毛倩

公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位的重要組成，其資產配置中有很大一部分是國有資產，對國有資產管理水平的高低也將直接影響到公立醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院不同于傳統(tǒng)的事業(yè)單位，在資產的配置和管理上需要具有針對性的管理辦法。但就目前大部分公立醫(yī)院的資產管理現狀來看，在國有資產管理上普遍還存在著管理效能差、管理質量低、欠缺風險意識、缺乏管理人才及不重視國有資產管理的問題，最終導致大量的國有資產被浪費或存在資源配置不合理的現象。對于公立醫(yī)院而言，國有資產管理直接影響到醫(yī)院的運營和發(fā)展。所以，如何發(fā)現公立醫(yī)院在國有資產管理中存在的問題并解決這些問題，最終提高公立醫(yī)院國有資產的利用率是本文的重點及核心。

隨著新醫(yī)改的出臺，以及公立醫(yī)院規(guī)模和范圍的不斷擴大，如何提高國有資產的利用效率也成為了很多公立醫(yī)院亟待解決的問題，而想要提高國有資產的管理水平，就需要對醫(yī)院的資產有著極為深入的了解，以及要明確國有資產的范疇和管理辦法，還需要具備相應的管理機構和管理人才，經過多方協(xié)作才能有效實現國有資產管理水平的提高。

公立醫(yī)院國有資產管理概述

公立醫(yī)院國有資產管理范疇

公立醫(yī)院隸屬于國家事業(yè)單位范疇，所以國家會為其提供相應的資產，公立醫(yī)院可以使用該部分國有資產，但國有資產本質上依然歸國家所有。而對于國家分配的國有資產，公立醫(yī)院應進行妥善的分配和使用，這也就是國有資產管理。公立醫(yī)院資產還有部分是醫(yī)院自己購買的，也可以由社會各界捐贈。但無論何種形式，公立醫(yī)院都要根據自身的實際情況對國有資產進行核算分析，從而確定資產用途。

公立醫(yī)院國有資產管理體制

在國有資產的管理上，各公立醫(yī)院的實際情況不同，在制度的建設上也會有所差異，但在整體上都應遵循相應的管理辦法，在管理體制上主要圍繞兩方面進行建設：一是管理機構和職責，二是對國有資產的配置及管理辦法。建立專門的管理機構，公立醫(yī)院應組建獨立的國有資產管理機構，例如國有資產管理委員會、國有資產辦公室等，其擁有對國有資產的分配權，也承擔相應的職責，其根據醫(yī)院的實際情況和發(fā)展狀況對資產進行分配和管理，并對資產的后續(xù)使用情況進行監(jiān)督。而公立醫(yī)院內部普遍存在很多分支，每個部門對于資產的需求也不同，醫(yī)院要根據各部門和各科室的實際情況對國有資產進行合理配置，并建立相關的國有資產管理辦法，嚴格明確各部門對于國有資產的權利和義務，對國有資產的轉讓、報廢等行為也應做出相應的規(guī)定。

公立醫(yī)院國有資產管理現狀

財務人員被動，領導層對資產管理工作不夠重視

大部分公立醫(yī)院在財務管理上都存在很多問題，尤其是在國有資產的管理上，其缺乏相應的風險意識，對醫(yī)院國有資產的了解不夠深入，從而導致出現一系列問題，例如登記入賬不及時，公立醫(yī)院無法及時地將購置的國有資產或外界捐贈的資產登記入賬，這使國有資產的賬單和最后的財政賬單存在誤差。

公立醫(yī)院國有資產管理人員責任意識較低

公立醫(yī)院的國有資產管理人員普遍缺乏責任意識和風控能力，存在重采購、輕管理的現象，其不能根據醫(yī)院的實際情況進行國有資產的管理和配置，對于庫存充足的資產重復購置，造成國有資源的浪費，而對于真正緊缺的資源又不予重視，造成資源緊張，最后導致大量的國有資產在未投入使用的情況下就已經超出了使用年限，這些都是公立醫(yī)院管理層缺乏責任感的表現。而缺少責任意識會導致管理人員隨意處置國有資產或從中謀取利益，加之公立醫(yī)院在國有資產管理方面缺少強有力的監(jiān)督機制，使得以上現象日益猖獗，國有資產流失嚴重。

