張 淵

川北醫(yī)學(xué)院研工部，四川南充 637000

我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生資源由于總量不足，導(dǎo)致資源分布存在嚴(yán)重的問(wèn)題。地域分布不均、優(yōu)質(zhì)資源集中于一線城市，給廣大人民的就醫(yī)帶來(lái)了巨大的問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的服務(wù)能力低下，人民群眾對(duì)其接受度低，造成了基層醫(yī)療資源剩余，而大量人群集中就診于大型三甲醫(yī)院，則加劇凸顯了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足[1]。近些年，隨著信息時(shí)代的來(lái)臨，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大力發(fā)展，尤其是5G通信技術(shù)的應(yīng)用，移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸步入了人們的日常生活，其打破了傳統(tǒng)的地域、時(shí)空的限制，讓人們隨時(shí)隨地可以享受移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)的便捷。除了最基礎(chǔ)的通過(guò)智能通訊設(shè)備可以完成以前必須在醫(yī)院完成的掛號(hào)、與醫(yī)生交流、獲取檢查報(bào)告等基本功能外，一些大型三級(jí)甲等醫(yī)院也利用遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)通訊技術(shù)與各級(jí)基層醫(yī)院開(kāi)始建設(shè)了醫(yī)療互助平臺(tái)。醫(yī)聯(lián)體全稱是地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，它將一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資料，無(wú)論是區(qū)域中心頂層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是社區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生診所，通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)有機(jī)整合，形成醫(yī)學(xué)聯(lián)盟，目前醫(yī)聯(lián)體主要是在同一省份或臨近地級(jí)市之間建設(shè)[2]。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)形成聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能更好的下沉至基層，讓人民群眾能更加便利地享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不再為了就診而疲于奔波。信息技術(shù)的提升，尤其是5G通信技術(shù)的完善可以有效的助力醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，擴(kuò)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的范圍，充分利用優(yōu)勢(shì)醫(yī)院的龍頭作用，為下級(jí)基層醫(yī)院提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。

我國(guó)于2013年正式提出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目前以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合為主，將有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源充分整合起來(lái)用于服務(wù)大眾，這是充分發(fā)揮醫(yī)療資源的關(guān)鍵措施之一，同時(shí)也是有效實(shí)現(xiàn)國(guó)家分級(jí)診療政策的重要舉措之一[3]。2015年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)體系，助力群眾看病就一就近跑地明確目標(biāo)[4]。通過(guò)信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，共享先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施、互認(rèn)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、專家業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及雙向轉(zhuǎn)診等不斷深化的多元化業(yè)務(wù)合作，達(dá)到共享域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，其配置達(dá)到最大程度的均衡與優(yōu)化，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，改善患者就醫(yī)條件的目的，從而為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療健康服務(wù)。2020年7月國(guó)家發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法(試行)的通知》，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體把高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源有機(jī)整合，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，促進(jìn)分級(jí)診療[5-6]。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)狀

從醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的提出到現(xiàn)在僅十年左右的時(shí)間，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的模式卻千姿百態(tài)，但其發(fā)揮的作用卻有目共睹。目前關(guān)于醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建主要有四種模式，第一是以基層為中心縣域共同體，其主要以縣級(jí)醫(yī)院牽頭，背靠相關(guān)上級(jí)三甲醫(yī)院，向下聯(lián)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)共建形成的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系。第一批縣域共同體出現(xiàn)在2015年，現(xiàn)在最具代表性的有安徽天長(zhǎng)模式、浙江德清保健集團(tuán)、山西一體化改革[7]；第二是城市醫(yī)療集團(tuán)，則是以地級(jí)市的某一知名三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合市內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建形成“1+X”的醫(yī)療集團(tuán)，能有效提升基層的醫(yī)療診治能力；第三跨區(qū)域的?？坡?lián)盟，主要是以優(yōu)勢(shì)學(xué)科的三甲醫(yī)院的單一科室為主，聯(lián)合相鄰地區(qū)的同學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)建形成特色?？企w系，用以提高某一學(xué)科領(lǐng)域的重大疑難雜癥的診治能力；第四則是隨著信息技術(shù)發(fā)展，新型誕生的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式-醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，可由一家或多家優(yōu)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，可不限于單一學(xué)科，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源縱向深入基層以及偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，利用信息化實(shí)時(shí)、快速、同步的特點(diǎn)，打破優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)的地域性和時(shí)效性。前三種醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)建主要是通過(guò)派駐醫(yī)療專家、護(hù)理專家等資深專家或者學(xué)科領(lǐng)頭人下沉至基層醫(yī)院形式。這樣的構(gòu)建模式一方面由于人力有限，派駐的學(xué)術(shù)人員往往局限于某一單一科室，對(duì)基層醫(yī)院的幫助力度較為有限；另一方面鑒于派駐專家的時(shí)間往往在三個(gè)月到半年內(nèi)，導(dǎo)致對(duì)于基層醫(yī)院的指導(dǎo)實(shí)踐能力會(huì)產(chǎn)生一定的局限性，基層社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生往往不能通過(guò)短暫時(shí)間的學(xué)習(xí)來(lái)提高自身的醫(yī)學(xué)能力；還有一方面導(dǎo)致部分時(shí)間由于駐留專家的缺位，醫(yī)院的診療能力出現(xiàn)暫時(shí)性“下降”的效果，從而患者在院就診滿意度會(huì)降低。

