梁莉莉，張培華，程 琳，馬夢(mèng)園，鄭晶晶，齊 靜

（南陽(yáng)理工學(xué)院張仲景國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473306）

新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國(guó)開(kāi)展了“停課不停學(xué)”的線上教育，線上教學(xué)及混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)凸顯?！逗幽鲜　笆奈濉苯逃畔⒒l(fā)展規(guī)劃》[1]指出，應(yīng)提升師生信息素養(yǎng)，以信息化推動(dòng)教育教學(xué)改革。護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范的專(zhuān)業(yè)課程[2]?？箵粜鹿诜窝滓咔榈倪^(guò)程中涌現(xiàn)出諸多感人的護(hù)士形象，生動(dòng)的案例素材能提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知[3-4]。傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，多數(shù)高校護(hù)生對(duì)課程理論知識(shí)的理解能力較差，對(duì)臨床情景及案例知識(shí)需求較高，學(xué)習(xí)方法多停留在死記硬背，缺乏自主學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足、職業(yè)認(rèn)知較差等[5-7]。因此，本研究嘗試借助信息技術(shù)開(kāi)展基于戰(zhàn)“疫”案例的護(hù)理倫理學(xué)課程線上線下混合式教學(xué)與線上教學(xué)的對(duì)比研究，以期驗(yàn)證兩種教學(xué)方法的有效性，為提升教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法選擇某高校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)2019級(jí)、2020級(jí)護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上；（2）知情同意且愿意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）休學(xué)、肄業(yè)或參軍者；（2）正在參加其他研究項(xiàng)目者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因、家人中有無(wú)學(xué)醫(yī)人員及畢業(yè)以后就業(yè)規(guī)劃。

1.2.2 護(hù)理職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷 本研究采用郝玉芳[8]編制的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷。該問(wèn)卷包括6個(gè)維度，17個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“很不符合”到“很符合”分別計(jì)1～5分，第12個(gè)條目為反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同水平越高。該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度為0.827，效度為0.894，信效度較高，可在護(hù)生人群職業(yè)認(rèn)同的測(cè)評(píng)中使用。

1.2.3 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷 該問(wèn)卷由黃希庭[9]研制，共包括6個(gè)維度，26個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分制，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1～6分，得分越高表示學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.985，信效度較好。

1.3 研究方法

本項(xiàng)教學(xué)改革以“新醫(yī)科”為指導(dǎo)思想，以課程思政理念為引領(lǐng)，以護(hù)理倫理學(xué)課程為載體，以信息化技術(shù)為課程改革手段，以新醫(yī)科+信息化教學(xué)+滲透戰(zhàn)“疫”德育為實(shí)施框架，促進(jìn)護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)與德育相結(jié)合。課程授課團(tuán)隊(duì)教師于2020年2—6月，借助超星學(xué)習(xí)通及QQ群直播平臺(tái)，以2019級(jí)護(hù)生78人為線上教學(xué)組，采取基于戰(zhàn)“疫”案例的線上教學(xué)；于2021年2—6月，以2020級(jí)護(hù)生88人為混合式教學(xué)組，采取基于戰(zhàn)“疫”案例的線上線下混合式教學(xué)。授課前將主要學(xué)習(xí)資料上傳超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，借助該平臺(tái)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、形成性評(píng)價(jià)，將課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)及課后復(fù)習(xí)無(wú)縫對(duì)接，優(yōu)化教學(xué)資源，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)課后發(fā)送相關(guān)題目及知識(shí)拓展、視頻賞析，加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解，并在專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)中滲透思政教育，引發(fā)學(xué)生情感與態(tài)度的共鳴，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程的育人功能。

1.4 資料收集方法

教學(xué)結(jié)束后，調(diào)查分析基于戰(zhàn)“疫”案例的線上教學(xué)與混合式教學(xué)對(duì)護(hù)生反思作業(yè)、期末成績(jī)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及職業(yè)認(rèn)同的影響差異。于教學(xué)開(kāi)始前及結(jié)束后即刻通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)兩組護(hù)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，每次調(diào)查時(shí)間為35～40分鐘，干預(yù)前后一共發(fā)放166份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷166份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將問(wèn)卷星收集的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel，以SPSS 25.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用率、頻數(shù)、百分比對(duì)護(hù)生的人口社會(huì)學(xué)及相關(guān)資料的構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用（±s）對(duì)兩組護(hù)生反思作業(yè)、期末成績(jī)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及配對(duì)t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生干預(yù)前后的差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生一般資料情況對(duì)比

線上教學(xué)組護(hù)生年齡（19.26±1.037）歲，混合式教學(xué)組護(hù)生年齡（19.07±0.894）歲，兩組護(hù)生年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.650，P=0.058），其他資料見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)生一般資料對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of general information of nursing students between the two groups[n（%）]

