馬思羽

【摘要】目的：分析在軟式內(nèi)鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動對不合格率的降低作用。方法：選擇2021年6月—2021年12月我院內(nèi)鏡中心的160件軟式內(nèi)鏡，予以常規(guī)清洗消毒管理，納入對照組，選擇2022年1月—2022年6月我院內(nèi)鏡中心的160件軟式內(nèi)鏡，在清洗消毒中開展品管圈活動，納入試驗組，對兩組清洗消毒效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：與對照組對比，試驗組清洗消毒質(zhì)量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械損毀率0.00%、包裝合格率98.13%）明顯更佳（P<0.05）；與對照組（31.15±2.55）分對比，試驗組護(hù)理人員綜合能力評分（35.18±2.91）分更高（P<0.05）。結(jié)論：在軟式內(nèi)鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動效果突出，可提升清洗消毒質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】軟式內(nèi)鏡；品管圈；清洗消毒；不合格率；清洗消毒質(zhì)量；綜合能力

Application analysis of quality control circle in reducing unqualified rate of soft endoscope cleaning and disinfection

MA Siyu

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activities on the reduction of unqualified rate in the cleaning and disinfection management of flexible endoscope. Methods： 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from June 2021 to December 2021 were selected for routine cleaning and disinfection management， and included in the control group； 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from January 2022 to June 2022 were selected to carry out quality control circle activities during cleaning and disinfection， and included in the experimental group. The cleaning and disinfection effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the cleaning and disinfection quality （cleaning qualified rate 99.38%， disinfection qualified rate 99.38%， equipment damage rate 0.00%， packaging qualified rate 98.13%） of experimental group was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group （31.15±2.55） points， the comprehensive ability score of nursing staff in experimental group （35.18±2.91） points was higher （P<0.05）. Conclusions： The effect of quality control circle activities in the cleaning and disinfection management of flexible endoscopy is outstanding， which can improve the cleaning and disinfection quality and promote the comprehensive ability of nursing staff， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Flexible endoscope； Quality control circle； Cleaning and disinfection； Failure rate； Cleaning and disinfection quality； Comprehensive ability

在臨床診療和檢查中，軟式內(nèi)鏡作為一種常用的精密器械，其特點為材質(zhì)特殊、構(gòu)造復(fù)雜、中度危險器械等，對清洗和消毒工作的要求也較高，使臨床需求得以滿足[1]。然而基于很多因素，比如護(hù)理人員心情、工作量、責(zé)任心和教育培訓(xùn)情況等影響，采用常規(guī)管理對清洗消毒效果和質(zhì)量均會造成影響，進(jìn)而會造成管道和表面細(xì)菌超過相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，會使院內(nèi)感染發(fā)生率增加[2]。因此，需選擇一種科學(xué)的管理方法，促進(jìn)消毒清洗質(zhì)量提升。經(jīng)我科不斷實踐發(fā)現(xiàn)品管圈活動的應(yīng)用價值較高，在提升清洗和消毒質(zhì)量的同時，可促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力提升。本研究選擇兩個不同時間段的軟式內(nèi)鏡進(jìn)行分組對比，對品管圈的應(yīng)用價值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

選擇2021年6月—2021年12月我院內(nèi)鏡中心的160件軟式內(nèi)鏡，予以常規(guī)清洗消毒管理，納入對照組，其中85件胃鏡，75件腸鏡；選擇2022年1月—2022年6月我院內(nèi)鏡中心的160件軟式內(nèi)鏡，在清洗消毒中開展品管圈活動，納入試驗組，其中86件胃鏡，74件腸鏡。兩組護(hù)理人員相同，共10名，年齡25～45歲，平均年齡（35.15±5.15）歲，工作年限3～15年，平均年限（6.15±2.20）年。在研究期間護(hù)理人員未出現(xiàn)專崗和離崗情況，均對本研究知情和配合?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組，常規(guī)清洗和消毒，以相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)開展清洗和消毒工作。

