徐 霞 胡蘇珍 常秀春 董燕艷

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江省寧波市 315010

教育興則人才興，教育強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]。高校教師作為當(dāng)代大學(xué)生的領(lǐng)路人，應(yīng)深入挖掘課程中蘊(yùn)含的思政資源，合理、自然、有效地將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與社會(huì)主義核心價(jià)值觀緊密結(jié)合[2]。在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，更應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生具備“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)職業(yè)精神。中國(guó)心血管健康與疾病2020報(bào)告顯示：2002—2018 年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)[3]。急性心肌梗死作為心血管內(nèi)科常見的一種危重癥，臨床特點(diǎn)為發(fā)病急驟、病情發(fā)展快及致死率高[4]。2016年7月16日，中國(guó)胸痛中心總部在蘇州成立，旨在提高我國(guó)急性心肌梗死整體救治水平。心電圖檢查是早期診斷心肌梗死的有效手段，識(shí)別心肌梗死的心電圖是臨床護(hù)士的必備技能，要求一線護(hù)理人員有超高的職業(yè)敏感性，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并精準(zhǔn)分析心肌梗死心電圖并具備“生命至上的護(hù)理職業(yè)觀”。教師在傳授知識(shí)過程中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考職業(yè)價(jià)值、社會(huì)責(zé)任、人生意義，激發(fā)其責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識(shí)。為此，筆者于2021年4月在高職護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》“心肌梗死心電圖解析”部分教學(xué)中，開展了專業(yè)知識(shí)與課程思政有機(jī)融合的教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣，選取高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)(第2學(xué)期)4個(gè)班203名全日制學(xué)生為授課對(duì)象，其中女生181名，男生22名，年齡(19.54±0.58)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 確定課程思政目標(biāo)和融入途徑：通過分析人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容，確立本節(jié)課思政目標(biāo)。通過在教學(xué)內(nèi)容中引入醫(yī)學(xué)歷史故事、臨床真實(shí)案例、專業(yè)前沿信息、時(shí)事熱點(diǎn)等，引發(fā)學(xué)生思考，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)(見表1)。

表1 思政元素及切入點(diǎn)

1.2.2 課程思政設(shè)計(jì)與實(shí)施：采用小組討論、案例分析、情景模擬、社區(qū)實(shí)踐等豐富教學(xué)形式，線上線下齊推進(jìn)，將課程思政融入課前—課中—課后全過程。積極構(gòu)建第二課堂，形成立體化、全方位的課程思政育人格局。

課前，學(xué)生線上觀看心梗公益短片《生命的選擇》，讓學(xué)生了解心肌梗死發(fā)作時(shí)，不同的選擇可導(dǎo)致截然不同的結(jié)局，引發(fā)其思考。培養(yǎng)學(xué)生建立人類命運(yùn)共同體的理念，人類需要相互信任、相互依存、命運(yùn)與共，才能共贏。

課中，精心設(shè)置專業(yè)知識(shí)與思政元素相結(jié)合的問題，引發(fā)學(xué)生思考。比如，在介紹心梗臨床表現(xiàn)時(shí)，設(shè)置題目：心梗早期不典型癥狀包括哪些？選項(xiàng)包括胃疼、惡心、嘔吐，牙痛，頸部、咽部疼痛，胸悶，發(fā)燒等。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解學(xué)生對(duì)此問題的認(rèn)知情況，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注急性冠脈綜合征急診快速診治指南(2019), 讓學(xué)生了解其實(shí)心梗的早期癥狀有很多，胸痛或胸悶不適是非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的癥狀可不典型，應(yīng)予注意[5]。進(jìn)一步引發(fā)學(xué)生對(duì)提高職業(yè)敏感性，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致工作作風(fēng)的思考。描記心電圖過程中，出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線纏繞的問題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，培養(yǎng)其與人為善的道德品質(zhì)及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注最新學(xué)術(shù)成果，如心電圖為急性心肌梗死超急性期患者病情的診斷及治療提供了巨大幫助，ST段抬高可以作為急性心肌梗死超急性期的特征性心電圖表現(xiàn)[6]。培養(yǎng)學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的時(shí)代精神，提升護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和使命感。

