[摘 要]加強婦產科護理學教學創(chuàng)新體系的構建對培養(yǎng)護理人才、防治婦科疾病、提升生殖健康水平均具有重要意義。婦產科護理學教學創(chuàng)新體系是以生為本、以教師為主導，由學校、醫(yī)院、社區(qū)等多方主體共同推動，具有高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性的全新教學體系。針對當前婦產科護理學教學體系特色不鮮明、評價不科學、創(chuàng)新思維缺失及理論實踐結合不緊密等問題，教育主體應當從婦產科護理學教學目標、內容、資源、模式等角度出發(fā)，深度探索教學創(chuàng)新體系的構建路徑。

[關鍵詞]婦產科護理學；教學創(chuàng)新體系構建；護理人才培養(yǎng)

2018年8月，教育部印發(fā)的《關于一流本科課程建設的實施意見》指出，高等教育機構應當全面梳理各門學科教學內容，加強整合課堂內外、線上線下學習資源，強化過程評價、豐富作業(yè)形式，提升教學的高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性[1]?！皨D產科護理學”是護理學專業(yè)的必修課程，關注的是女性生殖系統(tǒng)與胎兒的健康問題，關系人類繁衍生息之大計。尤其是在“三孩”政策背景下，婦產護理質量對社會發(fā)展水平的影響日益加深[2]。婦產科護理學應當將發(fā)展目標聚焦在“健康中國、健康人民”的戰(zhàn)略目標上，切實加強教學創(chuàng)新體系構建，為國家公共衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)臨床急需的創(chuàng)新型護理人才。

一、婦產科護理學教學創(chuàng)新體系的內涵

婦產科護理學是一門分析研究婦女在妊娠、分娩、產褥期間正常生理變化與潛在健康問題，為婦女健康提供身心護理服務的專業(yè)科目，也是現代護理學的重要組成部分[3]。婦產科護理學強調理論與實踐相結合的教學模式，教學內容包括婦女保健、優(yōu)生優(yōu)育、生殖護理與產科護理學等。婦產科護理學的理論樣態(tài)不僅呈現出醫(yī)學特征，還具有完備的社會學、心理學等相關人文社科理論支撐，諸如家庭倫理、馬斯洛需求層次、奧瑞姆自護模式等理論均可用在婦產科護理學理論學習與實踐任務之中[4]。

婦產科護理學教學體系創(chuàng)新的主要目的是培養(yǎng)學生的臨床批判思維，使其在實踐護理中能夠在最大限度上滿足護理對象疾病防治、壓力排解、身體康復、社會身份認同等多樣化需求[5]。生育是婦女一生中較為重要的生理活動，大部分孕產婦雖然行動不便、免疫力下降但仍有自護理能力，因此不應將她們當作病患來看待。這就要求學生在提升醫(yī)療護理專業(yè)知識儲備的同時加強自身人文素養(yǎng)，力求能夠使用柔性化、人格化的方式展開交流，并以較高的職業(yè)技能與道德素養(yǎng)維護婦女的隱私、尊嚴與合法權益。

婦產科護理學教學創(chuàng)新體系建構要求高校必須緊扣教育部所確立的“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性的金課建設要求，秉持以生為本、以教師為主導的教學理念，結合理論與實踐、線上與線下教學的不同特點，進行合理的教學設計。婦產科護理學教學創(chuàng)新體系構建注重現代化教育技術的運用，旨在為學生創(chuàng)造護理實訓、臨床實習、模擬演練等多樣化學習情境。婦產科護理學教學創(chuàng)新體系建構參與主體廣泛，由學校、醫(yī)院、社會等多方主體在協作配合中對婦產科護理學教學的目標、內容、資源、模式與評價體系展開深度優(yōu)化。在婦產科護理學教學創(chuàng)新體系構建的過程中，學生的創(chuàng)新思維、人文素養(yǎng)與深度學習能力均能夠得到提升，有利于學生在今后的工作中更好地發(fā)揮自身護理技能專長。

