濟(jì)性顯得尤為重要。本研究從成本-效果分析和最小成本分析2個(gè)維度評估了寧泌泰膠囊相比于同類中成藥的經(jīng)濟(jì)性，以便臨床醫(yī)生制定更為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療策略。

1 資料來源與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

根據(jù)《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2019版）》[7]，慢性前列腺炎中II型前列腺炎（慢性細(xì)菌性前列腺炎）占5%～8%，III型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征）最為常見，占90%，該型又可分為IIIA型（炎癥型）和IIIB型（非炎癥型），二者各占50%?？股厥悄壳扒傲邢傺鬃畛Ｓ玫囊痪€治療藥物，但前列腺炎IIIB型患者不推薦使用抗生素治療。α-受體阻滯劑是治療慢性前列腺炎的另一類臨床常用藥物，可通過松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌改善排尿癥狀，對疼痛或不適癥狀也有一定療效。因此，本研究納入分析比較的化學(xué)藥包括α-受體阻滯劑和抗生素，臨床用量較大的藥品為鹽酸坦索羅辛和左氧氟沙星。根據(jù)《國家基本藥物目錄》2018年版收錄的治療慢性前列腺炎的中成藥和米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫收錄的2019年治療慢性前列腺炎的中成藥銷售額，結(jié)合功能主治，納入分析比較的中成藥品種包括癃清片、三金片、雙石通淋膠囊、前列舒通膠囊、前列倍喜膠囊。

以“寧泌泰”“抗生素”“左氧氟沙星”“環(huán)丙沙星”“諾氟沙星”“氟哌酸”“α-受體阻滯劑”“坦索羅辛”“特拉唑嗪”“多沙唑嗪”“癃清”“三金片”“雙石通淋”“前列舒通”“前列倍喜”和“前列腺炎”及相應(yīng)英文為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方、維普文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及PubMed進(jìn)行檢索，檢索文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2000年1月至2020年9月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①原始文獻(xiàn)內(nèi)容為上述藥品單用或中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用治療慢性前列腺炎的臨床試驗(yàn)；②原始資料類型為前瞻性隨機(jī)對照研究或設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對照研究；③參照國內(nèi)外權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性前列腺炎的患者；④試驗(yàn)數(shù)據(jù)基線一致可比較；⑤治療周期為4周，有明確的治療有效率；⑥語種為中文、英文。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①描述性研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)；②2個(gè)及以上中成藥聯(lián)用、2個(gè)及以上化學(xué)藥聯(lián)用或3個(gè)及以上藥物聯(lián)用的臨床研究；③治療組或?qū)φ战M無具體療效例數(shù)的文獻(xiàn)；④前后數(shù)據(jù)矛盾、結(jié)局變量不全或與其他文獻(xiàn)不一致及無所需統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的文獻(xiàn)；⑤重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

本研究基于全社會(huì)視角構(gòu)建了分區(qū)生存模型，模型結(jié)構(gòu)包括治療有效和治療失敗2種狀態(tài)。考慮到慢性前列腺炎的疾病持續(xù)狀態(tài)，本研究采用4周的治療周期。治療方案參照《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2019版）》[7]和《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)慢性盆腔疼痛指南（2017年版）》的建議。

成本由直接醫(yī)療成本、直接非醫(yī)療成本和間接成本構(gòu)成。直接醫(yī)療成本包括藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、相關(guān)檢查費(fèi)，參考《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編（2017年版）》，直接非醫(yī)療成本包括患者交通費(fèi)，間接成本包括患者誤工費(fèi)。如果患者治療失敗，再根據(jù)失敗比例計(jì)入額外增加的成本，根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2019版）》和實(shí)際治療情況及費(fèi)用進(jìn)行估算。非必需或常規(guī)推薦的檢查包括前列腺彩超、計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，MRI）等影像學(xué)檢查，支原體或衣原體檢測、精液檢測、前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen，PSA）檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查，尿流率、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱尿道鏡等器械檢查等。藥物治療或一般治療外的其他治療方式包括前列腺按摩、生物反饋治療、熱療、經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療、前列腺注射治療、心理治療等。對于經(jīng)藥品數(shù)據(jù)庫分析、文獻(xiàn)檢索等仍無法獲取的成本參數(shù)，本研究咨詢了5位在前列腺炎治療領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床專家。本研究分析的治療周期短于1年，不計(jì)算貼現(xiàn)率。成本參數(shù)輸入見表1。

效果指標(biāo)采用納入文獻(xiàn)的治療總有效率，治療總有效率以臨床癥狀（NIH-CPSI評分）為主要依據(jù)。參照《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指南（2020）》。計(jì)算成本-效果比（cost-effectiveness ratio，CER）和增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。