課后，通過與社團(tuán)、學(xué)工組織聯(lián)合開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)，使思政目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容深度融合。開展心梗救治日主題活動(dòng)，以11月20日“中國(guó)1120心梗救治日”為契機(jī)，組織開展大學(xué)生心梗救治網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽、宣傳海報(bào)制作競(jìng)賽；借助網(wǎng)絡(luò)和線下活動(dòng)，針對(duì)市民開展心梗救治相關(guān)知識(shí)調(diào)研和宣傳。開展“心梗救治實(shí)景演練”活動(dòng)，代入患者角色，讓學(xué)生真切體會(huì)患者的感受，學(xué)會(huì)換位思考，給予更多關(guān)懷和寬容，尋找如何讓患者減少恐懼的策略，明白心梗救治工作任重道遠(yuǎn)，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和使命感。具體教學(xué)方案見表2。

表2 心肌梗死心電圖解析“課程思政”教學(xué)方案

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 教師評(píng)價(jià)：通過說課、公開課、隨堂聽課等形式，展示教學(xué)內(nèi)容，邀請(qǐng)同行進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 學(xué)生評(píng)價(jià)：通過自行設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)改革調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。問卷共21個(gè)條目，包含對(duì)課程思政必要性的認(rèn)識(shí)、課程思政是否有助于提高學(xué)習(xí)效率等21個(gè)條目。共收到問卷189份，有效問卷181份，有效回收率 95.7%。

2 結(jié)果

2.1 教師評(píng)價(jià) 設(shè)公開課，同行評(píng)價(jià)均為優(yōu)秀。教育和行業(yè)專家均認(rèn)為，課程內(nèi)容契合實(shí)際需求，思政元素融入自然、恰當(dāng)；教學(xué)手段多樣，注重任務(wù)驅(qū)動(dòng)和知識(shí)內(nèi)化，能有效將專業(yè)知識(shí)與德育教育進(jìn)行融合。

2.2 學(xué)生評(píng)價(jià) 學(xué)生對(duì)課程思政必要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)課程思政內(nèi)容的看法等結(jié)果，詳見表3。當(dāng)問及學(xué)生印象最深刻的課程思政元素時(shí)，81名(44.8%)學(xué)生寫了對(duì)心梗公益短片《生命的選擇》相關(guān)的思政內(nèi)容印象深刻，78名(43.1%)學(xué)生寫了對(duì)11月20日“中國(guó)1120心梗救治日”相關(guān)的思政內(nèi)容印象深刻，71名(39.3%)學(xué)生寫了對(duì)“中國(guó)胸痛中心的建立”相關(guān)的思政內(nèi)容印象深刻，說明“心肌梗死心電圖解析”課程思政內(nèi)容能激發(fā)學(xué)生的興趣，引發(fā)學(xué)生深度思考。

表3 課堂思政學(xué)生評(píng)價(jià)(n=181)

3 討論

3.1 開展課程思政的必要性 高職院校的辦學(xué)宗旨是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，因此更需要專業(yè)課教師通過推行“課程思政”理念，使學(xué)生在專業(yè)課教學(xué)中得到思想的提升，真正實(shí)現(xiàn)三全育人局面[7]。習(xí)近平總書記在國(guó)際護(hù)士節(jié)上強(qiáng)調(diào)，護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。希望廣大護(hù)士秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，再接再厲，真情奉獻(xiàn)，為健康中國(guó)建設(shè)、維護(hù)世界公共衛(wèi)生安全不斷作出新的貢獻(xiàn)[8]。“課程思政”的開展，不僅能提升學(xué)生的自身素質(zhì)，也能進(jìn)一步促使教師主動(dòng)深入學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)文件、政策，積極關(guān)注時(shí)事動(dòng)態(tài)，提高教師的思想政治素養(yǎng)，成為“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛之心”的四有好老師。強(qiáng)化了教師對(duì)“課程思政”的認(rèn)同，樹立了“人人知思政、時(shí)時(shí)想思政、課課有思政”的理念[9]。由此可見，在護(hù)理專業(yè)課程中開展課程思政不僅是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展的必然要求，也是全面提高護(hù)理人才能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育、價(jià)值引領(lǐng)的必然需要，更是建設(shè)一支思想覺悟高、業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)、勇于擔(dān)當(dāng)、樂于奉獻(xiàn)的教師隊(duì)伍的必然需要。

3.2 開展課程思政的關(guān)鍵點(diǎn) “課程思政”以專業(yè)知識(shí)的傳授為載體，為護(hù)理人才的人文素質(zhì)教育提升開辟新道路，在課堂內(nèi)外、每個(gè)知識(shí)點(diǎn)、每門課中恰當(dāng)?shù)厝谌氲掠?，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)[10]。在具體實(shí)踐中，應(yīng)著重關(guān)注以下方面。