二、婦產科護理學教學創(chuàng)新體系構建困境

（一）課程特色不夠鮮明

婦產科護理學是一門特色鮮明的學科，不僅廣泛關注孕產婦的身體狀況、女性全生命周期的身心健康問題，對婦女的家庭、婚姻、生育狀況、社會關系等也展開了深入研究，此類研究難免會涉及女性的隱私與尊嚴問題。傳統(tǒng)的婦產科護理學教學體系過于重視技術培養(yǎng)與理論架構建設，缺乏對婦女隱私的保護與人文關懷。因此，婦產科護理工作者必須懂得法律知識、明晰道德界限、恪守醫(yī)學倫理，且具有較強的共情能力與服務耐心，還要掌握更高層次的交流表達、心理學分析等技能。但是，當前大部分院校的婦產科護理學教學體系并沒有恰切耦合科目的情感價值與知識技能，學科特色難以彰顯，學科研究的深度廣度有待加強。

（二）學業(yè)考核方式單一

婦產科護理學傳統(tǒng)課程考評方式重結果、輕過程；重量化、輕實質。學生平時表現在考核指標中所占權重偏低，期末考試對學生整體成績影響過大，整體上呈現出“一招定勝負”的特征。婦產科護理學是一門知識廣博、文理兼修的復雜科目，傳統(tǒng)單一化、終局性的考核方式容易使學生過于重視卷面成績，從而忽略了對自身人文素養(yǎng)與臨床操作能力的提升。由此培養(yǎng)出的“高分低能”護理工作者顯然無法滿足國家醫(yī)藥衛(wèi)生建設對高質量人才的需求。另外，不少院校婦產科護理學的考核形式過于單一，難以有效反映學生的各項能力，且考核介體仍為傳統(tǒng)的試卷，在測評完畢后需要花費大量時間批改，很難實現對學生能力水平的實時觀測與反饋。

（三）理論與實踐結合不緊密

受限于院校課程安排中的學時限制，婦產科護理學教育者更傾向于在課堂上完成重難點知識教學。然而婦產科護理學是一種實踐性較強的科目，學科實踐中所涉及的分娩機制辨析、高危產婦監(jiān)護、排卵障礙治療等各類復雜臨床表現很難用知識講授、習題練習的方式向學生講述清楚，因此常出現學生將知識背誦得滾瓜爛熟但實踐技能卻較弱的現象。此外，學校在教授如四部觸診、宮頸上藥、宮高測量等婦產科護理實踐教學操作類項目時，通常只借助模擬儀器進行簡單的操作示范，沒有將此類護理活動融入真實案例與臨床情境中，也沒有實現理論與實踐的串聯。學生在片面化、獨立性的操作過程中很難達成復習舊知、獲取新知、鍛煉臨床實踐能力的學習效果。

（四）難以激活學生高階學習能力

嫻熟的技能與扎實的知識儲備只是做好婦產科護理工作的第一步，學生要想提升專業(yè)水平、深化學業(yè)成果，就必須鍛煉自身的思維敏捷性與臨床應變能力，以隨時應對護理中出現的突發(fā)情況。這就需要學生在小組討論、實戰(zhàn)演練、辯論式提問中激活自身的創(chuàng)新思維與主動學習意識，主動培養(yǎng)高階學習的習慣與能力。然而，當前大部分院校的婦產科護理學教學模式仍然局限在單向、生硬、無針對性的理論灌輸上，這種單調枯燥的教學方法很難喚醒學生的學習興趣并為他們帶來智慧啟迪。同時，院校所構建的婦產科護理學教學體系過于獨立，未能與社會上的社區(qū)服務、創(chuàng)業(yè)孵化、科研活動、技能競賽等項目充分對接。學生缺少自主探索、反思批判的機會，自然無法生發(fā)出創(chuàng)新思維與高階學習能力。