2 遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)

2.1 5G網(wǎng)絡(luò)助力醫(yī)聯(lián)體建設(shè)打破時(shí)空局限

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)雖有多種模式，但是無(wú)論是縣域共同體、城市醫(yī)療集團(tuán)還是跨區(qū)域的?？坡?lián)盟都是以人力資源下沉以換取基層服務(wù)能力的提升，在有限時(shí)間內(nèi)能提升醫(yī)療服務(wù)能力，但是下派專家對(duì)大型醫(yī)院所造成的人力、物力、財(cái)力的消耗都是巨大的。?？茖W(xué)者或者專家下駐到基層醫(yī)院后，會(huì)反向造成大型三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺，因此派遣專家的人員數(shù)量和時(shí)間都不會(huì)太長(zhǎng)。借助5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心的遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體，可以打破時(shí)間、地域以及科室性對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的限制。網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)搭建后，三級(jí)醫(yī)院的專家可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)技術(shù)同步將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)或者技能傳播到基層醫(yī)院，讓基層醫(yī)院的醫(yī)療工作者能足不出戶的學(xué)習(xí)到更為先進(jìn)的醫(yī)療診治技術(shù)，同時(shí)讓專家學(xué)者亦能在不耽誤自身工作的情況下對(duì)基層的部分疑難雜癥進(jìn)行診治指導(dǎo)，讓分級(jí)診療制度充分發(fā)揮其作用。

2.2 完善防疫防控機(jī)制

除了可以幫助健全分級(jí)診療制度外，遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)還可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面臨公共衛(wèi)生安全事件時(shí)，快速建設(shè)防控保障機(jī)制。疫情防控期間，借助互聯(lián)網(wǎng)建立的醫(yī)聯(lián)體體現(xiàn)了上下聯(lián)動(dòng)抗疫的協(xié)同作用，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程協(xié)作一方面減少了醫(yī)務(wù)人員與患者的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，部分慢性病患者可借助網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行咨詢、問(wèn)診，既實(shí)現(xiàn)了對(duì)病情的監(jiān)控，也給防疫工作帶了巨大的便利。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能快速將患者的信息及時(shí)地匯總統(tǒng)計(jì)，各級(jí)衛(wèi)生管理部門能在第一時(shí)間精確掌握所轄區(qū)域的患者數(shù)量以及病患情況，在最短的時(shí)間內(nèi)，能充分調(diào)動(dòng)所有的醫(yī)療資源，增強(qiáng)感染患者的救治效率，讓輕癥患者能在專家學(xué)者的指導(dǎo)下，就近接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助，而重癥患者能及時(shí)上轉(zhuǎn)至大型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化[8]。此外，遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)還可以在此類安全事件中，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)快速的提供相應(yīng)的診治培訓(xùn)，包括疾病的癥狀、診斷、治療、預(yù)后等，通過(guò)多家醫(yī)院的專家學(xué)者的共同協(xié)作來(lái)攻克所遇到的突發(fā)事件。

3 建設(shè)優(yōu)勢(shì)

3.1 信息化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心即是信息化，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)連接起來(lái)。利用通信技術(shù)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資源共享，實(shí)現(xiàn)病患的醫(yī)療衛(wèi)生記錄整合，從而構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)為群眾提供完善的健康服務(wù)。信息整合后，各級(jí)醫(yī)院可以通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)接入信息端口，從平臺(tái)中獲取患者的電子病歷信息、患者的各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果，從而快速準(zhǔn)確地了解患者的情況，減少重復(fù)性的檢查。其次可以通過(guò)信息平臺(tái)為居民建設(shè)健康檔案，針對(duì)慢性疾病患者可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生實(shí)時(shí)溝通交流，醫(yī)生可借助平臺(tái)及時(shí)了解患者近況，患者可以實(shí)時(shí)咨詢就診醫(yī)生相關(guān)問(wèn)題，減少患者去醫(yī)院的次數(shù)，也可以極大程度地減少重復(fù)性醫(yī)療資源的浪費(fèi)，最終實(shí)現(xiàn)為人民提供預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)化的健康服務(wù)[9]。

