楊家偉

手足口病作為小兒成長過程中常見的一種傳染性疾病，多發(fā)于5歲以下幼童身上，當(dāng)幼童不慎患上手足口病后如何用藥及護(hù)理，是令家長頭痛和擔(dān)憂的問題。嬰幼兒的身體還處于發(fā)育階段，如果盲目用藥不但無法治療疾病，還會引發(fā)其他病癥，給幼兒的成長帶來一定的影響。

手足口病是由腸道病毒引起的，我國以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV-71）為主，后者是導(dǎo)致我國重癥手足口病的主要病毒。一般來說，幼兒的玩具、家里外面的墻面、含病毒物質(zhì)接觸過的地面等，都有可能成為手足口病傳染的源頭。為了能夠避免病毒侵入到小兒體內(nèi)，應(yīng)該把幼兒日常生活中的衛(wèi)生作為關(guān)注的重心。比如很多幼兒喜歡吃手，若是在接觸有病毒的玩具后、與患兒擁抱碰到其皮膚上的皰疹后吃手，就可能導(dǎo)致病毒直接入體。部分病毒也會通過呼吸道傳播，像患兒在打噴嚏的時候，如果健康幼兒正好在旁邊吸入了病毒，那么也會引發(fā)手足口病。

那么，如何正確判斷幼兒有沒有患手足口病呢？

一般情況下，手足口病大多都是普通型，癥狀輕微，患兒可伴有或不伴有發(fā)熱，以手、足、口腔部位出現(xiàn)米粒大小，淡紅色、紅色的皮疹、皰疹為主要表現(xiàn)，所以稱為“手足口病”。但皮疹并不局限于這3個部位，部分患者還可出現(xiàn)膝蓋、臀部甚至全身的皮疹?？谇焕锏乃捥弁磿?dǎo)致患兒疼痛哭鬧、抗拒進(jìn)食。少數(shù)患兒可伴有多種并發(fā)癥，如腦炎、肺炎等，可有頭痛、呼吸加快、精神差等表現(xiàn)；個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。

預(yù)防手足口病，最為直接的方式便是（EV-71型）疫苗接種，能夠預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病。需要注意的是，目前的手足口病疫苗只針對EV71型病毒，保護(hù)率在90%以上，但引起手足口病的病毒種類很多，完成疫苗接種并非就意味著不會感染手足口，只是能夠在一定程度上降低病毒感染的風(fēng)險。因此，小兒日常生活中仍需要注意勤洗手、保持干凈。

目前針對手足口病沒有特殊的抗病毒藥物和特異性治療手段，以對癥治療為主，發(fā)病期間要加強(qiáng)隔離，通過讓小兒處于干凈衛(wèi)生的環(huán)境當(dāng)中，避免人群密集出現(xiàn)交叉感染。期間注意清淡飲食、多加休息，同時做好幼兒口腔內(nèi)和皮膚的清潔處理，便能夠在很大程度上提高手足口病的治療效果?？醋o(hù)人員在接觸患兒前后都要清潔雙手，并妥善處理污物。

如果孩子存在發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉的情況一定要做好對癥治療，比如針對發(fā)熱未超過38.5℃的患兒，可用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，若超過38.5℃可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用退燒藥，避免盲目用藥給幼兒身體健康造成更大的危害。此外，針對重癥病例的治療，需要根據(jù)患兒身體體質(zhì)的具體情況選擇不同的治療手段，比如通過控制顱高壓、靜脈注射丙種球蛋白、酌情使用糖皮質(zhì)激素等方式，能夠提高幼兒存在合并神經(jīng)系統(tǒng)受累病癥的治療效果。而如果患兒病癥過于嚴(yán)重導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，需保持呼吸通暢、吸氧、氣管插管調(diào)整呼吸參數(shù)等方式，盡可能地保障幼兒呼吸通道通暢，在必要時還可以使用血管活性藥物、丙種球蛋白，從而達(dá)到較好的治療效果。

整體來說，大多數(shù)手足口病患兒的預(yù)后良好，病情較輕的通常不需要特殊治療也可在7～10天內(nèi)痊愈，所以家長也不用太過擔(dān)心，通過及時發(fā)現(xiàn)病癥及時治療，多能夠保障小兒的身體健康。