公立醫(yī)院國有資產管理內控力度有待提高

公立醫(yī)院由于內部體系較為復雜，擁有多個部門和科室，所以要想管理好國有資產需要具有很強的內控力，但大部分公立醫(yī)院內部都缺乏統(tǒng)一管理，以至于無法對國有資產進行統(tǒng)一調度。部分公立醫(yī)院雖然具備相應的國有資產管理機構，但缺乏合理的工作機制和管理體系，也無法對醫(yī)院內部的國有資產形成強有力的掌控，從國有資產的采購開始，在各個環(huán)節(jié)都存在紕漏。公立醫(yī)院內部構成較為復雜，公立醫(yī)院又無法根據各科室和部門的具體情況進行差別化管理，也沒有形成自上而下的三級國有資產組織架構，對國有資產的監(jiān)督缺乏追究機制，最終導致部分公立醫(yī)院國有資產的管理處于相對混亂的狀態(tài)。

公立醫(yī)院國有資產管理專業(yè)人才儲備較少

公立醫(yī)院在財務方面的人才儲備嚴重不足，尤其極為欠缺國有資產管理人才，公立醫(yī)院往往更傾向于引進大量的醫(yī)學專業(yè)人才，而忽視了其他方面的人才儲備，導致在資產管理方面缺乏專業(yè)素質過硬且擁有較高管理能力的人員。國有資產管理并非易事，如果不具備相應的專業(yè)知識，對相應的管理機制和政策法規(guī)不熟悉，將很容易導致國有資產的配置和管理出現問題。并且，但很多大規(guī)模的公立醫(yī)院并沒有意識到管理人才的重要性，未能搭建優(yōu)質的管理團隊，從而導致國有資產管理不斷出現問題，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。

公立醫(yī)院國有資產管理信息化程度較弱

從目前的數據來看，公立醫(yī)院只是利用信息化平臺對國有資產進行管理，其并沒有與服務系統(tǒng)一體化相結合，它們各自分立，信息被分散。而且，由于公立醫(yī)院國有資產的品種較多，數量較大，不同資產之間在價格上又存在很大差異，所以在進行國有資產管理時，會產生大量的數據和信息，而信息化平臺可以很好地將這些信息記錄下來并進行分類，這些都是人工很難做到的。信息化的管理方式可以幫助公立醫(yī)院規(guī)避很多管理上的問題，也讓國有資產的管理變地更加精準和高效，但很多醫(yī)院目前還并未引進信息化技術來對國有資產進行管理，或無法很好地應用信息化技術，從而導致現行的國有資產管理信息化程度較弱，管理效率和質量都有待提高。

公立醫(yī)院國有資產管理策略

對公立醫(yī)院國有資產的管理提高重視程度

想要提高公立醫(yī)院國有資產的管理效率和質量，就要予以充分的重視，要意識到國有資產管理不能只依靠資產管理部門，而要依托醫(yī)院內部的各科室和各部門共同完成，上到公立醫(yī)院的領導層，下到醫(yī)護人員和后勤保障人員，都要對國有資產管理有一定認識，只有自上而下地重視國有資產管理，才能從真正意義上對國有資產實現有效管理。

很多醫(yī)院采取的是一般事業(yè)單位的資產管理策略，這些策略能夠適應大部分事業(yè)單位的發(fā)展和運營，但醫(yī)院與其他事業(yè)單位不同，對于國有資產的管理也不盡相同，醫(yī)院需要大量的國有資產，還需要不間斷地采購、租出國有資產，所以要建立符合公立醫(yī)院特色的國有資產管理制度，嚴格遵循資產管理和財務管理相結合的原則，以彌補公立醫(yī)院在國有資產監(jiān)督和審計方面的空白。

公立醫(yī)院在加大國有資產管理力度前，首先要總結并反思自身在資產管理中存在的問題，是否在購入資產前與資產管理部門進行了碰頭、做文案、有計劃且有目的地管理。如果存在以上問題，不要急于轉變管理策略，而應先解決現行制度上的漏洞，并對醫(yī)院所擁有的國有資產進行清算，總結需要更換、維修及采購的國有資產，再根據醫(yī)院的實際運營情況及各科室的需求，制定全新的國有資產管理辦法，然后再進行變革，對于一些可重復利用的資產應進行再利用，以減少浪費。

對公立醫(yī)院國有資產管理體系加強建立

只有完善國有資產管理體系才能夠有效提高管理的效率和質量。公立醫(yī)院應根據自身的運營情況，并按照相應的管理辦法，組建國有資產管理的專職部門，負責醫(yī)院內部的資產管理。除了設立總管醫(yī)院國有資產的部門，還應建立起自上而下的三級管理制度，傳統(tǒng)公立醫(yī)院國有資產的管理職能分散于各科室和各部門中，無法形成完整的管理體系，各部門之間也存在交流和溝通上的障礙，導致多頭管理，問題頻發(fā)，很容易造成國有資源的浪費和濫用。