試驗組，品管圈活動，方法如下：（1）建立品管圈團(tuán)隊，以自愿加入為遵循原則，團(tuán)隊由護(hù)理人員構(gòu)成，選舉出一名圈長，保證該人員組織溝通能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，以負(fù)責(zé)策劃活動計劃，對品管圈活動組織和開展。圈輔導(dǎo)員為經(jīng)驗豐富的專家，以培訓(xùn)圈員相關(guān)知識和技能，以便其對品管圈活動方法和流程充分掌握。（2）主題確定，針對軟式內(nèi)鏡消毒、清洗管理中存在問題，所有圈員開展討論和分析，從領(lǐng)導(dǎo)重視度、可行性、緊迫程度、圈能力等方面將問題列舉出來，并打分，每項從高到低進(jìn)行計分，均1～5分，最終取最高分，活動主題最終確定為：“降低軟式內(nèi)鏡清洗消毒不合格率”。每2周召開1次品管圈會議，共6個月的開展時間。（3）對原因進(jìn)行分析，并對要因確定，主要包括管理、方法、機(jī)械、人員方面對清洗消毒質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，清洗消毒設(shè)備數(shù)量不多，考核力度不足，人員專業(yè)知識水平較低，責(zé)任心有待提升。（4）對改進(jìn)措施擬定并落實。①與實際數(shù)量需求為依據(jù)向設(shè)備科對相應(yīng)數(shù)量申請，保證清洗消毒設(shè)備合理配置；②加強(qiáng)考核，定期考核人員的工作和業(yè)務(wù)能力，針對考核不合格者，則需要重新培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；質(zhì)控人員需每天檢查清洗消毒質(zhì)量，將季度績效考核中納入檢查結(jié)果，并掛鉤于薪資。③強(qiáng)化人員培訓(xùn)，對內(nèi)鏡科專家邀請組織培訓(xùn)，主要對清洗消毒技術(shù)、裝配拆卸方法、器械構(gòu)造等內(nèi)容培訓(xùn)，重點培訓(xùn)學(xué)歷水平低和低年資的護(hù)理人員，保證培訓(xùn)方法多樣，比如問題討論、視頻觀看等，促進(jìn)其專業(yè)知識和技能提升；（5）對匯報和總結(jié)會議定期開展，加強(qiáng)和培訓(xùn)和監(jiān)督工作，強(qiáng)化質(zhì)控力度，記錄好日常質(zhì)控情況，匯總存在不足和完成情況，在會議上將品管圈活動不足和優(yōu)勢指出，改進(jìn)不足之處，對經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，對操作標(biāo)準(zhǔn)和管理制度不斷完善。將培訓(xùn)和監(jiān)督工作強(qiáng)化，利用多媒體等培訓(xùn)方式使護(hù)理人員清洗技能不斷提升，對清洗和消毒難點、重點、注意事項、規(guī)范化操作講解；強(qiáng)化質(zhì)控力度，保證清洗消毒工作以規(guī)章制度為依據(jù)，并嚴(yán)格遵循，做好自糾自查工作，圈長要做好質(zhì)控工作，對不足和完成情況記錄，匯總結(jié)果，保證責(zé)任到人，對獎懲制度實施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比清洗消毒質(zhì)量，即清洗合格率、消毒合格率、器械損毀率、包裝合格率；對比護(hù)理人員綜合能力，共四項，質(zhì)量管理意識、問題解決能力、責(zé)任心、專業(yè)知識和技能，每項均0～10分，總分0～40分，分?jǐn)?shù)越高能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比清洗消毒質(zhì)量