表1 成本項(xiàng)目參數(shù)的模型輸入

CER＝/

ICER＝Δ/Δ

表示成本，E表示效果，Δ表示兩組成本之差，Δ表示兩組效果之差

2 結(jié)果

本研究共納入83項(xiàng)研究，6467例患者，對寧泌泰與其他藥物治療慢性前列腺炎進(jìn)行了成本-效果分析和最小成本分析。比較單用α-受體阻滯劑（坦索羅辛）、抗生素（左氧氟沙星）、寧泌泰膠囊以及寧泌泰膠囊與上述藥物聯(lián)合使用治療慢性前列腺炎時(shí)的經(jīng)濟(jì)性，并進(jìn)一步比較寧泌泰膠囊或其同類中成藥聯(lián)合化學(xué)藥（包括α-受體阻滯劑、抗生素或二者聯(lián)用）治療慢性前列腺炎的經(jīng)濟(jì)性。

2.1 成本-效果分析

慢性前列腺炎的藥物治療根據(jù)患者疾病分型和癥狀特點(diǎn)，可選擇的常用藥物包括抗生素、α-受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、M-受體阻滯劑、抗焦慮和抗抑郁藥、植物制劑以及中醫(yī)中藥。在臨床實(shí)際使用中，用量占主導(dǎo)地位的化學(xué)藥為α-受體阻滯劑和抗生素。以寧泌泰膠囊為代表的中成藥相較于單一治療靶點(diǎn)的化學(xué)藥具有多組分、多靶點(diǎn)、多途徑的治療優(yōu)勢，臨床治療時(shí)常與化學(xué)藥聯(lián)合使用，持續(xù)穩(wěn)定改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。本研究對單用α-受體阻滯劑、抗生素、寧泌泰膠囊以及寧泌泰膠囊聯(lián)合上述藥物使用時(shí)的成本-效果進(jìn)行分析。納入的研究文獻(xiàn)及治療總有效率見表2。

將表2的治療總有效率輸入成本-效果分析模型進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果見表3。在直接醫(yī)療成本的比較中，單用一種藥品成本低于聯(lián)用藥品，增加的成本為藥費(fèi)。但由于聯(lián)用藥品提高了治療有效率，降低了治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的治療失敗增加的費(fèi)用也隨之降低，因此總成本并未明顯增加。成本-效果分析表明，寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素相比單用抗生素的ICER為19.4，即相比于單用抗生素治療，使用寧泌泰聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎每多治愈1個(gè)患者需多花費(fèi)19.4元，僅為2020年人均可支配收入（32 189元）的0.06%。此時(shí)若患者的意愿支付價(jià)格（willingness to pay，WTP）高于19.4元，則寧泌泰聯(lián)合抗生素更具有經(jīng)濟(jì)性。以2020年人均可支配收入作為基礎(chǔ)分析的參考閾值，ICER小于人均可支配收入的2%。寧泌泰膠囊聯(lián)合α-受體阻滯劑相比單用α-受體阻滯劑的ICER為8.2，即相比于單用α-受體阻滯劑治療，使用寧泌泰聯(lián)合α-受體阻滯劑治療慢性前列腺炎每多治愈1個(gè)患者需多花費(fèi)8.2元，寧泌泰膠囊聯(lián)合α-受體阻滯劑更具有經(jīng)濟(jì)性。

表2 納入的研究文獻(xiàn)及慢性前列腺炎治療總有效率

表3 成本-效果分析

分析其臨床原因，慢性前列腺炎中僅5%的患者有明確的細(xì)菌學(xué)感染，抗生素多為經(jīng)驗(yàn)性用藥。而α-受體阻滯劑則主要通過松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌改善排尿癥狀，對于慢性前列腺炎另一主要癥狀疼痛或不適的改善效果不明確[39]，因此單用化學(xué)藥治療效果不理想。研究表明，寧泌泰膠囊對慢性前列腺炎疼痛或不適癥狀改善療效明確，可與α-受體阻滯劑療效形成互補(bǔ)[40]。而且寧泌泰膠囊對慢性前列腺炎常見致病菌生物膜有抑制作用，可以協(xié)同抗生素提升對慢性細(xì)菌性前列腺炎（II型前列腺炎）的療效。

