梁守霞

【摘要】目的：分析對重癥顱腦外傷患者予以舒適護理干預對預后和功能康復的重要意義。方法：分析對象選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者，隨機方法分組分析，予以舒適護理干預的25例患者和予以常規(guī)護理干預的25例患者分別置入試驗組和對照組，對護理效果對比和分析。結果：功能康復情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評分、FMA評分），兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05）；生活質量情況，兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05）；護理滿意度情況，與對照組患者對比，試驗組患者更佳（P<0.05）。結論：對重癥顱腦外傷患者予以舒適護理干預對預后改善和功能康復具有重要意義和價值，建議推廣。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷；舒適護理干預；預后；功能康復

Effect of comfort nursing intervention on functional rehabilitation and prognosis of patients with severe craniocerebral trauma

LIANG Shouxia

Baiyin Central Hospital of Gansu province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of comfort nursing intervention on prognosis and functional rehabilitation of patients with severe craniocerebral trauma. Methods： Analysis objects were selected from 50 cases of severe craniocerebral trauma patients in our hospital from 2020.12 to 2022.12， randomized method grouping analysis， 25 cases of comfort nursing intervention patients and 25 cases of routine nursing intervention patients into the experimental group and the control group， respectively， to compare and analyze the nursing effect. Results： Functional rehabilitation （Barthel index， NIHSS score， FMA score）， 2 groups before nursing（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Quality of life， before nursing in 2 groups（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the experimental group was better in nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing intervention for patients with severe craniocerebral trauma is of great significance and value in improving prognosis and functional rehabilitation.

【Key Words】Severe craniocerebral trauma； Comfort nursing intervention； Prognosis； Functional rehabilitation

顱腦外傷在臨床上作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，致病原因主要為高處墜落、打架斗毆、摔倒、交通事故等暴力作用下造成腦、顱骨、頭部軟組織等損傷[1]。重癥顱腦損傷特點為病情變化快，會導致各種并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。因此，需對患者予以及時、有效的治療和護理，促進治療效果提升，使其預后得以改善，促進功能康復，以促進患者生活質量提升。但是臨床護理中常規(guī)護理則呈現(xiàn)一定的不足，不能使其護理需求得以滿足，護理方法和效果有待提升[3]?；诖耍以悍e極更新和改進護理方法，以為患者提供高質量的護理服務，使其需求得以滿足。在大量護理實踐基礎上發(fā)現(xiàn)舒適護理干預具有較高的護理價值。本研究選擇選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者分組分析，對其護理價值進一步分析，結果如下。

1.1 一般資料

分析對象選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者，隨機方法分組分析，予以舒適護理干預的25例患者和予以常規(guī)護理干預的25例患者分別置入試驗組和對照組。試驗組，年齡20～63歲，平均年齡（45.75±2.65）歲，男14例，女11例；對照組，年齡21～64歲，平均年齡（46.05±2.60）歲，男15例，女10例。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預，即生命體征嚴密監(jiān)測、吸氧護理、靜脈通道建立、急救護理等。試驗組：舒適護理干預，方法具體：（1）環(huán)境護理，護理人員要保證病房環(huán)境整潔、舒適、安靜，使患者身心狀態(tài)舒暢，對病房濕度和溫度合理控制，一般濕度大約50%，溫度大約25℃，保證定時通風，以保證病房空氣新鮮；確保病房安靜，將探視人數(shù)盡量控制，避免對患者休息造成困擾，降低其舒適度；（2）心理護理，基于該病發(fā)病急，患者和家屬均會產(chǎn)生一定的負面情緒，會影響治療和護理的依從性，因此，需強化護患間的溝通，以其心理狀態(tài)具體情況為依據(jù)予以個性化心理干預，護理人員始終保持態(tài)度耐心、熱情、積極，對患者需求隨時詢問，盡可能滿足其合理需求；并對患者或家屬疑問耐心解答；對患者情緒波動注意關注，以便使其不良情緒減輕或消除，必要時利用成功案例的講解促進其治療信心提升，以提升治療依從性；（3）功能康復護理，待患者生命體征平穩(wěn)后，可開始開展功能康復訓練，指導患者處于仰臥位或健側臥位，對其皮膚和四肢按摩，促進患者血液循環(huán)；運動從被動向主動過渡，循序漸進，將大關節(jié)和精細運動關節(jié)護理工作做好，在患者訓練過程中，要對患者多表揚和鼓勵，使其康復信心提升；（4）飲食護理，指導患者食物要高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪，以保證營養(yǎng)支持充足，依據(jù)患者具體情況對飲食計劃合理制定；（5）予以患者對癥護理，依據(jù)患者不同癥狀予以對癥護理，針對腦脊液患者，將床頭部位抬高；針對嘔吐癥狀患者，及時清理口腔中分泌物；針對不能移動的患者，要協(xié)助其定時翻身，對身體注意擦拭，預防壓瘡發(fā)生；針對耳鼻出血者，協(xié)助其姿勢為頭高腳低位，防止由于血液倒流而加重顱內(nèi)積血。

1.3 觀察指標

功能康復情況對比，即Barthel指數(shù)（日常生活能力的評價，0～100分，分數(shù)越高越好）、NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損情況的評價，分數(shù)越低越好）、FMA評分（運動功能的評價，0～100分，分數(shù)越高越好）。生活質量情況對比，選擇WHOQOL生活質量量表評估，共維度4個，即社會、物質狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分數(shù)越高越好。（2）護理滿意度對比，在護理結束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 功能康復情況對比

功能康復情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評分、FMA評分），兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量情況對比

生活質量情況，兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度比較

試驗組：25例患者中，18例非常滿意，6例基本滿意，1例不滿意，總滿意度24例（96.00%）；對照組：25例患者中，9例非常滿意，8例基本滿意，8例不滿意，總滿意度17例（68.00%）護理滿意度情況，與對照組患者對比，試驗組患者更佳（x2=6.640，P=0.010）。

重癥顱腦外傷為一種常見的疾病類型，其臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛等，甚至會出現(xiàn)意識障礙、偏癱、失語等情況[4]。因該病病情重、發(fā)病急、變化快，需及時搶救，且易發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者身心健康、生活質量和生命安全均造成嚴重影響[5]。在對患者積極治療過程中護理干預也發(fā)揮著重要的作用[6]。我院經(jīng)不斷護理實踐發(fā)現(xiàn)舒適護理干預具有較高的護理價值，本研究結果表明：功能康復情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評分、FMA評分），兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05）；生活質量情況，兩組護理前（P>0.05）；與對照組患者對比，護理后試驗組患者更佳（P<0.05）；護理滿意度情況，與對照組患者對比，試驗組患者更佳（P<0.05），證實了舒適護理干預利于功能康復，可使生活質量得以改善，利于護患關系的良好建立。主要是由于：舒適護理以患者為護理中心，通過環(huán)境、心理、功能康復、飲食、對癥等一系列護理措施，提升患者舒適度，有效改善患者身心狀態(tài)，使其對治療和護理積極配合，有效開展康復訓練，以促進日常生活能力、神經(jīng)功能和運動功能恢復，使預后得以改善，以此促進生活質量提升，對患者康復意義重大[7-8]。

綜上所述，對重癥顱腦外傷患者予以舒適護理干預對預后改善和功能康復具有重要意義和價值，建議推廣。

參考文獻

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