三、婦產科護理學教學創(chuàng)新體系構建的策略

（一）革新教學目標，促進學生“三維度”協調發(fā)展

為優(yōu)化教學創(chuàng)新體系構建，教學主體需要革新婦產科護理學教學目標，將學科發(fā)展的目的聚焦在現代人民群眾對醫(yī)療服務的高標準要求之上，以情感態(tài)度涵養(yǎng)、認知水平提升、動作技能訓練為引領，確立價值目標、能力目標與知識目標三維度協調發(fā)展的綜合教學目標。教育主體必須改變傳統(tǒng)教學中以“必須掌握”“要求理解”等使動用語主導的教學目標表達方式，運用Bloom教育目標分類法對教學目標展開細分，如將上述“認知水平提升”這一維度的學習目標依據學生認知進步的趨勢分為記憶、理解、應用、分析、綜合與評價六級階梯目標。

教學目標反映的不應是學生對習題或問題集合的解答成果，而應當是對某一具體臨床問題的思辨態(tài)度與深刻洞見。因此，針對目標的敘述語言應當如：“能夠使用專業(yè)診療設施實施婦產科護理操作”“能夠正確分辨異常妊娠婦女的身心健康變化趨勢”，而不是“完成‘產褥感染一節(jié)相關習題”“正確說出產程臨床經過”等。除技能與知識水平外，三維度協調發(fā)展目標額外設立了情感態(tài)度涵養(yǎng)這一維目標，婦產科護理學教學應融入愛國主義、職業(yè)素養(yǎng)、南丁格爾精神等情感價值要素，引導學生提升法律意識，自覺維護護理對象隱私，使學生逐漸具備婦產科護理學科目所要求的技能手、科學腦與人文心。

（二）重構內容體系，形成課程知識架構樹

按照教育部提倡的高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)度的金課建設要求，婦產科護理學應當秉持多學科融合理念，根據社會護理崗位實際需要以及服務受眾全生命周期需求重構教學內容，從產科護理、婦科護理、優(yōu)生優(yōu)育與操作技能四個角度組建課程知識架構樹。

具體而言，教育者可以在新學期伊始對學生展開全面調研，了解他們在婦產科護理學最想學習哪些內容，對教學內容設計有何建議或意見等。要深入了解學生的知識水平與學情需求并據此設計臨床案例、科學研究、社會服務、虛擬仿真等多樣化教學活動，形成以學生發(fā)展為中心、實踐與理論緊密相連的教學內容體系。例如，在講述“分娩機制”一節(jié)時可以引入分娩機制簡易手動操，也可以結合模型教具進行推演教學，將重難點知識分解轉化為直觀、可視、易操作的具體步驟，鼓勵學生以創(chuàng)新思維與攻堅思想解決問題。要深入挖掘婦產科護理學中所蘊含的人文價值要素，彰顯學科特色，通過加強生命教育、宣傳孩童保護、提倡感恩母親、做好防癌篩查，從法律規(guī)制、科學檢查、情懷感召等各個方面實現對女性全生命周期的照護。

除此之外，要構建多元化考核評價方式，結合年度終評與過程評價的結果為學生進行綜合打分。要將隨堂練習、章節(jié)測試、主題討論成果、互動積極性、線上學習參與度、臨床實習表現等多樣化的指標加入測評體系之中，打造線上線下、期中期末、理論與實踐相結合的綜合考評機制，保證考核活動能夠正確反映學生解決問題的能力和為人民服務的精神狀況。

（三）引入信息技術，設計混合式教學模式

婦產科護理學教學創(chuàng)新體系的構建要以教師為主導、以學生為主體，圍繞學生的認知規(guī)律，采用信息技術手段構建出線上、線下互相配合的混合式教學模式，將理論教學劃分為課前知識感知、課中知識理解、課后知識鞏固與延伸三個環(huán)節(jié)。