3.2 實(shí)現(xiàn)科對(duì)科協(xié)作

在實(shí)時(shí)通訊技術(shù)的加持下，信息平臺(tái)可以將優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)共享。?？茖W(xué)者專家可以通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程幫助基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)疑難雜癥的診治、實(shí)驗(yàn)室診斷的判定、影像學(xué)診斷的辨讀以及幫助提升基層醫(yī)生的工作能力。例如，目前同濟(jì)醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了科室之間的精準(zhǔn)幫扶，尤其是發(fā)揮了胸痛、病理、影像、心電、檢驗(yàn)等專科聯(lián)盟的作用，亦通過(guò)遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)員培訓(xùn)，專家授課、遠(yuǎn)程教學(xué)等工作[10]。以醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院為核心，重點(diǎn)開(kāi)展以疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、高新技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)開(kāi)展 的“技術(shù)協(xié)作”，將技術(shù)下沉至基層，形成“下查上診”的一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)議多媒體設(shè)備，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行文本、圖像、視頻等內(nèi)容的遠(yuǎn)程傳輸，最終實(shí)現(xiàn)各會(huì)診專家與患者之間的“現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)場(chǎng)治療”。

4 面臨挑戰(zhàn)

4.1 醫(yī)療資源整體利用推廣效率不強(qiáng)

雖然醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的形式多種多樣，但是無(wú)論是所謂的“在位”式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)或者是依賴于互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間的開(kāi)放性沒(méi)有完全打開(kāi)，一方面導(dǎo)致了互幫互助的能動(dòng)性沒(méi)有很好的調(diào)動(dòng)起來(lái)；另一方面也導(dǎo)致了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間所構(gòu)建的信息化通道沒(méi)有有效的串聯(lián)起來(lái)，很大程度上造成了一定的信息孤島形成，極大的降低了醫(yī)聯(lián)體資源能效的發(fā)揮。加之由于經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展等條件的制約，在推就信息化建設(shè)方面存在東西部不均衡的地方，導(dǎo)致無(wú)法最大化的發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的覆蓋面，從而實(shí)現(xiàn)其積極作用[11]。當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院因?yàn)榈貐^(qū)差異或者其他原因，醫(yī)院的信息系統(tǒng)各成體系，甚至有些互不兼容，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的分享不能有效的銜接，因此難以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療模式進(jìn)行醫(yī)療資源整合。其次我國(guó)5G通信技術(shù)的地域性差異，亦導(dǎo)致了偏遠(yuǎn)地區(qū)還不能充分享受其帶來(lái)的醫(yī)療紅利。雖然借助5G網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的實(shí)時(shí)信息通訊技術(shù)可以將大城市的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)下沉至基層，打破地域性的限制，但是由于目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支撐只能到達(dá)三、四線城市，而更基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社則還不足以實(shí)現(xiàn)5G通信，因此優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源還不能觸及到此，導(dǎo)致遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體的效用未完全釋放。

4.2 配套政策制度不健全

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)雖以提出了近十年，但是與之適應(yīng)的相配套的政策卻極其不完善，無(wú)論是國(guó)家層面的還是省級(jí)層面的。首先體現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不是一兩家醫(yī)院能夠完成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程建設(shè)，其投入高回報(bào)慢，如果沒(méi)有國(guó)家或政府的大力支持，系統(tǒng)規(guī)劃，很難實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源最大化以及保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)公平。但是無(wú)論是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)四種模式之一都存在單打獨(dú)斗的現(xiàn)象，既無(wú)領(lǐng)軍人物起示范帶頭作用，也沒(méi)有相應(yīng)政府規(guī)則或相應(yīng)法規(guī)進(jìn)行規(guī)范行為，更嚴(yán)重的是各級(jí)醫(yī)聯(lián)體之間還存在競(jìng)爭(zhēng)的情況，嚴(yán)重影響了核心醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的積極性和主動(dòng)性[12]。其次在醫(yī)療政策方面，藥物種類的發(fā)放、醫(yī)保政策的限制以及人力資源的配備與培養(yǎng)，都對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)形成了巨大的阻礙。藥物的供給不僅局限在一些進(jìn)口藥物，還涉及到一些知名醫(yī)院自行調(diào)配或研發(fā)的中成藥等，這些藥物的使用往往局限在某些大型綜合性醫(yī)院或者單一醫(yī)院，及時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程診治讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者地區(qū)醫(yī)院獲得相應(yīng)處方后，仍需到大型醫(yī)院獲取相關(guān)藥物；分級(jí)診療雖加速了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的進(jìn)程，但是醫(yī)保政策的不完善卻從頂層減慢了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的步伐；高學(xué)歷人才趨之若鶩的奔向發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)院的人力資源匱乏。即使醫(yī)聯(lián)體通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓患者接觸到優(yōu)質(zhì)專家的診治，但對(duì)于一些慢性疾病或者一些特殊疑難雜癥的診治，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生知識(shí)面的問(wèn)題，還是會(huì)達(dá)不到預(yù)定的效果，也間接地影響了整個(gè)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的整體服務(wù)效能。通過(guò)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)能推進(jìn)和吸引人才下基層，從而推進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和完善分級(jí)診療制度[13]。