2.2 最小成本分析

根據(jù)慢性前列腺炎的特點(diǎn)并咨詢臨床專家，其臨床治療時(shí)常以化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合使用。查閱《國家基本藥物目錄》2018年版，共檢索到功能主治包含慢性前列腺炎的中成藥4個(gè)，分別為癃清片（膠囊）、三金片、普樂安膠囊（片）和雙石通淋膠囊。查閱上述藥品說明書，其中普樂安膠囊（片）主要通過補(bǔ)腎益腎，治療腎氣不固的慢性前列腺炎，從中醫(yī)辨證論治的角度分析，其與寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎濕熱下注證有較大差別，即功效不同，排除出本研究。癃清膠囊說明書未提及慢性前列腺炎，癃清片說明書的功能主治明確包含慢性前列腺炎，以癃清片進(jìn)行分析。雙石通淋膠囊說明書適應(yīng)癥為慢性前列腺炎，三金片主要用于尿路感染的治療，但因說明書包含了慢性前列腺炎適應(yīng)證，因此二者均納入本研究。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2019年城市公立醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療慢性前列腺炎中成藥銷量過億品種包括前列舒通膠囊（3.96億）、癃清片（膠囊）（2.91億）、寧泌泰膠囊（2.43億）、三金片（2.19億）和前列倍喜膠囊（1.33億），而雙石通淋膠囊僅0.26億，將前列舒通膠囊和前列倍喜膠囊納入本研究。

查閱上述6種中成藥各省的掛網(wǎng)價(jià)，根據(jù)最高中標(biāo)價(jià)和最低中標(biāo)價(jià)核算日治療費(fèi)用。寧泌泰膠囊口服劑量為3～4粒/次，3次/d，癃清片口服劑量為6片/次，2次/d；重癥：8片/次，3次/d。根據(jù)臨床從低劑量向高劑量服用的原則，上述2種藥品按最小服用劑量計(jì)算。慢性前列腺炎治療通常以4周為1個(gè)療程，在不考慮6種中成藥療效差異的前提下，通過比較日治療費(fèi)用可以反映處方每種藥物治療的最小成本。由表4可見，寧泌泰膠囊的日治療費(fèi)用相比癃清片、雙石通淋膠囊、前列舒通膠囊和前列倍喜膠囊有明顯的價(jià)格優(yōu)勢，僅高于三金片。

分析上述中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用治療慢性前列腺炎的治療效果，納入的研究文獻(xiàn)及治療總有效率見表5。對照組包括α-受體阻滯劑、抗生素或二者聯(lián)用，聯(lián)合用藥組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用中成藥。檢索到的雙石通淋膠囊和前列倍喜膠囊治療慢性前列腺炎的臨床研究文獻(xiàn)較少，分別僅納入1篇和4篇。

將上述中成藥日治療費(fèi)用的均值及表5的治療有效率輸入成本-效果分析模型，計(jì)算總成本（直接醫(yī)療成本、直接非醫(yī)療成本、間接成本、治療失敗增加費(fèi)用）和ICER，結(jié)果見表6。平均日治療費(fèi)用最低的為三金片，其次為寧泌泰膠囊。聯(lián)合化學(xué)藥治療時(shí)，總成本最低的為三金片和寧泌泰膠囊，相比單用化學(xué)藥，兩者總成本均略有降低，而療效提升明顯，ICER均為負(fù)值，表明聯(lián)合用藥相比單用化學(xué)藥成本更低，效果更優(yōu)，具有絕對經(jīng)濟(jì)性。三金片臨床主要用于尿路感染的治療，少量用于慢性前列腺炎，發(fā)表的學(xué)術(shù)論文僅7.9%（28/353）。寧泌泰膠囊臨床廣泛用于慢性前列腺炎的治療，48.2%（118/245）的學(xué)術(shù)論文發(fā)表在治療慢性前列腺炎的領(lǐng)域。結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，臨床治療慢性前列腺炎時(shí)選擇的處方中成藥為寧泌泰膠囊可以更節(jié)約醫(yī)療資源，減輕醫(yī)保資金壓力和患者負(fù)擔(dān)。

表4 治療慢性前列腺炎主要中成藥掛網(wǎng)價(jià)

