王飛 （天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 300400）

CHD屬于臨床較為常見且多發(fā)的心腦血管疾病，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛以及呼吸困難、心悸等相關(guān)癥狀與體征，大多數(shù)患者發(fā)病之后均會(huì)出現(xiàn)心絞痛的情況，CHD心絞痛患者在臨床較為常見[1]。CHD心絞痛是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣或者是有血栓形成等而引發(fā)急性心絞痛。在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中，藥物治療屬于應(yīng)用較多的一種治療方案，并以擴(kuò)冠、預(yù)防血栓、改善微循環(huán)以及降低血脂作為基本的治療原則，以減少心絞痛的發(fā)作[2]。目前，實(shí)施CHD心絞痛患者治療時(shí)，西藥應(yīng)用較多，屬于常規(guī)治療方案，但是在不斷的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)藥物治療并不能達(dá)到理想的治療目的，其在一定程度上影響著患者更好地治療與恢復(fù)，因此為了獲得理想的治療效果，更好地改善患者預(yù)后，就要分析更好的治療方案。本研究隨機(jī)在2020年1月-2021年12月期間于我院接受CHD心絞痛治療的患者中選取80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察了在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)用銀杏蜜環(huán)口服液所獲得的輔助治療效果?，F(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本研究隨機(jī)從2020年1月-2021年12月期間在我院接受CHD心絞痛治療的患者中選取80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，每組各有40例患者。實(shí)驗(yàn)組男患者例數(shù)為23例，女患者例數(shù)為17例，其中年齡最大的患者為66歲，年齡最小的患者為35歲，平均（54.23±3.59）歲，病程最長的為10年，最短的為3個(gè)月，平均（4.28±0.47）年；對(duì)比組男患者例數(shù)為24例，女患者例數(shù)為16例，其中年齡最大的患者為66歲，年齡最小的患者為36歲，平均（53.87±3.64）歲，病程最長的為9年，最短的為3個(gè)月，平均（4.17±0.52）年，對(duì)兩組患者上述基本臨床資料實(shí)施處理、分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，組間可比性顯著。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合CHD心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每周心絞痛的發(fā)作次數(shù)在5次以上；③入組前1個(gè)月內(nèi)并未服用過同類型抗凝藥物的患者；④患者以及家屬均知曉并理解本研究開展的價(jià)值、目的與方法，且自愿參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)的患者或者對(duì)本研究所用藥物存在過敏史或者有過敏癥狀的患者；②合并冠心病心肌梗死以及接受介入治療的患者；③合并惡性疾病或者臟器功能障礙、異常的患者；④存在免疫、血液等相關(guān)系統(tǒng)疾病的患者；⑤對(duì)研究認(rèn)知不全或者是因?yàn)楦鞣N原因中途退出的患者。

1.2 治療方法 開始本研究后均運(yùn)用常規(guī)治療方案開始兩組患者的治療工作，常規(guī)開展降壓、降糖以及降脂等治療，并加用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供硝酸甘油含服治療，在此基礎(chǔ)上，兩組患者的具體治療方法如下。

1.2.1 對(duì)比組患者所運(yùn)用的治療藥物為阿司匹林片與硫酸氫氯吡格雷片，其中阿司匹林片初始的用藥劑量為300mg，用藥方式為口服，從第二天開始改變用藥劑量為每次100mg；硫酸氫氯吡格雷片的初始用藥劑量為300mg，從第二天開始改變用藥劑量為每次75mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在治療的過程中所運(yùn)用的治療方法為常規(guī)治療+銀杏蜜環(huán)口服液輔助治療，其中常規(guī)治療所運(yùn)用的藥物、用藥方法、劑量等均與對(duì)比組患者相同，銀杏蜜環(huán)口服液每次的用藥劑量為10ml，每天用藥3次，患者接受連續(xù)治療的時(shí)間均為14天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組患者的觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為治療效果、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)[全血高切黏度（Whole blood high shear rate，WBHSR）、全血低切黏度（Whole Blood low shear rate，WBLSR）、血漿黏度（plasma viscosity，PV）、纖維蛋白原水平（Human Fibrinogen，HF）]、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)[血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）、肌鈣蛋白I（Cardiac troponin，cTn I）]以及心絞痛癥狀改善情況指標(biāo)（心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者心絞痛癥狀改善較為顯著，其發(fā)作頻率減少90%及以上，相關(guān)治療指標(biāo)出現(xiàn)明顯變化為顯效，患者心絞痛癥狀緩解，其發(fā)作頻率減少40%-89%，相關(guān)治療指標(biāo)出現(xiàn)變化為有效；治療后患者癥狀，相關(guān)治療指標(biāo)并無明顯變化為無效。

各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)借助血液流變分析儀進(jìn)行測(cè)定；心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)采用化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定，具體的方法為：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3ml，并以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度實(shí)現(xiàn)持續(xù)10分鐘的離心處理，分離出血清后實(shí)施檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，將百分?jǐn)?shù)（%）作為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，并借助卡方（χ2）完成檢驗(yàn)，計(jì)量資料所采用的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），并通過獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的分界P值為0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P值小于0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組有患者40例，其中治療效果為顯效的患者有22例，有效的患者有17例，無效的患者有1例，計(jì)算后得出治療有效率為97.5%；對(duì)比組有患者40例，其中治療效果為顯效的患者有18例，有效的患者有15例，無效的患者有7例，計(jì)算后得出治療有效率為82.5%，計(jì)算并對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)比組患者（χ2=14.073；P=0.037）。

