陳藝蘭 吳鳳嬌 鄭麗娜

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，福建廈門 361000

肺炎屬于兒科中比較普遍的一種疾病，誘發(fā)該疾病的因素有很多，包括環(huán)境因素、病菌感染等。由于兒童的免疫能力較弱，很容易受到致病菌的感染而引發(fā)小兒肺炎。近幾年，小兒肺炎的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢[1-3]。這種疾病發(fā)病急，并且病情嚴(yán)重，給兒童的身體帶來較大危害。為了保證兒童的生命健康，需要施行及時(shí)有效的治療方法及護(hù)理服務(wù)[4-6]。但是常規(guī)護(hù)理效果一般，無法滿足患兒的護(hù)理需求，我科及時(shí)更新護(hù)理理念，對患兒予以人性化護(hù)理獲得滿意的效果，對患兒康復(fù)具有積極的意義。為進(jìn)一步分析人性化護(hù)理的效果，選取2020年3月至2021年3月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院（我院）兒內(nèi)科收治的肺炎患兒78例進(jìn)行比較研究，為臨床護(hù)理提供一種可靠的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月我院兒內(nèi)科治療的78例肺炎患兒，將患兒隨機(jī)編號(hào)分成研究組39例，常規(guī)組39例。研究組肺炎患兒給予人性化護(hù)理，常規(guī)組肺炎患兒給予常規(guī)護(hù)理。研究組男女患兒比例為23∶16，年齡1～8歲，平均（5.34±1.42）歲，病程4～28 d，平均（14.15±5.18）d；常規(guī)組男女患兒比例為22∶17，年齡2～9歲，平均（6.05±1.03）歲，病程4～28 d，平均（14.17±5.15）d，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)過有關(guān)醫(yī)師確診為肺炎：臨床癥狀為痰多、咳嗽、發(fā)熱，部分患兒表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、喉間哮鳴、喘息等，肺部聽診有濕啰音；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白、中性粒計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)提升；影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀或點(diǎn)片狀密度增高陰影；②患兒基本資料完整；③患兒家長知曉及同意此研究，并且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的基本資料不詳；②患兒的治療依從性較差；③患兒患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；④患兒的家長存在語言溝通障礙。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。針對發(fā)熱的患兒，護(hù)理人員用酒精或溫水擦拭患兒身體，幫助患兒進(jìn)行物理降溫；針對咳嗽嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員要給予霧化治療，如患兒出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，護(hù)理人員要給予吸氧治療。

研究組患兒采取人性化護(hù)理服務(wù)。具體包括：①護(hù)理人員為患兒提供一個(gè)衛(wèi)生、干凈、溫馨的病房環(huán)境，每天定時(shí)打掃及消毒，防止患兒產(chǎn)生病菌感染；房間做好通風(fēng)，在患兒床邊設(shè)置護(hù)欄，防止患兒發(fā)生危險(xiǎn)事件。同時(shí)護(hù)理人員可以在病房粘貼室內(nèi)卡通圖畫，讓患兒煩躁、恐懼等情緒得到緩解，并給患兒提供玩具、電視等，分散患兒的注意力，滿足患兒的合理要求；②護(hù)理人員對患兒的基本資料要詳細(xì)了解，根據(jù)患兒的病情、性格等制訂健康宣教方案。護(hù)理人員向患兒家長介紹肺炎的發(fā)病原因、治療方式及注意事項(xiàng)等。此外，護(hù)理人員可以利用卡通卡片、少兒讀物、動(dòng)畫視頻等，與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，提升患兒的治療依從性；③患兒由于病情的困擾及長期的治療，難免會(huì)產(chǎn)生哭鬧的現(xiàn)象，護(hù)理人員要耐心、和藹的態(tài)度與患兒交流，可以給患兒講故事，陪患兒做簡單的游戲，讓患兒不良情緒得到緩解，并且讓患兒產(chǎn)生安全感；④患兒由于疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)氣管狹窄、損傷呼吸道等狀況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞的現(xiàn)象，對其呼吸系統(tǒng)造成一定的損害。為此，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的呼吸狀況，每天按時(shí)對患兒進(jìn)行排痰，給患兒排痰的過程中動(dòng)作要輕柔，選擇合適的負(fù)壓；⑤護(hù)理人員與患兒家長溝通患兒的飲食情況，制訂健康合理的飲食方案，多食用新鮮、高蛋白的營養(yǎng)豐富的食物，禁止吃辛辣、不宜消化的食物，要以清淡的食物為主。針對不愛吃飯的患兒，護(hù)理人員及家長要給予鼓勵(lì)，讓患兒保持充足的營養(yǎng)，保持患兒的體能；⑥護(hù)理人員根據(jù)患兒的恢復(fù)情況，待患兒的病情恢復(fù)穩(wěn)定后，給予患兒制訂簡單的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。使患兒的免疫力和身體機(jī)能得到提升。在指導(dǎo)患兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員要注意觀察患兒的表現(xiàn)癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒有不良癥狀出現(xiàn)，要立即通知醫(yī)師，協(xié)助處理。針對病情嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員要叮囑患兒家長增加患兒的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組肺炎患兒的平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用。②比較兩組肺炎患兒的治療效果。依據(jù)患兒的病情恢復(fù)狀況分為痊愈、有效、無效三個(gè)部分。痊愈：患兒的咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒的咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀有所改善；無效：患兒的以上癥狀沒有任何改變，甚至少數(shù)患兒病情加重，總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)比較兩組肺炎患兒的癥狀消失時(shí)間，具體癥狀有咳嗽、發(fā)熱、憋喘、肺部啰音。④統(tǒng)計(jì)分析兩組肺炎患兒家長的護(hù)理滿意度情況。采用我院自制量表對患兒家長進(jìn)行評價(jià)，100分為滿分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度越高表示護(hù)理效果越好。⑤統(tǒng)計(jì)分析兩組肺炎患兒發(fā)生并發(fā)癥情況，具體包括呼吸衰竭、心力衰竭、肺氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較