表5 中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用治療慢性前列腺炎的療效

續(xù)表5

組別作者年份對照（坦索羅辛/抗生素/坦索羅辛＋抗生素）聯(lián)合用藥 有效/例總例數(shù)總有效率/%有效/例總例數(shù)總有效率/% 前列舒通膠囊暢朝陽[58]2015 40 50 47 50 張毳[59]2015 30 40 37 40 朱宏明等[60]2013 68 80 91100 肖亮等[61]2013 36 40 89 90 范青紅等[62]2013 29 63 46 63 劉杰[63]2012 38 97 86101 胡葉成[64]2011 95131123132 李峰等[65]2011 38 60 49 60 陳英賢等[66]2009112 8192200 馬久太等[67]2006 56 60 94100 三金片魏欣宇[68]2013 44 6072.5 54 6087.2 張俊巖等[69]2010 47 60 55 90 沈進(jìn)等[70]2012 23 29 27 29 蔣曙光等[71]2009 41 60 75 90 鄒強(qiáng)等[72]2008 32 49 42 51 前列倍喜膠囊秦素等[73]2009 28 4073.3 50 5691.7 劉珍等[74]2016 24 43 39 43 何春鋒等[75]2015 36 43 40 42 王貞[76]2014 33 39 36 39 寧泌泰膠囊蓋洪偉[15]2020 61 7570.8 70 7589.0 盛倩等[16]2019 38 53 51 54 馬誠椒[17]2017 25 35 33 35 胡勝利[18]2018 34 43 41 43 耿聞凱[19]2019 47 63 60 63 王青[77]2012 33 41 40 41 李彬彬等[20]2020164225203225 蔡煥元[21]2019 54 75 65 75 彭玉平等[22]2019 41 80 62 80 王洪國[23]2018 42 50 48 50 姬學(xué)義等[24]2017 36 48 45 48 蘇玖雄等[25]2016 70 93 84 93 張櫻[26]2016 50 60 58 60 周潤成[27]2015 43 55 51 55 車煜華[28]2013 56 75 67 75 相俊等[29]2013 96144121144 張淑麗等[30]2009 95140125150 余嘉明等[31]2010 83120112125 鐘興邦等[32]2010 86150126150 吳樂軍等[78]2013 33 48 43 48 陳獎(jiǎng)龍[79]2009 26 40 34 40

表6 中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用治療慢性前列腺炎的成本-效果分析

3 討論

慢性前列腺炎是男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由包括病原體感染、排尿功能障礙、心理、免疫、氧化應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌等多種可能的因素共同作用引起[7]。臨床主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)疼痛不適，并伴有不同程度的排尿異常、性功能障礙等癥狀，對患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大影響，且復(fù)發(fā)率高，對衛(wèi)生體系造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

寧泌泰膠囊以四季紅（也稱頭花蓼）為君藥，白茅根、大風(fēng)藤、連翹為臣藥，三顆針、仙鶴草和木芙蓉葉為佐使，共成清熱解毒、利濕通淋之專方，主治慢性前列腺炎小便不利、淋漓澀痛、會(huì)陰不適、少腹疼痛等癥狀。其組方成分頭花蓼所含有的槲皮素和木犀草素具有抗炎、抗氧化應(yīng)激、抗菌的作用，木芙蓉葉中的蘆丁具有鎮(zhèn)痛的功效，連翹中的連翹苷具有舒張平滑肌的作用[11]，可針對慢性前列腺炎的不同癥狀和機(jī)制發(fā)揮作用。近年來，研究顯示寧泌泰具有抑菌、抑制生物膜的作用[11]；能夠通過抑制絲裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）、核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3，STAT3）信號(hào)通路，減少細(xì)胞因子表達(dá)，發(fā)揮抗炎、抗氧化作用，并通過調(diào)節(jié)全身和局部免疫，減少前列腺組織中炎癥細(xì)胞的浸潤，有效治療前列腺炎。此外，寧泌泰還可通過減少脊髓背根神經(jīng)節(jié)中P物質(zhì)的表達(dá)，減少免疫細(xì)胞分泌趨化因子C-C基序配體2（CC chemokine ligand 2，CCL2），緩解前列腺炎所致盆腔疼痛[80-81]。

本研通過成本-效果分析顯示，寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素或α-受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的療效和經(jīng)濟(jì)性均較好。寧泌泰膠囊緩解疼痛或不適、抑制細(xì)菌生物膜的特點(diǎn)使其在臨床使用時(shí)可與化學(xué)藥的療效形成優(yōu)勢互補(bǔ)，并且?guī)缀醪粫?huì)增加總成本，使醫(yī)?；颊咴讷@得最佳治療體驗(yàn)的同時(shí)控制醫(yī)療總成本的上漲，減輕醫(yī)保資金壓力和患者負(fù)擔(dān)。