在課前知識感知環(huán)節(jié)，學生通過校園搭建或第三方信息化學習平臺展開預習與課前測試，通過平臺的私信、留言功能向教師提出自身的疑惑，使教師在整體上知悉學生知識水平與認知痛點，達到課前知識摸底的效果。在課中知識理解環(huán)節(jié)，教師可以圍繞課前對學生的摸底工作展開針對性的知識傳授?？梢岳眯畔⒒侄无D換知識內容及其呈現方式，比如利用3dsMAX、Cinema4D、Unreal5引擎等將教材中的平面圖像轉化為三維模型，加強學生理解的直觀性。也可以利用信息化手段開展隨堂測試、觀點投票等活動，增強知識傳授的多樣性，實時追蹤學生課堂學習情況。教師不妨利用多媒體展示思維導圖、影音資料、任務規(guī)劃等，加深學生對課程內容的理解。同時，要在婦產科護理學教學中注入思政育人要素，將“婦女能頂半邊天”“巾幗心向黨”等意識形態(tài)內容融入教學中，在潛移默化中培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德與法治意識。在課后知識鞏固與延伸環(huán)節(jié)，師生可以通過微信、釘釘、QQ群等信息化媒介深化交流互動，教師還可以根據課堂反饋狀況向學習能力較弱的學生提供針對性輔導。要鼓勵學生借助互聯網的智能檢索與學習平臺展開自主學習，將求知的視域延伸到課堂教學之外，了解同婦產科護理相關的歷史、科技、人文知識，以此培養(yǎng)學生自主探索、批判反思推陳出新等高階學習能力。

（四）創(chuàng)設多元情境，以實踐教學提升學生技能水平

除革新課堂理論教學模式外，實踐教學也要根據前述方法劃分為課前技能感知、課中技能理解及課后技能鞏固與延伸三個環(huán)節(jié)，為學生創(chuàng)設多元化學習情境，切實提升其技能水平。

在課前技能感知環(huán)節(jié)，要求學生事先觀看操作視頻，形成對四部觸診、妊娠護理、窺器檢查、異位妊娠處理等操作內容的直觀認識。也可以鼓勵學生利用虛擬仿真訓練程序學習護理技法，以游戲通關所獲得的滿足感強化學生對相關操作技能的基本感知。在課中技能理解環(huán)節(jié)，一要闡明教學目標，帶領學生熟悉學習任務；二要導入真實案例，組織學生進行臨床觀摩，學習教師的實踐操作方法，并掌握健康狀況評估、溝通交流等基本技能；三要創(chuàng)設新穎主題，以教學情境調動學生的情感體驗。

結束語

婦產科護理學研究的是婦女在妊娠、分娩和產后的護理問題，研究領域涉及生理學、心理學、病理學、外科手術等。優(yōu)化創(chuàng)新婦產科護理學教學體系，能夠在宏觀上推動醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展、助力“健康中國”建設。未來，高校婦產科護理學教學主體要矢志不渝地踐行“以學生發(fā)展為中心”的教學體系改革原則，循序漸進地培養(yǎng)學生社會服務、高階學習、科學研究等方面的能力，將他們培養(yǎng)成具有較強人文素養(yǎng)、共情能力與操作技能的專業(yè)人才，為母嬰身心健康提供堅實保障，為我國醫(yī)療服務事業(yè)不斷輸入新生力量。

參考文獻

[1]王沁萍，李軍紀.我國護理學教育中基礎醫(yī)學課程教學改革探討[J].護理研究，2023，37（13）：2474-2476.

[2]李興川，李仁蘭，蔡均，等.CBL教學法結合網絡教學平臺在婦產科護理學教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2023，37（6）：37-40.

[3]姜孟涵，石欣平，張萌，等.本科婦產科護理學醫(yī)護合作高仿真模擬實訓教學案例編制[J].中華護理教育，2023，20（2）：146-150.

[4]孔祥麟，陳丹，伍雅琴，等.混合式教學在婦產科護理學課程中的應用[J].中華護理教育，2022，19（5）：420-425.

[5]張巍，李昆，張金勇，等.認知參與度視角下婦產科護理學混合式教學模式構建與實踐[J].護理學雜志，2021，36（18）：63-66+72.

作者簡介：毛婧（1987— ），女，漢族，貴州貴陽人，貴州工商職業(yè)學院，助教，本科。

研究方向：護理類研究。