老年人及有基礎(chǔ)疾病的人群是新冠病毒重癥的風(fēng)險(xiǎn)人群。老年人新冠發(fā)病有哪些特點(diǎn)？哪些癥狀信號是“居家轉(zhuǎn)住院的重要信號”？北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任陳志海進(jìn)行了解答。

針對本輪流行的奧密克戎毒株，部分老年人感染新冠病毒后與青壯年表現(xiàn)出差異。陳志海分析，總體來說， 70 歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜。呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

1.70 歲以上有基礎(chǔ)病的老年人熱程容易超過3 天。青壯年發(fā)熱一般不超過3 天，老年人熱程復(fù)雜，并同時(shí)伴有呼吸道癥狀加重。

2.有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后，基礎(chǔ)病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險(xiǎn)等。

3.老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。青壯年患者核酸轉(zhuǎn)陰后往往伴隨其他癥狀消退，而老年人經(jīng)過抗病毒治療核酸也一周轉(zhuǎn)陰，但加重的基礎(chǔ)病不一定隨之穩(wěn)定，需根據(jù)個(gè)體狀況持續(xù)治療。

4.有重癥風(fēng)險(xiǎn)的老年人，需住院進(jìn)行抗病毒治療。青壯年無癥狀感染者及輕癥患者只需對癥治療，無需抗病毒。但有重癥風(fēng)險(xiǎn)的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。

5.沒有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。接種過3 劑加強(qiáng)免疫的老人，病情會明顯減輕，并且死亡的可能性會大大下降。

老年人作為新冠重癥的高危人群，感染后是否適合居家調(diào)治？陳志海表示，從臨床來看，不同老年人的身體差異很大，能否居家觀察要堅(jiān)持“具體情況具體分析”的大原則。

60 歲以下，沒有基礎(chǔ)病，無特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段人群不是新冠重癥的危險(xiǎn)人群。如果沒有基礎(chǔ)病，患病后只有發(fā)燒、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，身體無特殊不適，比較適合居家治療。

60 歲以下，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段人群，有基礎(chǔ)病，但病情穩(wěn)定，平日堅(jiān)持鍛煉?？梢試L試居家治療，密切觀察，如出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，如有憋氣、胸痛、連吃2 天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神不佳或其他基礎(chǔ)疾病癥狀波動(dòng)，應(yīng)去醫(yī)院治療。

60 歲～79 歲，沒有基礎(chǔ)病，無特殊不適——建議：居家治療

這一年齡段老人雖達(dá)到高危因素年齡線，但很多老年人飲食結(jié)構(gòu)合理、堅(jiān)持鍛煉，無基礎(chǔ)病，這部分人依然適合居家治療。

60 歲～79 歲，有基礎(chǔ)病，病情穩(wěn)定——建議：嘗試居家，密切觀察

這一年齡段有基礎(chǔ)病但病情穩(wěn)定的人群，患病后也可以根據(jù)身體狀況優(yōu)先嘗試居家觀察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不穩(wěn)定，有憋氣、胸痛、連吃2 天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神狀態(tài)不佳或其他基礎(chǔ)疾病癥狀波動(dòng)，則應(yīng)立即住院治療。

80 歲以上——建議：直接到醫(yī)院治療

這個(gè)年齡段屬于新冠重癥的高危人群，多數(shù)人在這個(gè)年齡段身體機(jī)能、免疫能力已經(jīng)下降，很多人有心腦血管疾病或呼吸道疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等。感染新冠病毒后，身體狀況變差，基礎(chǔ)疾病會加重。因此，80 歲以上人群最好感染后直接選擇到醫(yī)院進(jìn)行診治。

陳志海提醒：不論老人是否感染新冠病毒，都建議有基礎(chǔ)病的人群在特殊時(shí)期堅(jiān)持規(guī)律用藥，合理飲食、適當(dāng)鍛煉、做好個(gè)人防護(hù)。

居家治療期間，如果病情出現(xiàn)明顯變化，比如出現(xiàn)持續(xù)高燒超過3 天或出現(xiàn)飲食困難、基礎(chǔ)病明顯加重等情況，建議及時(shí)轉(zhuǎn)去醫(yī)院治療。“是否住院”盡量在感染病毒后5 天之內(nèi)做出判斷，以免延誤病情。