本研究的局限性主要在于僅納入分析了原始文獻(xiàn)內(nèi)容為藥品單用或中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用治療慢性前列腺炎的臨床試驗(yàn)，沒有納入2個(gè)及以上中成藥聯(lián)用、2個(gè)及以上化藥聯(lián)用或3個(gè)及以上藥物聯(lián)用的臨床研究。在藥品集中采購的背景下，本研究采用的藥品價(jià)格僅代表目前的情況，如果本研究中某藥品每年的中標(biāo)情況、價(jià)格等不同，則導(dǎo)致計(jì)算得到的成本可能產(chǎn)生較大差異。且部分藥物如雙石通淋膠囊和前列倍喜膠囊，檢索到的關(guān)于其治療慢性前列腺炎的臨床研究文獻(xiàn)較少，如果之后有更多的相關(guān)研究能納入經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，可能會(huì)得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。

2020年，中央、國務(wù)院聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》政策文件中提出：大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。疾病診斷相關(guān)分類法（diagnosis related groups，DRGs）是根據(jù)疾病分類將診斷為同一疾病、采取類似治療方式的疾病進(jìn)行歸類，然后按患者的年齡、性別、入院情況、疾病嚴(yán)重程度、有無合并癥或并發(fā)癥、出院狀況等再細(xì)分組，以分組結(jié)果為基礎(chǔ)計(jì)算出患者和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。DRGs指導(dǎo)思想是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化、控制醫(yī)療費(fèi)用增長的目標(biāo)[82]。DRGs通過預(yù)付費(fèi)來進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的管控。在此背景下，醫(yī)院需要通過選取更具經(jīng)濟(jì)性的藥物治療疾病來控制醫(yī)療費(fèi)用，在上述成本-效果分析中，證明寧泌泰的經(jīng)濟(jì)性較好，適合被選用于慢性前列腺炎的治療。

本研究通過對慢性前列腺炎總治療成本和治療結(jié)果的測量比較，得出以下結(jié)論：①寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素或α-受體阻滯劑后療效改善明顯，總成本幾乎不增加；②慢性前列腺炎的最佳治療方案為寧泌泰膠囊聯(lián)合α-受體阻滯劑，既優(yōu)于單用化學(xué)藥，也優(yōu)于其他中成藥與化學(xué)藥聯(lián)用的治療方案。

綜上，對于慢性前列腺炎患者，寧泌泰膠囊是一種有效的治療藥物，與其他藥物聯(lián)合使用療效較好，且相比于其他治療慢性前列腺炎的中成藥更具經(jīng)濟(jì)性。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

[1] Krieger J N, Riley D E, Cheah P Y,. Epidemiology of prostatitis: New evidence for a world-wide problem [J]., 2003, 21(2): 70-74.

[2] 梁朝朝. 加強(qiáng)我國慢性前列腺炎的流行病學(xué)研究 [J]. 中華泌尿外科雜志, 2006(8): 509-511.

[3] Roberts R O, Lieber M M, Rhodes T,. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: The Olmsted County study of urinary symptoms and health status among men [J]., 1998, 51(4): 578-584.

[4] Liang C Z, Li H J, Wang Z P,. The prevalence of prostatitis-like symptoms in China [J]., 2009, 182(2): 558-563.

[5] Wenninger K, Heiman J R, Rothman I,. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates [J]., 1996, 155(3): 965-968.

[6] 陳志強(qiáng), 江海身. 男科專病中醫(yī)臨床診治 [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000: 2.

[7] 黃健. 中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南: 2019版 [M]. 北京: 科學(xué)出版社, 2020: 438-460.

[8] 張凱, 陳山, 王家驥, 等. 合理應(yīng)用藥物治療前列腺炎的臨床專家意見 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2018, 24(6): 812-814.

[9] 《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組. 中成藥治療慢性前列腺炎臨床應(yīng)用指南(2021年) [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2022, 42(6): 653-659.

[10] 張敏建, 賓彬, 商學(xué)軍, 等. 慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí) [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 35(8): 933-941.

[11] 寧泌泰膠囊臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)編寫組, 俞旭君, 高慶和. 寧泌泰膠囊在慢性前列腺炎中臨床應(yīng)用中國專家共識(shí) [J]. 中華男科學(xué)雜志, 2018, 24(5): 462-465.

[12] 夏明康, 胡珍真, 楊素娜, 等. 寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎的Meta分析[J]. 中草藥, 2015, 46(11): 1704-1709.

[13] 吳芃, 閆芮, 陳登, 等. 寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎的效果及不良反應(yīng)的Meta分析 [J]. 中華男科學(xué)雜志, 2021, 27(3): 249-255.

[14] Zhang K, Liu Y, Yang W,. Efficacy and safety of ningmitai capsule in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial [J]., 2021, 153: 264-269.

[15] 蓋洪偉. 鹽酸坦索羅辛膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療Ⅲ型前列腺炎的臨床療效分析 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2020, 8(12): 38.