5 發(fā)展建議

首先應(yīng)通過(guò)政府部門間密切配合，國(guó)家、省級(jí)以及市級(jí)部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策以支持“在線”醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，無(wú)論是財(cái)政、醫(yī)保還是人事都應(yīng)該為其建設(shè)提供有力的保證。通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)部之間的健康發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)部的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，要明確所屬職責(zé)，并建設(shè)配套的相關(guān)通信平臺(tái)使其信息能夠通過(guò)共享平臺(tái)互助共享。

其次在打破醫(yī)聯(lián)體各自為政的壁壘，信息化建設(shè)一定要做到就診流程最優(yōu)化；就診信息互聯(lián)互通；診斷結(jié)果互看互認(rèn)；人員培訓(xùn)互幫互助，依托信息互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)讓整個(gè)醫(yī)療資源得到最大化的效益。醫(yī)聯(lián)體的信息化服務(wù)一般包含應(yīng)用、數(shù)據(jù)和用戶三要素，為了最大化地提升醫(yī)聯(lián)體建設(shè)后的效益，必須通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)時(shí)共享所屬信息，而5G通信技術(shù)的應(yīng)用能有機(jī)地將三者聯(lián)系起來(lái)，并快速實(shí)現(xiàn)跨地域的信息互通，從而提升醫(yī)聯(lián)體建設(shè)必要性。借助5G通信技術(shù)未來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療將會(huì)越來(lái)越多地應(yīng)用到醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)中，例如借助智能穿戴設(shè)備可以實(shí)時(shí)接收患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息包含血壓、血糖、呼吸等，構(gòu)建遠(yuǎn)程會(huì)診、急救等醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展成熟[11]。

再次要建立健全對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的激勵(lì)機(jī)制，將遠(yuǎn)程醫(yī)療的工作量與其收入、職稱晉升相掛鉤，提升其參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性[14]，讓優(yōu)秀專家學(xué)者愿意加入醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建之中，發(fā)揮模范帶頭作用，能夠?qū)?yōu)勢(shì)資源下達(dá)到基層；也要鼓勵(lì)基層醫(yī)院醫(yī)生借助平臺(tái)積極提升自我的工作能力與競(jìng)爭(zhēng)力。5G通信平臺(tái)不僅要作為病患與醫(yī)生信息交流的平臺(tái)，也要起到提供醫(yī)生與醫(yī)生交流學(xué)習(xí)的作用。遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心驅(qū)動(dòng)力是人力，遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的終端是信息化平臺(tái)，而網(wǎng)絡(luò)則是建設(shè)遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體的樞紐，只有三者有機(jī)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)整合醫(yī)療資源，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目標(biāo)。

6 總結(jié)

借助信息技術(shù)手段，通過(guò)創(chuàng)新的健康和醫(yī)療服務(wù)模式，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)資源優(yōu)化配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力和水平，讓患者在基層即可享受大型三級(jí)醫(yī)院的診治質(zhì)量，借助國(guó)家分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)各層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位，解決群眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，讓城鄉(xiāng)居民可以方便地在就近醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得高質(zhì)量的醫(yī)療和健康服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)的可及性，更好地滿足了人民群眾多層次健康與醫(yī)療需求。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和管理者的成本意識(shí)，合理利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療總費(fèi)用，為人民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，5G網(wǎng)絡(luò)將推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，而遠(yuǎn)程醫(yī)療將最終成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心，是聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紐帶，隨著信息技術(shù)與醫(yī)療資源的有機(jī)融合，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)快速建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)人民群眾就醫(yī)的可及性、便捷性、服務(wù)的連續(xù)性，其也是考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的終極指標(biāo)[15-16]。