楊新梅 張艷玲

【摘要】目的：中孕期規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天畸形的作用。方法：選取我院2019年11月—2022年11月期間收治的100例孕婦為研究樣本，均需要進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查，按照孕婦的孕期情況劃分為3組，早孕期組（n=33）、中孕期組（n=34）、晚孕期組（n=33），觀察規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天畸形的結(jié)果。結(jié)果：早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05）。結(jié)論：孕婦在中孕期比早孕期和晚孕期更加適合開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天畸形，篩查的畸形率更高，中孕期規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天畸形操作也更為方便，對(duì)于新生兒質(zhì)量?jī)?yōu)化更為顯著。

【關(guān)鍵詞】中孕期；規(guī)范化產(chǎn)科超聲；篩查；胎兒先天畸形

The role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during mid pregnancy

YANG Xinmei， ZHANG Yanling

Mian Country Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the role of standardized obstetric ultrasound in screening fetal congenital malformations during the mid pregnancy. Methods： 100 pregnant women in our hospital from November 2019 to November 2022 were selected as study samples， and standardized obstetric ultrasound screening was conducted. The pregnant women were divided into three groups according to their pregnancy： early pregnancy group （n=33）， mid pregnancy group （n=34） and late pregnancy group （n=33）. The results of standardized obstetric ultrasound screening for fetal congenital malformations were observed. Results： There were 2 cases of fetal congenital malformations in the early pregnancy group， accounting for 6.06%. There were 9 cases of fetal congenital malformations in the mid pregnancy group， accounting for 26.47%. There was 1 case of fetal congenital malformations in the late pregnancy group， accounting for 3.03%. Compared with the screening rate of fetal congenital malformation in the early pregnancy group and the mid pregnancy group， the rate in the mid pregnancy group was higher than that in the early pregnancy group （P<0.05）. There was no significant difference between early pregnancy group and late pregnancy group in screening fetal congenital malformation rate（P>0.05）. Compared with the late pregnancy group， the screening rate of fetal congenital malformation in the mid pregnancy group was higher than that in the late pregnancy group（P<0.05）. Conclusion： It is more suitable for pregnant women to carry out standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations in the mid pregnancy than in the early pregnancy and late pregnancy， and the screening rate is higher. Standardized obstetric ultrasound screening of fetal congenital malformations during the mid pregnancy of pregnancy is also more convenient， and more significant for the optimization of newborn quality.

【Key Words】Mid pregnancy； Standardized obstetric ultrasound； Screening； Fetal congenital malformation

胎兒在發(fā)育的過(guò)程中可能會(huì)存在先天性畸形，是指胎兒的身體、某個(gè)結(jié)構(gòu)器官形態(tài)可能會(huì)存在異?，F(xiàn)象[1]。近些年以來(lái)臨床探究發(fā)現(xiàn)，胎兒先天性畸形的概率還是比較高的，而且呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，主要是隨著環(huán)境惡化逐漸加劇，各種有害物質(zhì)層出不窮，導(dǎo)致胎兒的畸形率增加，而且根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示全球范圍之內(nèi)，每年都會(huì)新增500萬(wàn)的先天性畸形胎兒[2]。為了優(yōu)化新生兒的質(zhì)量，需要在胎兒產(chǎn)前做一個(gè)全面的檢查評(píng)估，預(yù)估在出生之后相關(guān)的狀況，以及指導(dǎo)制定相關(guān)的治療方案，有效地開(kāi)展產(chǎn)前診斷是必不可少的，應(yīng)用的產(chǎn)前診斷方式是規(guī)范化進(jìn)行產(chǎn)科超聲，主要目的是進(jìn)行胎兒先天性畸形篩查[3]。現(xiàn)階段在臨床規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查，是目前最為安全最常用的檢查方式，具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在實(shí)施應(yīng)用的過(guò)程中，安全程度也可以得到保障[4]。本次將針對(duì)性探究在實(shí)施規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查，對(duì)于孕期的要求，主要探究在孕中期開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)科超聲檢查，對(duì)于篩查胎兒先天畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.1 一般資料

選取我院2019年11月—2022年11月期間收治的100例孕婦為研究樣本，均需要進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查，按照孕婦的孕期情況劃分為3組，早孕期組（n=33）、中孕期組（n=34）、晚孕期組（n=33）。早孕期組33例，年齡22～38歲，平均年齡（29.86±3.56）歲，孕周4～14周，平均孕周（6.53±1.25）周，中孕期組34例，年齡21～39歲，平均年齡（29.99±3.67）歲，孕周14～28周，平均孕周（25.13±1.89）周；晚孕期組33例，年齡21～39歲，平均年齡（29.78±3.42）歲，孕周28～40周，平均孕周（35.42±1.41）周。三組孕婦年齡比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