[16] 盛倩, 余謙, 王佳. 寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛對ⅢB型前列腺炎患者臨床療效觀察及對前列腺液中炎癥因子影響 [J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2019, 17(9): 837-839.

[17] 馬誠椒. 寧泌泰膠囊與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合治療慢性前列腺炎患者療效觀察 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(18): 2738-2739.

[18] 胡勝利. 寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋劑治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2018, 27(8): 1462-1463.

[19] 耿聞凱. 雙倍鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合寧泌泰膠囊治療Ⅲ型前列腺炎的效果 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2019, 28(7): 1250-1252.

[20] 李彬彬, 羅飛, 侯國良. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星對慢性前列腺炎的療效 [J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2020, 30(17): 5-7.

[21] 蔡煥元. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 名醫(yī), 2019(9): 265.

[22] 彭玉平, 黃衛(wèi), 邢益濤, 等. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2019, 25(3): 366-369.

[23] 王洪國. 探究寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(81): 85.

[24] 姬學(xué)義, 李健, 劉愿光. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效及對血清炎性因子的影響 [J]. 中國合理用藥探索, 2017, 14(12): 1-3.

[25] 蘇玖雄, 陳深泉, 謝中興. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效分析 [J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(23): 107-108.

[26] 張櫻. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(20): 4107-4108.

[27] 周潤成. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(9): 1161-1162.

[28] 車煜華. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎臨床觀察 [J]. 新中醫(yī), 2013, 45(8): 43-44.

[29] 相俊, 卞崔冬. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 河南外科學(xué)雜志, 2013, 19(4): 46-47.

[30] 張淑麗, 梁麗萍, 彭光平. 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 臨床合理用藥雜志, 2009, 2(3): 13-14.

[31] 余嘉明, 王華敏. 寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察 [J]. 中外醫(yī)療, 2010, 29(3): 25-26.

[32] 鐘邦興, 葉文平. 寧泌泰加左氧氟沙星治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎150例臨床觀察 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(29): 149.

[33] 王家驥, 楊建林, 劉躍新, 等. 寧泌泰膠囊治療Ⅲ型前列腺炎療效研究 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2018, 24(2): 170-172.

[34] 俞加法. 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎臨床觀察 [J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2012, 19(16): 41.

[35] 范祎, 周光軍, 於裕福. 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎500例臨床觀察 [J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2008, 43(12): 736.

[36] 任知良, 劉崇愷, 江志強(qiáng). 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎320例 [J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2003, 37(9): 26.

[37] 蔡健, 黃來劍, 李湘斌. 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎86例 [J]. 中醫(yī)雜志, 2004, 45(3): 174.

[38] 張磊, 楊世坤, 何有華, 等. 寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的療效評價(jià) [J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 18(11): 1224-1225.

[39] 張敏建, 賓彬, 商學(xué)軍, 等. 慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí) [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 35(8): 933-941.

[40] 楊建林, 劉躍新, 張光銀, 等. 寧泌泰膠囊治療III型前列腺炎隨機(jī)雙盲安慰劑對照臨床研究 [J]. 中草藥, 2019, 50(10): 2428-2432.

[41] 鐘勇, 諸發(fā)明, 袁野. 癃清片聯(lián)合諾氟沙星治療慢性前列腺炎的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2019, 34(8): 2454-2457.

[42] 劉云飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性前列腺炎療效的影響研究 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(8): 29-30.

[43] 李玉新, 魯法美, 張正燕. 不同藥物治療方案治療非細(xì)菌性炎癥性前列腺炎 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2017, 44(10): 121-123.

[44] 包坤. 左氧氟沙星聯(lián)合癃清片治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(7): 78-79.

[45] 朱紀(jì)偉, 羅慧旗. 雙石通淋膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎療效觀察 [J]. 新中醫(yī), 2016, 48(2): 72-73.

[46] 楊銀濤, 馬宇杰, 張殿鋒. 前列舒通聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎的療效及對患者血清PSA、NGF、TGF-β水平的影響 [J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2019, 39(11): 114-115.

[47] 楊振輝, 陳祥. 前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性無菌性前列腺炎臨床觀察 [J]. 中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(13): 114-115.

[48] 操作亮, 章傳華, 黃遂斌, 等. 前列舒通聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎療效評價(jià)及對血清PSA、NGF、TGF-β的影響 [J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2019, 37(8): 1981-1985.

[49] 劉強(qiáng), 陳國偉, 侯剛劍. 前列舒通聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床觀察 [J]. 新疆醫(yī)學(xué), 2018, 48(4): 433-435.

