最近,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。
增加新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)??乖瓩z測(cè)對(duì)于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測(cè)靈敏性。新冠病毒感染者特別是傳染性較強(qiáng)的感染者,能夠通過(guò)抗原檢測(cè)得到及時(shí)診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療,抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便,方便感染者進(jìn)行快速自我檢測(cè)。
進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”。隨著病毒不斷變異,特別是奧密克戎毒株流行以來(lái),大多數(shù)感染者癥狀較輕,發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn),十版方案對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整,主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度,分為“輕型、中型、重型、危重型”,更加符合臨床實(shí)際。
不再要求病例“集中隔離收治”。新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。
進(jìn)一步完善了治療方法。一是將我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,豐富治療手段。二是進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo),對(duì)新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定,同時(shí)將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,將生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè),并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療,更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點(diǎn),完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo),對(duì)兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo),增加隨癥用藥方法,更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案,增加針灸治療方法,結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況,提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。