研究組肺炎患兒的平均住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較（±s）

組別 n 平均住院時(shí)間（d） 平均治療費(fèi)用（元）研究組 39 4.83±1.15 456.62±25.69常規(guī)組 39 7.23±2.35 687.35±80.37 t值 5.654 12.232 P值 0.001 0.002

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組肺炎患兒的治療總有效率為97.44%，高于常規(guī)組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

研究組肺炎患兒的癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 肺部啰音癥狀 咳嗽癥狀 發(fā)熱癥狀 憋喘癥狀研究組39 4.82±1.33 4.65±1.25 2.29±0.52 4.42±1.32常規(guī)組39 8.64±1.30 6.88±1.33 4.47±0.48 6.49±1.51 t值 7.547 5.544 9.934 5.834 P值 0.003 0.001 0.003 0.000

2.4 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較

研究組肺炎患兒家長的總滿意度為97.44%，高于常規(guī)組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表4。

表4 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥情況比較

研究組肺炎患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%，低于常規(guī)組的15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表5。

表5 兩組患兒發(fā)生并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

兒童肺炎在臨床上的發(fā)病比較普遍，該疾病的高發(fā)季節(jié)為春季和冬季，特別是氣溫驟降的情況下，幼兒發(fā)病較多。患兒的發(fā)病特點(diǎn)有咳嗽、發(fā)燒等，但在患病早期不容易被察覺[7-9]。隨著病情的發(fā)展，臨床癥狀會(huì)凸顯出來，此時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)干咳、低熱、胸悶等癥狀。患兒在急性期內(nèi)還會(huì)使肺功能呈現(xiàn)不同程度變化，主要表現(xiàn)為小氣道通氣功能障礙等[10-12]。這不僅給兒童的身體健康帶來損害，還影響到兒童的正常發(fā)育，嚴(yán)重的肺炎患兒甚至?xí)磸?fù)發(fā)作直到成年，對兒童的成長和心理帶來嚴(yán)重的傷害[13-15]。為此，對肺炎兒童及時(shí)有效的治療是極其必要的，在治療的同時(shí)配合合理的護(hù)理干預(yù)對兒童的癥狀恢復(fù)和提升治療的效果意義重大。人性化護(hù)理服務(wù)以患者作為中心，圍繞患者的癥狀以及需求，全方位的為患者服務(wù)，從根本上提升患者的治療效果，讓患者盡快康復(fù)[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，研究組肺炎患兒的平均住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒的治療總有效率為97.44%，高于常規(guī)組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒的癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒家長的總滿意度為97.44%，高于常規(guī)組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為2.56%，低于常規(guī)組的15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），可見人性化護(hù)理質(zhì)量較高，可快速改善患兒臨床癥狀，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)。獲得以上效果的原因：人性化護(hù)理以患兒實(shí)際情況為依據(jù)提供優(yōu)質(zhì)、人性化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過環(huán)境、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等各種護(hù)理方法，使患兒用最佳身心狀態(tài)面對疾病和治療，提升患兒和家長的依從性，改善負(fù)性情緒，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)。人性化護(hù)理將人文關(guān)懷貫徹到整個(gè)臨床護(hù)理中，滿足患兒合理的護(hù)理需求，以促進(jìn)患兒康復(fù)為最終目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，以促進(jìn)治療依從性提升，進(jìn)而獲得滿意的效果。

綜上所述，肺炎患兒采取人性化護(hù)理模式，不但能夠使患兒的住院時(shí)間減少，減輕患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患兒的治療有效率，使患兒的癥狀得到快速改善，而且還可以使患兒并發(fā)癥發(fā)生率減少，獲得更多家長的滿意。臨床上的推廣和運(yùn)用價(jià)值較大。