100例孕婦進(jìn)行胎兒先天畸形篩查，應(yīng)用規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查，要求對(duì)于孕婦在指定時(shí)間進(jìn)行檢查。檢查的時(shí)候應(yīng)用我院彩色多普勒超聲系統(tǒng)，設(shè)置檢查系統(tǒng)的參數(shù)是2.5～6.0 MHz。在進(jìn)行畸形篩查的過(guò)程中，需要孕婦處于平臥的體位狀態(tài)，在檢查之前需要告知孕婦相關(guān)的注意事項(xiàng)，要求孕婦放松，掃描孕婦的腹部位置，根據(jù)檢查的項(xiàng)目逐項(xiàng)開(kāi)展排畸檢查，主要開(kāi)展的項(xiàng)目，首先是對(duì)于胎兒頭面部的檢查，其次是胸部腔、四肢、脊柱，還有臍帶和胎盤(pán)。在篩查的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)胎兒的體位是處于不正的情況，可以讓孕婦進(jìn)行下床活動(dòng)，促使胎兒體位正常之后，才可以再進(jìn)行篩查，在進(jìn)行篩查的過(guò)程中，一定要確保篩查開(kāi)展的全面性，避免出現(xiàn)遺漏的項(xiàng)目，盡量保證圖像的完整性，能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行胎兒畸形篩查，做好排畸篩查的全面性，在進(jìn)行排畸篩查的過(guò)程中，一定要確保篩查工作的規(guī)范性。孕婦進(jìn)行胎兒先天畸形篩查，如果發(fā)現(xiàn)存在先天性畸形或者篩查結(jié)果不準(zhǔn)確，此時(shí)需要兩名超聲醫(yī)生聯(lián)合進(jìn)行篩查，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性，針對(duì)胎兒先天性畸形篩查存在爭(zhēng)議的結(jié)果，則是需要由主治醫(yī)生進(jìn)行再評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

不同孕期的篩查胎兒先天畸形差異性，包括篩查畸形的例數(shù)，篩查的占比情況，重點(diǎn)記錄中孕期篩查與其他孕期篩查過(guò)程中的篩查結(jié)果，數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05），見(jiàn)表1。

胎兒畸形是婦產(chǎn)科臨床比較常見(jiàn)的一種先天性胎兒結(jié)構(gòu)畸形疾病，在所有存活的嬰兒中占比達(dá)到了3%。探究造成胎兒出現(xiàn)先天性畸形的因素，包括遺傳性因素，父母雙方的染色體存在異常，或者是父母的基因攜帶突變不良基因，通過(guò)受精卵遺傳給胎兒所造成的畸形，以及外部環(huán)境因素也會(huì)影響出現(xiàn)胎兒畸形癥狀[5]。當(dāng)然早孕期的胎兒受到過(guò)度的放射線(xiàn)、化學(xué)藥劑、病毒感染之后，也容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形[6]。另外在實(shí)施受孕發(fā)育的過(guò)程中，母體本身不良狀況，比如在孕早期高熱高血糖以及缺乏葉酸的狀態(tài)下，也會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)病率[7]。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷優(yōu)化發(fā)展，現(xiàn)階段超聲診斷技術(shù)在臨床相關(guān)性疾病診斷過(guò)程中，得到了廣泛的應(yīng)用，在推廣應(yīng)用過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用效果，而且超聲圖像的質(zhì)量已經(jīng)得到了很大的提升[8]。在進(jìn)行疾病診斷過(guò)程中依據(jù)超聲圖像較高質(zhì)量，可以對(duì)比清晰地顯示胎兒的相關(guān)結(jié)構(gòu)。因此在臨床針對(duì)性開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天性畸形的過(guò)程中，能夠通過(guò)早期對(duì)于胎兒的狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于胎兒的畸形狀況進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)是否存在嚴(yán)重畸形，可以盡早地實(shí)施相關(guān)的處理措施，可以給予流產(chǎn)等有效措施，來(lái)降低畸形胎兒的出生率，對(duì)于提升人口質(zhì)量效果比較顯著，對(duì)于孕婦家庭生活質(zhì)量的保障也是有效措施。對(duì)于孕婦在孕期哪個(gè)階段更適合開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性畸形，還是需要進(jìn)行探究評(píng)估，目的是要加強(qiáng)篩查胎兒先天畸形的準(zhǔn)確率，研究結(jié)果顯示，孕中期進(jìn)行胎兒先天性畸形篩查檢出率是比較高的，要高于早孕期和晚孕期的篩查檢出率。探究發(fā)現(xiàn)在早孕期進(jìn)行篩查胎兒先天性畸形，由于胎兒在現(xiàn)階段發(fā)育尚未完善，檢查結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)變化，可能會(huì)存在篩查結(jié)果欠缺準(zhǔn)確性的情況，在晚孕期開(kāi)展的規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查，查看胎兒先天性畸形率，發(fā)現(xiàn)篩查的畸形率準(zhǔn)確性也比較低，主要原因是在孕晚期胎兒的宮腔生長(zhǎng)環(huán)境比較狹小，在進(jìn)行篩查的過(guò)程中無(wú)法清晰地掃描胎兒的面部情況，在篩查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)遺漏的情況，因此孕中期開(kāi)展胎兒的先天畸形篩查是最為合適的，該階段胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)空間還是比較充足的，能夠進(jìn)行有效活動(dòng)，現(xiàn)階段胎兒的各項(xiàng)器官功能發(fā)育已經(jīng)接近完成，在此階段開(kāi)展的超聲篩查，篩查結(jié)果更為準(zhǔn)確，能夠從多角度進(jìn)行全面觀察，在進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查過(guò)程中，圖像也更為清晰，能夠更為有效的評(píng)估檢查結(jié)果，因此可以得出結(jié)論，在中孕期階段進(jìn)行的先天性畸形篩查過(guò)程中，運(yùn)用超聲檢查能夠確保畸形篩查準(zhǔn)確率最高，可以更加有效地開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查。

早孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)2例、占比6.06%，中孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)9例、占比26.47%，晚孕期組孕婦篩查胎兒先天畸形例數(shù)1例、占比3.03%，早孕期組與中孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于早孕期組（P<0.05）；早孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；中孕期組與晚孕期組篩查胎兒先天畸形率比較，中孕期組高于晚孕期組（P<0.05）。

綜上所述，孕婦在中孕期比早孕期和晚孕期更加適合開(kāi)展規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查胎兒先天畸形，篩查的畸形率更高，為了強(qiáng)化新生兒質(zhì)量，降低先天畸形概率，需要在中孕期安排進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)科超聲篩查。

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