吳桂明

【摘要】目的：本次對(duì)比研究以我院所收治的先兆流產(chǎn)病患者作為研究對(duì)象探討，深入評(píng)價(jià)黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究的時(shí)間為2022年2月—2023年2月，選擇的研究對(duì)象為上述時(shí)間范圍內(nèi)在我院接受先兆流產(chǎn)治療的患者110例，其中55例患者應(yīng)用常規(guī)的黃體酮治療為對(duì)照組，另外55例患者應(yīng)用黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療為研究組，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果以及心理狀態(tài)評(píng)分情況。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組先兆流產(chǎn)患者的臨床治療有效率更高，與對(duì)照組患者形成鮮明對(duì)比（P<0.05）。與此同時(shí)，研究組患者的心理狀態(tài)更為健康，各項(xiàng)量表評(píng)分情況均較為優(yōu)良（P<0.05）。結(jié)論：在先兆流產(chǎn)病患者的臨床治療中應(yīng)用黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)具有較為可觀的治療效果，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)流產(chǎn)率的下降，在臨床中具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；黃體酮；心理干預(yù)；治療效果；應(yīng)用價(jià)值

Therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion

WU Guiming

Xishui Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： In this comparative study， patients with threatened abortion admitted to our hospital were taken as research objects to explore， and further evaluate the therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion. Method： This study started in February 2022 and ended in February 2023. The selected subjects were 110 patients who received threatened abortion treatment in our hospital within the above time range， among whom 55 patients received conventional progesterone treatment as the control group and the other 55 patients received progesterone combined with psychological intervention therapy as the study group. The clinical therapeutic effects and mental state scores of the two groups were compared and analyzed. Results： The results showed that the clinical efficacy of threatened abortion patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. At the same time， the mental state of the patients in the study group was more healthy， and the scores of all scales were better（P<0.05）. Conclusion： The application of progesterone combined with psychological intervention in the clinical treatment of patients with threatened abortion has considerable therapeutic effect， which can effectively relieve the negative emotions of patients and promote the reduction of abortion rate， and has definite application value in clinical.

【Key Words】Threatened abortion； Progesterone； Psychological intervention； Therapeutic effect； Application value

在臨床中，先兆流產(chǎn)是妊娠期女性可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象之一，主要是指妊娠期的女性在28周前出現(xiàn)的陰道出血、腹痛、腰痛等癥狀，但經(jīng)過(guò)臨床檢查后宮頸口未開(kāi)、胎膜未破，可以繼續(xù)妊娠的癥狀。據(jù)相關(guān)研究顯示[1-2]，在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的發(fā)病率最高可達(dá)到15%，在臨床中屬于較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，但近些年來(lái)該現(xiàn)象的發(fā)生率越來(lái)越高，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的患者未及時(shí)有效接受治療時(shí)將會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)以及感染等不良后果，對(duì)正常妊娠有嚴(yán)重的不良影響，對(duì)患者的身心健康造成傷害。臨床中導(dǎo)致患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的因素相對(duì)較多，例如患者自身的身體影響、子宮胚胎的影響、周?chē)h(huán)境因素或者患者患有免疫功能疾病等，在上述影響因素中患者性激素的降低或者不足是獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素之一。常規(guī)情況下，在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療中可通過(guò)補(bǔ)充外源性孕激素的方式達(dá)到較好的治療效果，搭配良好的修養(yǎng)與臨床護(hù)理可促進(jìn)胚胎的發(fā)育。黃體酮是當(dāng)下先兆流產(chǎn)患者通常應(yīng)用的治療藥物，具有確切的效果，但部分臨床研究顯示將黃體酮與心理干愈合并應(yīng)用的效果更佳。本研究為了進(jìn)一步探討黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)的治療效果及應(yīng)用價(jià)值選取我院患者展開(kāi)對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月的110例在我院接受治療的先兆流產(chǎn)病患者，根據(jù)入院時(shí)間及系統(tǒng)打亂取分為兩組。對(duì)照組，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡22～39歲，平均年齡（27.92±1.43）歲，孕周4～13周，平均孕周（6.08±2.14）周；研究組，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡21～40歲，平均年齡（28.01±1.75）歲，孕周4～12周，平均孕周（5.99±2.56）周。為了更好進(jìn)行比較研究對(duì)兩組患者的上述資料進(jìn)行比對(duì)分析，結(jié)果顯示在基線資料方面并無(wú)顯著性差異，具有顯著的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均為其使用葉酸、復(fù)合維生素進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用地屈孕酮進(jìn)行治療。地屈孕酮（荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20170221）的用法是：初始劑量為每次服40 mg，然后每次服10 mg，直至臨床癥狀消失。為研究組患者使用黃體酮進(jìn)行治療。黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902）的用法是：取20 mg的黃體酮對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日肌內(nèi)注射1次，直至其臨床癥狀消失。叮囑患者在治療期間合理飲食，多食用富含維生素、高蛋白的食物，禁食高鹽、高脂、高糖的食物。

