劉湘玉 陳琴 張瑞中

哮喘是一種受體質(zhì)因素和環(huán)境因素雙重影響的呼吸道疾病，以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征。近年來，全球兒童哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但因?yàn)榘Y狀與感冒非常相似，經(jīng)常會(huì)被家長(zhǎng)忽略。

與小兒哮喘發(fā)病有關(guān)的主要有遺傳、免疫、環(huán)境等方面的因素。日常生活中發(fā)現(xiàn)，有的患兒的父母親并沒有哮喘家族史，但是因?yàn)榛純汉筇飙h(huán)境中接觸了過敏原，包括一些塵螨、霉菌、病毒感染、PM2.5、環(huán)境中的煙味等都會(huì)造成器官的敏感，發(fā)生哮喘的機(jī)會(huì)就會(huì)比較高。本身有過敏體質(zhì)的兒童，發(fā)生哮喘的概率也較高。

當(dāng)呼吸道發(fā)炎變窄時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，有的患兒呼吸時(shí)會(huì)出現(xiàn)“咻咻音”。臨床上按呼吸道過敏、發(fā)炎程度不同，以上幾種癥狀不一定都會(huì)全部出現(xiàn)，有些患兒就只有咳嗽，尤其是在夜晚以及清晨出現(xiàn)咳嗽為主。所以，當(dāng)孩子經(jīng)常咳嗽、特別是半夜咳，氣候變化時(shí)出現(xiàn)咳嗽，或在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺非常喘，就要特別注意，這些表現(xiàn)很容易讓家長(zhǎng)誤以為是感冒，但事實(shí)上根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有八成以上的概率是哮喘。感冒通常是由病毒感染所造成的上呼吸道癥狀，最常表現(xiàn)出的癥狀是發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕，發(fā)燒的時(shí)間可能會(huì)持續(xù)2～3天的時(shí)間不等，個(gè)人抵抗力或者是病毒的致病力差異也會(huì)導(dǎo)致不同的病程。單純的感冒一般會(huì)自愈，但是哮喘需要長(zhǎng)期、規(guī)范的治療，預(yù)防和長(zhǎng)期控制是治療哮喘的關(guān)鍵。因此，出現(xiàn)上述癥狀，一定要盡快帶孩子去醫(yī)院排查確診。

日常生活中，做好家庭護(hù)理可以在很大程度上阻隔過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作，緩解癥狀，有效控制病情，提高患兒生活質(zhì)量。

遵醫(yī)囑用藥

臨床上哮喘病的治療最重要的就是吸入性類固醇，且已證實(shí)低劑量的吸入性類固醇對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育并沒有太大的影響，可以很好地控制哮喘的癥狀，降低氣管的敏感狀態(tài)，減少急性發(fā)作。各位家長(zhǎng)不要怕低劑量吸入性類固醇會(huì)對(duì)孩子造成什么大的副作用，因?yàn)槿绻娴南o急發(fā)作起來對(duì)孩子的威脅更大，用于治療的口服性類固醇的劑量是吸入性類固醇的好幾百倍。所以一定要遵醫(yī)囑用藥，切不可自行停藥或換藥。

環(huán)境控制

拒絕二手煙、灰塵，避免使用毛毯、地毯、絨布娃娃，室內(nèi)要使用除濕機(jī)以及空氣清新劑。被單、床套、枕頭套定時(shí)清洗、更換，這樣就可以減少過敏原的接觸，避免哮喘的發(fā)作。

均衡飲食

改掉孩子挑食、偏食的習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)攝入要多樣，盡量避免食用冰冷、油膩、辛辣刺激的食物。哮喘患兒可以多食用新鮮蔬菜，但因?yàn)橄嬍成弦苊膺M(jìn)食大量寒涼的食物，而有的蔬菜是偏寒涼性食物，因此在烹飪蔬菜的過程中可以加一些熱性食物，或與牛肉、瘦豬肉、排骨等溫?zé)嵝允澄锕仓螅憧膳c蔬菜水果的偏涼性特征相結(jié)合。如果存在對(duì)某些食物過敏的情況，一旦明確過敏原，就要盡量避開。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)

哮喘急性發(fā)作期不建議進(jìn)行體育鍛煉，但哮喘穩(wěn)定期是可以進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)的，像慢跑、游泳等都比較適合小朋友，有助于改善肺功能，同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)。但要記得在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身，量力而行。

其他的預(yù)防方式包括勤洗手、避免出入人潮擁擠或室內(nèi)密閉的空間。也要注意氣象和空氣的指標(biāo)，假如寒流來臨時(shí)或空氣污染指標(biāo)過高時(shí)，盡量不要帶患兒外出，必要時(shí)一定要戴口罩。此外，還要做好哮喘兒的自我監(jiān)測(cè)，記錄在“哮喘日記”中，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生。