張乾

據(jù)中國殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上的老年人中，深受聽力損失與耳疾困擾的人數(shù)高達(dá)30%以上。在中國的殘疾人中，有聽力障礙者人最多。此外，由于工作壓力過大，長期處于精神高度緊張狀態(tài)，耳疾發(fā)病日趨年輕化。

流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，正常新生兒中的聽力障礙發(fā)生率為0.1%～0.3%，其中重度至極重度的聽力障礙發(fā)生率約為0.1%。導(dǎo)致耳聾的因素主要有耳毒性藥物、遺傳、感染和疾病，因環(huán)境噪聲污染、意外事故導(dǎo)致耳聾的人數(shù)也在逐漸增多。

聽力障礙不僅會導(dǎo)致溝通交流障礙，還會引發(fā)多種心理問題，嚴(yán)重影響聽障者的社會交往和個(gè)人生活質(zhì)量。面對眾多的聽障者，除了采取必要的醫(yī)療、康復(fù)對策外，積極開展新生兒聽力篩查，普及聽力保健知識，開展耳聾遺傳咨詢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及科學(xué)用藥是預(yù)防聽力障礙的關(guān)鍵。

如何防治聽力損傷

保護(hù)聽力要趁早，在妊娠期就應(yīng)注意胎兒的聽力保健，如母體盡量避免接受預(yù)防注射；不要接受腹部放射性照射；預(yù)防母體出現(xiàn)病菌感染，一旦感染要及時(shí)進(jìn)行治療；用藥時(shí)禁用耳毒性藥物（水楊酸類制劑、抗生素等藥物）。在妊娠期，胎兒不僅會發(fā)生器質(zhì)性聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，內(nèi)耳毛細(xì)胞也可能受到損傷。此外，早產(chǎn)引產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致的外傷、孕期或生產(chǎn)時(shí)的意外缺氧、新生兒黃疸等，都可能引起感覺神經(jīng)性耳聾。因此，對這些疾病的早期預(yù)防和及時(shí)治療是防治新生兒耳聾的重要環(huán)節(jié)。

5歲前是兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵期，這一時(shí)期的聽力損失不僅會造成語言發(fā)育遲緩或聾啞，還會影響兒童的智力發(fā)展，造成心理和社會交往等方面的問題。新生兒聽力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題的有效手段。我國已經(jīng)普遍開展新生兒聽力篩查，目前采用兩階段篩查方式，即初篩和復(fù)篩：新生兒出生48小時(shí)后至出院前進(jìn)行初篩，如果未通過篩查，則在新生兒42天時(shí)進(jìn)入復(fù)篩階段；復(fù)篩仍有問題的，會在3個(gè)月時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聽力學(xué)診斷，當(dāng)確診為聽力障礙時(shí)，就要進(jìn)行早期干預(yù)。

在臨床上，常常發(fā)現(xiàn)有些孩子在剛出生時(shí)通過了聽力篩查，后期成長過程中卻出現(xiàn)了聽力障礙。因此，家長要對孩子的聽力保健給予持續(xù)關(guān)注，對具有聽力損失高危因素的新生兒應(yīng)特別關(guān)注，比如早產(chǎn)兒、低體重兒、有聽力障礙家族史的新生兒。即便這些孩子通過了聽力篩查，在3歲前，也應(yīng)每年到專業(yè)聽力診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次聽力檢查。

對于新生兒聽力篩查過關(guān)、也無聽力高危因素的健康兒童，家長應(yīng)在其成長過程中注意什么問題呢？一般來說，在嬰幼兒的成長過程中有一些值得關(guān)注的節(jié)點(diǎn)，如1～3個(gè)月的嬰兒在面對突然出現(xiàn)的、較大的聲音時(shí)會出現(xiàn)驚嚇反應(yīng)；3～6個(gè)月的嬰兒會尋找或轉(zhuǎn)向聲源；6～9個(gè)月的嬰兒會轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體；9～12個(gè)月的嬰兒會聽從大人的指令做動作；12～15個(gè)月的幼兒能說出單字詞。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

對于月齡更大的孩子，家長可以注意孩子是否有一些特殊行為，比如，總是把家長的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”；看電視時(shí)，習(xí)慣把音量調(diào)得很大；有異常響動時(shí)，大家有反應(yīng)，孩子卻總是沒有動靜；孩子接電話時(shí)習(xí)慣只用一側(cè)耳朵傾聽。如果出現(xiàn)以上情況，就應(yīng)懷疑孩子可能有聽力異常，應(yīng)盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。此外，60%的兒童都曾發(fā)生過急性中耳炎，對于病情較嚴(yán)重的孩子，復(fù)查時(shí)應(yīng)做一次聽力評估。對孩子來說，游泳、洗臉時(shí)水進(jìn)入耳朵有可能導(dǎo)致中耳炎，但更應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防上呼吸道感染引起的中耳炎。

部分有聽力損傷的患兒是在幼兒園入園體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。因此，家長應(yīng)重視幼兒園體檢，同時(shí)呼吁所有幼兒園在入園體檢時(shí)加入聽力篩查這一項(xiàng)目。

出現(xiàn)聽力障礙怎么辦

無論成年人還是兒童，一旦出現(xiàn)聽力障礙，應(yīng)盡早檢查和治療。如果是傳導(dǎo)性的聽力下降，即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，可逆性較高，通過藥物或手術(shù)治療可使聽力恢復(fù)正常。如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽神經(jīng)和耳蝸受損，通過藥物治療提高或恢復(fù)聽力的概率非常低，這類患者可選擇佩戴助聽器或人工耳蝸。

在佩戴人工耳蝸前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院評估聽力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽力補(bǔ)償方案。很多孩子或家長覺得佩戴助聽器“很丟人”“會被歧視”，從而拒絕佩戴。其實(shí)，佩戴助聽器就像佩戴眼鏡一樣，是讓孩子重獲聽力的重要途徑。如果孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽力損失，人工耳蝸是進(jìn)行聽力重建的有效方法，越早植入，對患兒的語言學(xué)習(xí)越有利。在耳聾孩子中，有相當(dāng)一部分是因內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的聽力下降，這些患兒可通過手術(shù)提高或恢復(fù)聽力。

無論是何種原因引發(fā)的聽力障礙，無論是成人還是兒童，我們都應(yīng)多留心、早發(fā)現(xiàn)，通過專業(yè)篩查早診斷，因人而異早治療。

【責(zé)任編輯】張小萌