2.2 兩組患者治療前的血液流變學(xué)指標(biāo)基本一致，并無顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)顯著差別于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者治療前后心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)后可知，治療前，兩組患者并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者顯著差別于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)比較

2.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（0.42±0.09）次/d、（0.89±0.11）次/d，比較后可知差異顯著（t=4.303；P=0.044）；心絞痛持續(xù)時(shí)間為（3.28±1.02）m i n、（6.42±1.36）m i n，比較后可知差異顯著（t=2.447；P=0.039）；硝酸甘油用量分別為（0.30±0.05）mg/d、（0.98±0.10）mg/d，比較后可知差異顯著（t=2.262；P=0.041），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)比組患者心絞痛癥狀改善情況存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中，西藥常規(guī)治療的應(yīng)用相對(duì)較多，但是在不斷地臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)藥物治療所獲得的治療效果有限，并不能滿足患者的實(shí)際治療需求，為了使患者獲得更好的治療效果，可以從中醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)更為理想的治療藥物進(jìn)行分析[4]。在中醫(yī)學(xué)中并沒有CHD心絞痛這一疾病名稱，對(duì)其進(jìn)行分析與研究后可知，其在中醫(yī)上屬于“心痛”、“胸痹”等相關(guān)疾病范疇，認(rèn)為該疾病屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，其發(fā)生與勞逸適度、臟腑虛弱、情志失調(diào)及寒邪侵襲有著較為密切的關(guān)系，因此在為患者實(shí)施治療的過程中就應(yīng)該以祛痰降逆、活血行氣與溫陽散寒作為基本的原則[5]。

銀杏蜜環(huán)口服液屬于中藥復(fù)方制劑，其主要成分為兩種，第一種為銀杏葉提取物，第二種為天麻蜜環(huán)菌提取物，具有活血化瘀、強(qiáng)身健體、祛風(fēng)通絡(luò)等功效[6]。從現(xiàn)代藥理機(jī)制進(jìn)行分析后可知，銀杏葉提取物不僅可以很好地清除氧自由基，還可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，在拮抗血小板活化因子的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者氧化功能的提升，較好地實(shí)現(xiàn)了患者機(jī)體微循環(huán)的改善。天麻蜜環(huán)菌提取物則具有保護(hù)受損細(xì)胞的作用。因此，這兩種藥物成分的聯(lián)合運(yùn)用實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)、抗血栓、抑制血小板聚集以及增加冠脈流量的效果[7]。在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用銀杏蜜環(huán)口服液獲得了相對(duì)較為理想的治療效果，更好地促進(jìn)了患者相關(guān)癥狀與體征的改善，是一種相對(duì)較為理想的輔助治療藥物。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示“治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果、血液流變學(xué)指標(biāo)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)以及心絞痛癥狀改善情況指標(biāo)均與對(duì)比組患者存在顯著差異，P＜0.05。治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)并無顯著差異，P＞0.05?！眱山M患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)與心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)水平基本一致，表明了兩組患者治療前的差異性并不會(huì)對(duì)最終結(jié)果的評(píng)價(jià)造成影響，兩組患者的病情、各項(xiàng)指標(biāo)水平基本一致。而治療后輔助應(yīng)用銀杏蜜環(huán)口服液治療的患者無論是在血液流變學(xué)指標(biāo)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)改善情況上，還是治療效果以及心絞痛癥狀改善情況上均與接受常規(guī)治療的患者存在差異，具有顯著的治療優(yōu)勢(shì)，在一定程度上說明了對(duì)于接受CHD心絞痛治療的患者來說，輔助應(yīng)用銀杏蜜環(huán)口服液治療的效果與價(jià)值顯著。李靜[8]等人的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究將130例CHD心絞痛患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為了接受常規(guī)治療的對(duì)照組及在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用銀杏蜜環(huán)口服液治療的觀察組，結(jié)果顯示觀察組患者無論是在治療總有效率，還是在治療后血液流變學(xué)指標(biāo)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)上，均與對(duì)照組存在顯著差異，而治療前血液流變學(xué)指標(biāo)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該結(jié)果與本研究的結(jié)果有著較強(qiáng)的一致性，進(jìn)一步證明了銀杏蜜環(huán)口服液在CHD心絞痛患者中所獲得的顯著輔助治療價(jià)值，同時(shí)也說明了加用銀杏蜜環(huán)口服液這一藥物并不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，安全且有效。

綜上所述，在為CHD心絞痛患者實(shí)施治療的過程中，銀杏蜜環(huán)口服液輔助治療的應(yīng)用不僅獲得了較為理想的治療效果，也實(shí)現(xiàn)了患者血液流變學(xué)、心肌損傷標(biāo)志物指標(biāo)和心絞痛癥狀的改善，是一種理想的輔助治療藥物，值得予以進(jìn)一步臨床分析以及應(yīng)用。