三級管理體系首先在整體上對醫(yī)院的國有資產有著較為清晰的把握，其對公立醫(yī)院國有資產進行整合，并調動各方力量來提高資產管理水平，設置專職機構，配備專業(yè)人員，做到統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調度、統(tǒng)一規(guī)劃。其次明確了各科室和部門的管理職能，打造專業(yè)的管理團隊和體系，以應對公立醫(yī)院面臨的各種國有資產管理風險。除了要制定醫(yī)院內部的資產管理制度，還要重視醫(yī)院國有資產管理體系的建設，例如社會各界捐贈給醫(yī)院的資產、醫(yī)院將國有資產出租、轉讓的收入等都要納入國有資產的管理范疇。

對公立醫(yī)院國有資產的管理加強監(jiān)督

國有資產管理由于涉及到多方面利益，使得部分醫(yī)院和負責資產管理的工作人員利用自身職權從中謀取利益，而大部分公立醫(yī)院又缺乏相應的監(jiān)督機制，導致國有資產流失現象頻發(fā)。如想要避免這種問題的發(fā)生，就應建立相應的監(jiān)督管理制度，對國有資產的管理加大監(jiān)督力度，確保每一筆資產的用處都是合理的，且有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

建設監(jiān)督體系也有很多需要注意的地方，首先要將國有資產的管理部門和監(jiān)督部門進行分離，其次要對國有資產管理的全過程進行監(jiān)督，從資產采購開始，確保產品的數量、質量、價格及產品確是醫(yī)院所需要的，并做好登記入賬。還有，對正在運行的資產也應進行監(jiān)督，及時檢查資產的使用情況，如果有資產要進行報廢處理，監(jiān)督部門也要予以監(jiān)督。

最后應對公立醫(yī)院的商譽收入、出租收入及其他資金來源進行監(jiān)督，確保收入的來源合理合法，并監(jiān)督相應人員，避免中飽私囊等現象的發(fā)生。除對各部門的資產進行監(jiān)督，對負責國有資產管理的相關人員也要進行實時監(jiān)督，定期清查各部門的資產管理狀況及工作人員是否存在可疑收入。

加強公立醫(yī)院國有資產管理的信息化建設

公立醫(yī)院要充分利用信息技術對國有資產進行管理，可以在醫(yī)院內部搭建物聯(lián)網，對國有資產實現整體管理，并建設相應的資產管理和監(jiān)督平臺，為醫(yī)院內部的固定資產安裝傳感器等設備，并觀察其運行情況，以便于出現問題好及時處理。各科室之間也要通過信息交互平臺上傳國有資產的管理數據，應有完整的賬目及清單，確保國有資產的用途合理，用法正確。而且，國有資產管理的信息化建設需要多方面的協(xié)作，例如在國有資產入庫時，就要為目前已有但獨立分散的國有資產制定編號，然后根據資產的類別、價格和用途進行分類，明確其所屬部門、使用者及使用時間，再將數據上傳至信息平臺，利用大數據等技術對國有資產實行動態(tài)管理。無論是已經投入使用的國有資產，還是尚未使用或計劃采購的國有資產，都可以利用信息化平臺進行管理，將已經投入使用地資產的使用年限、使用狀況和檢修情況錄入到信息管理平臺，以便于后續(xù)的檢修和更新。再將國有資產的所有數據都錄入完成之后，要結合資產的數量、價格和其他方面的因素進行綜合考量，以制定后續(xù)的資產配置計劃，庫存充足的國有資產不再進行引進，經常短缺及使用量較大的資產要加大采購量，而各科室也可以根據信息管理平臺反映自身需求。

加強公立醫(yī)院國有資產管理的人才儲備

要加大人才儲備量，就要積極地引進人才，公立醫(yī)院雖然需要大量醫(yī)學方面的專業(yè)人才，但管理方面的人才也是不可或缺的。在引進人才之后，要建設相應的團隊，利用團隊的力量對國有資產進行管理。除了引進人才，還要注重對現有員工的培養(yǎng)，國有資產管理關系到醫(yī)院內部每個員工，并且現有員工對于醫(yī)院內部的資產更加了解，相比于能力出眾的管理型人才，復合型人才會更加適應醫(yī)院的發(fā)展，所以不能只注重培養(yǎng)管理人員，應為每一位與國有資產相關的員工進行培訓，從而使其在工作中更好地維護資產。

公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位，而國有資產管理是其中較為關鍵的管理內容，如果能夠根據醫(yī)院的特點有效進行國有資產管理，對于醫(yī)院的整體發(fā)展將會有很大的促進作用。國有資產管理的內容較為復雜，在實踐過程中也會遇到很多問題，需要公立醫(yī)院采取相應的對策，完善國有資產管理體制，利用信息技術等來提高管理質量，對國有資產的有效管理也是確保醫(yī)院長遠發(fā)展的基礎。

（作者單位：山東省新泰市人民醫(yī)院）