與對照組對比，試驗組清洗消毒質(zhì)量（清洗合格率、消毒合格率、器械損毀率、包裝合格率）明顯更佳（P<0.05），見表1。

2.2 對比護(hù)理人員綜合能力

與對照組對比，試驗組護(hù)理人員綜合能力評分更高（P<0.05），見表2。

在醫(yī)院感染防控工作中軟式內(nèi)鏡消毒和清洗質(zhì)量管理為一個重要環(huán)節(jié)。伴隨近些年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家越來越關(guān)注和重視管腔型器械應(yīng)用后的消毒和清洗流程和質(zhì)量，醫(yī)院也越來越重視軟式內(nèi)鏡管理和監(jiān)督[3]。針對軟式內(nèi)鏡，需保證較高的清洗和消毒質(zhì)量，提升合格率，否則一旦內(nèi)鏡管道和表面殘留大量污染物和細(xì)菌，會提升感染發(fā)生風(fēng)險[4]。因此，需將軟式內(nèi)鏡消毒和清洗工作做好，以保證應(yīng)用安全性。但是常規(guī)消毒和清洗管理效果仍有待提升。我院發(fā)現(xiàn)在軟式內(nèi)鏡消毒和清洗管理中品管圈活動發(fā)揮著重要的作用，具有較高的應(yīng)用價值。本研究對其價值進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示：與對照組（清洗合格率93.75%、消毒合格率91.25%、器械損毀率3.13%、包裝合格率90.63%）對比，試驗組清洗消毒質(zhì)量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械損毀率0.00%、包裝合格率98.13%）明顯更佳（P<0.05）；與對照組（31.15±2.55）分對比，試驗組護(hù)理人員綜合能力評分（35.18±2.91）分更高（P<0.05），證實了品管圈活動的開展可提升消毒和清洗質(zhì)量，同時可提升護(hù)理人員綜合能力，其應(yīng)用價值較高。主要是由于品管圈活動為品質(zhì)管理方法，靈活多變，通過品管圈小組的構(gòu)建，發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的作用，應(yīng)用品管圈管理工具，對需解決問題盡量發(fā)掘，以此對改進(jìn)措施有效制定，以便實現(xiàn)管理目標(biāo)[5]。相比常規(guī)管理方法，品管圈活動的開展可使圈員的創(chuàng)造性和主動性充分發(fā)揮，可促進(jìn)消毒管理意識提升，以便其積極參與消毒和清洗工作，使護(hù)理工作改進(jìn)和管理執(zhí)行能力提升，促進(jìn)消毒和清洗質(zhì)量進(jìn)一步提升[6]?，F(xiàn)階段，在護(hù)理質(zhì)量管理中品管圈活動應(yīng)用越來越廣泛，可促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升。品管圈活動應(yīng)用到軟式內(nèi)鏡清洗和消毒管理中，通過加強(qiáng)考核和人員培訓(xùn)，可保證人員充分掌握內(nèi)鏡知識，可使其工作積極性調(diào)動起來，使其不斷學(xué)習(xí)，以便對問題更好地處理[7]。品管圈團(tuán)隊的構(gòu)建，將圈員智慧和力量凝聚起來，針對存在不足，對原因深入挖掘，以圈能力、可行性和重要性為依據(jù)對重點整改問題確定[8]。以此制定改進(jìn)措施并落實，以使其發(fā)揮團(tuán)隊的能力和智慧，使工作質(zhì)量得以改善，以降低消毒和清洗不合格率。

綜上所述，在軟式內(nèi)鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動效果突出，可提升清洗消毒質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔.軟式內(nèi)鏡清洗消毒管理中應(yīng)用品管圈活動的作用分析[J].甘肅科技，2022，38（5）：110-113.

[2] 石敏，高春紅，顧則娟，等.基于循證證據(jù)構(gòu)建提高隔夜硬式內(nèi)鏡器械清洗合格率品管圈實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，42（19）：1734-1738.

[3] 尹翔宇，楊真，嚴(yán)勇，等.床旁預(yù)處理聯(lián)合全流程清洗軟式內(nèi)鏡的應(yīng)用效果分析[J].東南國防醫(yī)藥，2022，24（2）：202-204.

[4] 石雪平，蔡薇，李雯，等.品管圈在提高消化內(nèi)鏡中心生物學(xué)監(jiān)測合格率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2022，37（3）：103-106，137.

[5] 江敏，劉琳玲，施燕春，等.全要素質(zhì)量控制對軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程的應(yīng)用效果[J].中國消毒學(xué)雜志，2022，39（10）：779-782.

[6] 崔飛易，廖偉光，向萍，等.運(yùn)用品管圈構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)窺鏡同質(zhì)化管理模式研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備， 2022，19（11）：138-143.

[7] 馬世發(fā)，王敏，黃彩艷，等.品管圈在降低硬式內(nèi)鏡器械損壞率中的應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志，2022，39（8）：634-636.

[8] 謝桂瓊，王麗莎，潘君.思維導(dǎo)圖聯(lián)合清單督導(dǎo)管理在提高軟式內(nèi)鏡清洗消毒合格率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（7）：9-12.