[50] 管慶軍, 單中杰, 馬杰鋒, 等. 前列舒通＋喹諾酮類抗菌藥物治療ⅢA型前列腺炎的效果觀察 [J]. 藥品評價(jià), 2018, 15(19): 57-60.

[51] 胡增龍. 莫西沙星與前列疏通膠囊聯(lián)用對慢性前列腺炎患者的臨床療效及其對癥狀改善和生活質(zhì)量的影響 [J]. 抗感染藥學(xué), 2019, 16(1): 149-151.

[52] 鄭聰, 穆齊金, 翟奉杰, 等. 前列舒通與喹諾酮類抗菌藥物治療細(xì)菌性前列腺炎的效果 [J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2019, 29(16): 100-101.

[53] 利程, 梁啟聰. 前列舒通對慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效觀察 [J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2019, 29(18): 78-79.

[54] 蔡娟麗. 前列舒通膠囊結(jié)合左氧氟沙星治療前列腺炎的臨床效果分析 [J]. 首都食品與醫(yī)藥, 2017, 24(12): 99-100.

[55] 龐志鵬. 用左氧氟沙星聯(lián)合前列舒通治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果研究 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(7): 114-116.

[56] 于淼. 前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療慢性前列腺炎的效果觀察 [J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(20): 57-58.

[57] 桑琦. 前列舒通膠囊合用喹諾酮類抗生素治療慢性細(xì)菌性前列腺炎70例 [J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 37(3): 106-107.

[58] 暢朝陽. 前列舒通聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療3型前列腺炎的臨床效果觀察 [J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(24): 138-139.

[59] 張毳. 前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎80例療效觀察與護(hù)理 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(15): 215-216.

[60] 朱宏明, 賈玲, 胡海龍. 前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療慢性前列腺炎的臨床觀察 [J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33(2): 137-139.

[61] 肖亮, 陳鑫, 馮旭輝. 前列舒通聯(lián)合司帕沙星治療ⅢA型前列腺炎的臨床觀察 [J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 33(12): 29-30.

[62] 范青紅, 李海燕, 何國偉, 等. 前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎126例療效分析 [A] // 2013年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C]. 廣州: 廣東藥學(xué)會(huì), 2013: 300-301.

[63] 劉杰. 左氧氟沙星與前列舒通膠囊合用治療慢性前列腺炎臨床研究 [J]. 河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(3): 378-379.

[64] 胡葉成. 聯(lián)合用藥治療Ⅲ型前列腺炎263例的臨床觀察 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(35): 37-38.

[65] 李峰, 鄭仿. 前列舒通膠囊聯(lián)合喹諾酮類藥治療Ⅲ型前列腺炎60例 [J]. 世界中醫(yī)藥, 2011, 6(5): 403-404.

[66] 陳英賢, 蔡沉逐. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎200例 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009, 7(11): 36-37.

[67] 馬久太, 趙明君, 盧新義. 前列舒通膠囊合用喹諾酮類抗生素治療慢性細(xì)菌性前列腺炎100例臨床研究 [J]. 中醫(yī)雜志, 2006, 47(12): 915-916.

[68] 魏欣宇. 三金片聯(lián)合坦索羅辛及環(huán)丙沙星治療慢性前列腺炎的效果觀察 [J]. 中國藥物評價(jià), 2013, 30(5): 282-284.

[69] 張俊巖, 張兵, 田力, 等. 三金片聯(lián)合坦索羅辛及環(huán)丙沙星治療慢性前列腺炎療效觀察 [J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2010, 15(2): 146-147.

[70] 沈進(jìn), 王妍, 姜心, 等. 三金片、坦索羅辛及環(huán)丙沙星治療慢性前列腺炎的療效觀察 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(9): 71-72.

[71] 蔣曙光, 張向輝. 三金片治療濕熱型慢性前列腺炎的臨床體會(huì) [J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2009, 9(9): 702-703.

[72] 鄒強(qiáng), 鄧龍生. 三金片聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 17(27): 4284-4285.

[73] 秦素, 單鳴, 曾鐵兵, 等. 前列倍喜膠囊加α-受體阻滯劑治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的臨床觀察 [J]. 華西醫(yī)學(xué), 2009, 24(6): 1395-1397.

[74] 劉珍, 安康, 王雪松, 等. 前列倍喜膠囊對伴有早泄的ⅢB型前列腺炎患者的臨床療效 [J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(9): 38-40.

[75] 何春鋒, 張青川, 趙正平, 等. 頭孢地尼膠囊聯(lián)合前列倍喜膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察 [A] // 第十次全國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)、第六屆廣西中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)、全國中西醫(yī)結(jié)合男科疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C]. 南寧: 廣西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì), 2015: 361-362.