2.2 兩組護(hù)生反思作業(yè)得分及期末成績(jī)對(duì)比

干預(yù)后線上教學(xué)組護(hù)生反思作業(yè)得分高于混合式教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.677，P＜0.001），混合式教學(xué)組護(hù)生期末成績(jī)高于線上教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-11.337，P＜0.001），見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)生反思作業(yè)得分及期末成績(jī)對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' reflective assignment scores and final grades between the two groups（±s，score）

表2 兩組護(hù)生反思作業(yè)得分及期末成績(jī)對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of nursing students' reflective assignment scores and final grades between the two groups（±s，score）

分組線上教學(xué)組混合式教學(xué)組tP反思作業(yè)95.667±6.816 89.370±10.348 4.677＜0.001期末成績(jī)85.810±4.936 94.190±4.591-11.337＜0.001

2.3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分對(duì)比

兩組護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)干預(yù)前后組內(nèi)對(duì)比及組間對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分對(duì)比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' learning motivation scores between the two groups（±s，score）

表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分對(duì)比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' learning motivation scores between the two groups（±s，score）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后t P線上教學(xué)組混合式教學(xué)組-0.206-0.568 0.837 0.572 tP 121.65±20.398 117.30±18.564 1.441 0.151 122.35±19.279 118.86±20.583 1.118 0.265----

2.4 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比

干預(yù)前兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.000，P=0.003）。線上教學(xué)組干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.004，P=0.049）；混合式教學(xué)組干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.341，P=0.022），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' professional identity scores between the two groups（±s，score）

表4 兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分對(duì)比（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' professional identity scores between the two groups（±s，score）

分組 干預(yù)前 干預(yù)后t P線上教學(xué)組混合式教學(xué)組2.004-2.341 0.049 0.022 tP 60.10±8.934 58.55±9.399 3.000 0.003 62.90±9.245 62.16±10.364-1.359 0.176----

3 討論

3.1 線上教學(xué)可提高護(hù)生反思作業(yè)成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后線上教學(xué)組護(hù)生反思作業(yè)得分高于混合式教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說(shuō)明在反思作業(yè)方面線上教學(xué)效果優(yōu)于混合式教學(xué)。分析原因可能是，2019級(jí)護(hù)生入學(xué)當(dāng)年就親歷了新冠肺炎疫情的發(fā)生，在“停課不停學(xué)”狀態(tài)下，線上學(xué)習(xí)更專(zhuān)注，同時(shí)對(duì)抗疫過(guò)程中的典型醫(yī)護(hù)人員案例印象深刻，提示今后課程若開(kāi)展混合式教學(xué)模式，可增加情景模擬、采訪“一線護(hù)士抗疫”等教學(xué)環(huán)節(jié)，從而提高護(hù)生對(duì)抗疫案例的深刻認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)反思。

3.2 混合式教學(xué)可提高護(hù)生期末成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，混合式教學(xué)組護(hù)生期末成績(jī)高于線上教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），說(shuō)明在提高護(hù)生期末成績(jī)方面，混合式教學(xué)效果優(yōu)于線上教學(xué)，這與全慧君等[10]開(kāi)展的教改研究結(jié)果相一致?；旌鲜浇虒W(xué)中，線上護(hù)生可以預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)鞏固，線下可進(jìn)行小組學(xué)習(xí)、師生互動(dòng)，增加了知識(shí)的獲取途徑，相較于單純的線上教學(xué)對(duì)護(hù)生期末成績(jī)的提高幫助更明顯。

3.3 混合式教學(xué)與線上教學(xué)對(duì)提高護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的效果不明顯

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)干預(yù)前后組內(nèi)對(duì)比及組間對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明混合式教學(xué)與線上教學(xué)對(duì)提高護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的效果不明顯。

3.4 基于戰(zhàn)“疫”案例的混合式教學(xué)與線上教學(xué)均可提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明基于戰(zhàn)“疫”案例的教學(xué)改革對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提升有幫助，這一結(jié)果與潘慶等[11]將混合式教學(xué)應(yīng)用于精神科護(hù)理學(xué)可提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的研究結(jié)果一致。司谞等[12]也開(kāi)展了關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同研究，結(jié)果證實(shí)融入戰(zhàn)“疫”相關(guān)思政元素可提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平。因此，在護(hù)生課程教學(xué)中，可增加思想政治教育、榜樣力量的學(xué)習(xí)等，從而提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平。

4 結(jié)語(yǔ)

基于戰(zhàn)“疫”案例的混合式教學(xué)方法與線上教學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理倫理學(xué)均可提升護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)及職業(yè)認(rèn)同水平，但對(duì)提升護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的效果不明顯，可能與樣本量較小有關(guān)，其長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步觀察，但可為護(hù)生學(xué)業(yè)成績(jī)及職業(yè)認(rèn)同水平的提高提供方法參考。