思政融入教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)針對(duì)性。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，結(jié)合了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)，知識(shí)體系本身就蘊(yùn)含著思政元素，通過挖掘可以融入教學(xué)過程中。此外，學(xué)科以外的思政資源需要仔細(xì)分析適合融入教學(xué)內(nèi)容的思政元素，達(dá)到潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無聲的教學(xué)效果[11]。本案例在內(nèi)容上既考慮到了專業(yè)特點(diǎn)，又結(jié)合了學(xué)生關(guān)注的時(shí)事熱點(diǎn)、行業(yè)新進(jìn)展等內(nèi)容，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)、拓寬知識(shí)體系。

線上線下混合教學(xué)體現(xiàn)多樣性。豐富的教學(xué)形式，既延伸了課堂教學(xué)時(shí)間，又拓展了課堂教學(xué)空間。以混合式教學(xué)模式為載體的“課程思政”將思政教育通過線上和線下相互融合，讓學(xué)生能夠真正領(lǐng)悟職業(yè)道德的意義，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高教學(xué)質(zhì)量、增進(jìn)師生溝通與交流起到很好的促進(jìn)作用[12]。本案例在開展形式上既有線上線下混合教學(xué)、課堂互動(dòng)討論，又有第二課堂的情景演練、知識(shí)競(jìng)賽、宣傳日活動(dòng)等。融入元素、形式多樣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,形成較好的知識(shí)教育與德育教育的聯(lián)動(dòng)。

課前—課中—課后全過程覆蓋。有研究表明，通過“課程思政”與第二課堂的融合，實(shí)現(xiàn)課上課下的融會(huì)貫通，從而提高思政教育的實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人[13]。本案例以第一課堂為主陣地，以第二課堂為輔，課前—課中—課后全過程融合進(jìn)行思政元素的滲透。有利于加深掌握“心肌梗死心電圖解析”相關(guān)知識(shí)，能深刻意識(shí)到掌握這項(xiàng)知識(shí)、技能的重要性，也意識(shí)到急性心肌梗死護(hù)理工作的復(fù)雜性與挑戰(zhàn)性，由此獲得職業(yè)的成就感、使命感及崇高感。

學(xué)生體驗(yàn)式互動(dòng)式體現(xiàn)參與性?！罢n程思政”教學(xué)過程不能僅限于教師的講授引導(dǎo)，應(yīng)提倡學(xué)生多認(rèn)知、多參與、多體驗(yàn)、多感受，從而激發(fā)學(xué)生思考，提高精神境界[14]。本案例引導(dǎo)學(xué)生參與開展心梗救治日主題活動(dòng)、心梗救治相關(guān)知識(shí)調(diào)研和宣傳、“心梗救治實(shí)景演練”等系列活動(dòng)讓學(xué)生積極主動(dòng)參與課程教學(xué)，全方位感悟所學(xué)的知識(shí)體系與人民健康休戚與共的緊密聯(lián)系，切實(shí)提高教學(xué)效果，提升護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，形成人類命運(yùn)與共的價(jià)值觀。

多部門合作體現(xiàn)協(xié)同性。校園文化育人功能的重要載體為團(tuán)學(xué)活動(dòng)，也是學(xué)生工作管理系統(tǒng)與學(xué)生互動(dòng)的重要媒介[15]。團(tuán)學(xué)活動(dòng)包括志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐等。本案例第二課堂的開展是通過與社團(tuán)、學(xué)工組織協(xié)同合作，多部門、多渠道融合使思政目標(biāo)內(nèi)化于專業(yè)知識(shí)之中。是資源整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同育人有益之舉的充分體現(xiàn)。

4 小結(jié)

本次“心肌梗死心電圖解析”教學(xué)中課程思政的設(shè)計(jì)雖然取得了一些成果和經(jīng)驗(yàn)，但也存在些許不足：一是“思政元素”評(píng)價(jià)系統(tǒng)的針對(duì)性、客觀化、動(dòng)態(tài)性體現(xiàn)不夠充分，缺少對(duì)課程設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)，缺少過程性評(píng)價(jià)；二是“思政元素”組織形式上實(shí)踐操作有待進(jìn)一步規(guī)范，情感的互動(dòng)體現(xiàn)不明顯，在后續(xù)研究中應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)。