[76] 王貞. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察 [J]. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(1): 112-113.

[77] 王青. 寧泌泰聯(lián)合α-受體阻滯劑治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察 [J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(26): 5656.

[78] 吳樂軍, 吳應(yīng)虬, 陳谷泉. 阿奇霉素分散聯(lián)合與寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎48例 [J]. 中國藥業(yè), 2013, 22(10): 122-123.

[79] 陳獎(jiǎng)龍. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎療效觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(1): 31-32.

[80] Chen H C, Xie Y, Deng C C,. The anti-inflammatory and antioxidative effects of Ningmitai Capsule in the experimental autoimmune prostatitis rat model [J]., 2020, 2020: 5847806.

[81] Liu H C, Wang Z Q, Xie Q G,. Ningmitai Capsules have anti-inflammatory and pain-relieving effects in the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome mouse model through systemic immunity [J]., 2022, 13: 949316.

[82] 武廣華. DRGs的發(fā)展及我國的相關(guān)研究 [J]. 中國醫(yī)院管理, 2007, 27(7): 10-12.

Pharmacoeconomic evaluation of Ningmitai Capsules in treatment of chronic prostatitis

CHEN Zhong-guo1, 2, WANG Xin-wei1, 2, XING Fa-ping1, 2

1. Guiyang Xintian Pharmaceutical Co., Ltd., Guiyang 550000, China 2. Shanghai Haitian Pharmaceutical Technology Development Co., Ltd., Shanghai 200030, China

To systematically evaluate the economics of Ningmitai Capsules (寧泌泰膠囊) in the treatment of chronic prostatitis.Clinical trials on Ningmitai Capsules and similar products in the treatment of chronic prostatitis published from January, 2000 to September, 2020 from CNKI, Wanfang, VP and PubMed databases. The treatment period was four weeks. The chemical drugs included in the analysis and comparison included α-receptor blockers and antibiotics. The varieties of proprietary Chinese medicines included Longqing Tablets (癃清片), Sanjin Tablets (三金片), Shuangshi Tonglin Capsules (雙石通淋膠囊), Qianlie Shutong Capsules (前列舒通膠囊), Qianlie Beixi Capsules (前列倍喜膠囊). The total effective rate of different drugs included in the literature was counted, the total treatment cost, the cost-effectiveness ratio and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were calculated.A total of 83 studies with 6467 cases were included. The economics of single-use α-receptor blockers (tamsulosin), antibiotics (levofloxacin), Ningmitai Capsules and Ningmitai Capsules combination with the above drugs in the treatment of chronic prostatitis were compared and analyzed, the results showed that Ningmitai Capsules combined with tamsulosin had the lowest cost-effectiveness ratio, and compared with tamsulosin alone, the clinical effective rate increased by one unit, and the cost only increased by 8.2 yuan. The economics of Ningmitai Capsules or its similar Chinese patent medicine combined with chemical drugs (including α-receptor blockers, antibiotics or a combination of the two) in the treatment of chronic prostatitis were further compared and analyzed, the results showed that the total cost of Sanjin Tablets combined with chemical drugs or Ningmitai Capsules combined with chemical drugs was the lowest; Compared with the single-use chemical drugs, the total cost of both drugs was slightly reduced, the efficacy was significantly improved, and ICER was negative, but Sanjin Tablets are mainly used in the treatment of urinary tract infection. In addition, the total cost of Longqing Tablets, Shuangshi Tonglin Capsules, Qianlie Shutong Capsules, and Qianlie Beixi Capsules respectively combined with chemical drugs were increased in different degrees, but the efficacy was comparable to that of Ningmitai Capsules combination.The characteristics of relieving pain or discomfort and inhibiting bacterial biofilm of Ningmitai Capsules make it complementary to the efficacy of chemical drugs in clinical use, and will not increase the total cost, so that medical insurance patients can get the best treatment experience. At the same time, the total cost of medical care should be controlled to reduce the pressure on medical insurance funds and the burden on patients.

Ningmitai Capsules; pharmacoeconomic evaluation; chronic prostatitis; tamsulosin; levofloxacin; Longqing Tablets; Sanjin Tablets; Shuangshi Tonglin Capsules; Qianlie Shutong Capsules; Qianlie Beixi Capsules

R285.64

A

0253 - 2670(2023)06 - 1906 - 11

10.7501/j.issn.0253-2670.2023.06.023

2023-01-12

陳中國，博士，從事藥物臨床研究工作。Tel: (021)64222293 E-mail: czg@xtyyoa.com

[責(zé)任編輯 潘明佳]