習(xí)近平總書記在二十大報(bào)告中指出：“堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。”在健康中國建設(shè)推進(jìn)及人民健康促進(jìn)的過程中，開展疾病預(yù)防和慢性病健康管理是行之有效的策略之一。

近年來，上海緊緊抓住深化醫(yī)改和建設(shè)“健康中國”“健康上海”的戰(zhàn)略契機(jī)，以規(guī)劃為引領(lǐng)，以“健康上海行動”“公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃”慢病專項(xiàng)，以及國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為平臺和抓手，持續(xù)統(tǒng)籌推進(jìn)慢性病綜合防治工作；在加強(qiáng)部門協(xié)作和共同推進(jìn)“健康融入萬策”、建立“醫(yī)防融合、全程有序”的慢性病綜合防治服務(wù)管理體系中，現(xiàn)代信息技術(shù)助力慢性病綜合監(jiān)測和社區(qū)健康管理方面持續(xù)發(fā)力；各健康指標(biāo)不斷優(yōu)化，群眾高血壓、糖尿病知曉率穩(wěn)步提升，市民平均期望壽命達(dá)到83.6歲。

2020年，上海啟動了第五輪公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃“醫(yī)防融合”慢性病綜合防治管理項(xiàng)目，各醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理部門深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，以目標(biāo)人群的精準(zhǔn)觸達(dá)為目標(biāo)，不斷豐富和提升公眾在慢性病健康管理服務(wù)中的可及性和獲得感。其中包括：

不斷深化鞏固疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的“醫(yī)防融合”慢性病綜合防治服務(wù)模式，推動落實(shí)“以人為核心”的、整合型的全程健康服務(wù)管理。

大力推動全民健身和全民健康融合發(fā)展，進(jìn)一步整合多來源、多平臺、多類型的慢性病風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，不斷完善慢性病綜合防治監(jiān)測評估體系和核心數(shù)據(jù)庫，推動并優(yōu)化高血壓、糖尿病、癌癥、慢性阻塞性肺病等重點(diǎn)慢性病的篩查策略與服務(wù)流程，逐步完善慢性病綜合防治監(jiān)測與評估機(jī)制，推廣基于“健康云平臺”的慢性病風(fēng)險(xiǎn)多因素綜合評估和聯(lián)合篩查，推動全面落實(shí)慢性病早診早治。

深化落實(shí)社區(qū)慢性病健康管理工作，強(qiáng)化“以人為核心”、多病共管的社區(qū)慢性病健康管理理念，持續(xù)推進(jìn)慢性病健康管理支持中心建設(shè)，向居民提供健康教育、綜合風(fēng)險(xiǎn)評估、篩查干預(yù)、規(guī)范診療、隨訪管理等全程健康管理服務(wù)。強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約制度，加強(qiáng)慢性病綜合防治適宜技術(shù)儲備，探索通過加強(qiáng)社區(qū)健康管理支持、建立居民自我管理通道和促進(jìn)臨床機(jī)會性篩查等措施，加快社區(qū)慢性病健康管理標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化、高質(zhì)量發(fā)展。

持續(xù)鞏固國家慢性病綜合防控示范區(qū)、社會心理服務(wù)體系建設(shè)等工作成果，廣泛開展健康教育，切實(shí)提高人群健康素養(yǎng)和健康水平，有效控制慢性病危險(xiǎn)因素。通過宣傳倡導(dǎo)、服務(wù)指導(dǎo)、示范引導(dǎo)，持續(xù)推動重大慢性病防治向縱深發(fā)展，不斷提升慢性病防治服務(wù)的深度和廣度，積極營造慢性病防治“人人參與、人人享有”的良好氛圍。