在本研究中兩組先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用黃體酮藥物治療，藥物的治療方案如下：患者需每天肌肉注射20mg的黃體酮，藥物注射頻率為每天一次，在臨床癥狀失或者顯著緩解后可適當(dāng)停止用藥。與此同時(shí)，對(duì)趙族患者需應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方案，包括飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者更多使用富有蛋白質(zhì)與維生素的食物；生活干預(yù)，引導(dǎo)患者健康生活、充足睡眠；語(yǔ)言干預(yù)，應(yīng)用語(yǔ)言舒緩患者的負(fù)面情緒。在此基礎(chǔ)上，研究組患者需合并應(yīng)用黃體酮與心理干預(yù)，其中心理干預(yù)要點(diǎn)如下：（1）醫(yī)務(wù)人員需加大與患者和家屬的溝通力度，逐漸搭建和諧積極的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度；（2）為患者與家屬開(kāi)展針對(duì)性的健康教育工作，詳細(xì)說(shuō)明先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因以及當(dāng)下的治療方案，避免患者及家屬因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)了解不當(dāng)而產(chǎn)生的焦慮與恐懼，面對(duì)患者的問(wèn)題要耐心解答，盡可能地緩解患者的不良情緒；（3）根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)與干預(yù)，在了解患者一般資料與現(xiàn)階段心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上制定對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃，通過(guò)加強(qiáng)溝通與心理手段提高患者的心理素養(yǎng)，避免患者出現(xiàn)顧慮或者焦慮等情況；（4）若患者與家屬出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，可應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法或者專(zhuān)業(yè)干預(yù)，達(dá)到較好的效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密密切關(guān)注患者的心理變化，調(diào)節(jié)患者的心理健康，保證患者每天擁有充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

在本研究中，兩組先兆流產(chǎn)患者共需觀察三個(gè)方面的指標(biāo)情況，具體如下：（1）兩組先兆流產(chǎn)患者的治療有效率。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行等級(jí)療效評(píng)定，若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀完全消失，并且經(jīng)臨床檢查后胎兒的發(fā)育情況與當(dāng)前的妊娠時(shí)間符合時(shí)，則為“痊愈”；若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀有所緩解，并且經(jīng)臨床檢查后胎兒的發(fā)育情況與當(dāng)前的妊娠時(shí)間大致匹配時(shí)，則為“有效”；若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀未顯著患者，并且經(jīng)臨床檢查后胎兒的發(fā)育情況與當(dāng)前的妊娠時(shí)間基本不符合或情況不良時(shí)，則為“無(wú)效”；（2）兩組先兆流產(chǎn)患者的焦慮心理情況。應(yīng)用SAS量表對(duì)比分析在臨床治療前后兩組患者的心理狀態(tài)，若分值較高時(shí)，則代表焦慮情況較為嚴(yán)重；（3）兩組先兆流產(chǎn)患者的血清孕酮與孕激素誘導(dǎo)阻斷因子水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組先兆流產(chǎn)患者的治療有效率

兩組先兆流產(chǎn)患者的治療有效率對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組先兆流產(chǎn)患者的焦慮心理情況

兩組先兆流產(chǎn)患者的焦慮心理情況對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組先兆流產(chǎn)患者的血清孕酮與孕激素誘導(dǎo)阻斷因子水平情況

兩組先兆流產(chǎn)患者的血清孕酮與孕激素誘導(dǎo)阻斷因子水平情況對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床妊娠過(guò)程中，先兆流產(chǎn)是發(fā)病率較高的癥狀之一，第一次生產(chǎn)的出產(chǎn)部群體出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的可能性較高，這由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，在早期先兆流產(chǎn)時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的陰道出血，并且出現(xiàn)顯著的下腹部疼痛或者腰酸等癥狀。據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查可知，患有先兆流產(chǎn)的患者有一定的可能性出現(xiàn)流產(chǎn)，但絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)有效的及時(shí)干預(yù)后可繼續(xù)妊娠，但仍有可能出現(xiàn)不良生產(chǎn)結(jié)局，為此必須加以重視[3-4]。在常規(guī)情況下，可將先兆流產(chǎn)的原因歸類(lèi)于患者自身身體原因與其他原因兩大類(lèi)型，其中前者所包含的具體內(nèi)容較多，例如孕婦自身的身體素質(zhì)較差、妊娠期間的情緒波動(dòng)較大等，其時(shí)患者的大腦皮層活動(dòng)功能將受到影響，從而引發(fā)子宮收縮，最終導(dǎo)致先兆流產(chǎn)；后者主要是指外界環(huán)境因素，例如腹部受到壓力、進(jìn)行頻繁的性行為或者婦科檢查操作手法不正確等。孕酮水平是患者妊娠是否持續(xù)的重要指標(biāo)，良好可觀的孕酮水平可保證女性個(gè)體正常生產(chǎn)研究數(shù)據(jù)顯示，黃體酮在患者免疫調(diào)節(jié)中具有重要作用。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于先兆流產(chǎn)患者合并應(yīng)用黃體酮藥物治療與心理干預(yù)可取得更為優(yōu)良的治療效果，研究組患者在臨床中具有更高的治療有效率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，體現(xiàn)出上述治療方案的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者的治療質(zhì)量。與此同時(shí)，研究調(diào)查數(shù)據(jù)證實(shí)，黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)可緩解患者的不良心理，有效避免因情緒波動(dòng)過(guò)大而帶來(lái)的不良后果，緩解患者的焦慮以及不安心理，促進(jìn)妊娠期的正常穩(wěn)定發(fā)展，研究組患者在治療后的焦慮量表評(píng)分更具優(yōu)越性（P<0.05）。

綜上所述，黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)的治療效果較為顯著，可進(jìn)一步提高臨床治療有效率，緩解患者的焦慮情緒，達(dá)到較好的心理安撫效果，有利于改善不良生產(chǎn)結(jié)局，有確切的應(yīng)用價(jià)值，可推廣分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇子容，朱佳佳，劉瑞.先兆流產(chǎn)保胎患者不良情緒與其應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系分析[J].健康研究，2022，42（6）：658-661.

[2] 魏冬梅.心理指導(dǎo)結(jié)合日常生活護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者的保胎效果、睡眠的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（33）：153-155.

[3] 黃永萍，莫銳婷，黃麗芳.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮片對(duì)先兆流產(chǎn)患者激素水平及新生兒結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（11）：1509-1510.

[4] 邱婷.止血保胎飲聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)對(duì)治療效果及炎癥反應(yīng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（28）：148-150.