羅大倫

本期聊聊新冠之后的咳嗽，殘余咳嗽。

像疫情基本上是這么一個(gè)流程，上來先是發(fā)高燒、關(guān)節(jié)疼、頭疼，這是北方的情況。南方可能會頭暈，據(jù)說廣東那邊是頭暈為主。南方濕邪重，北方寒邪重。

發(fā)燒的時(shí)候嗓子疼，疼到像刀割一樣，患者說像嗓子里邊有很多砂紙一樣。然后嗓子慢慢好了一點(diǎn)，開始咳嗽，咳嗽特別討厭，不停地咳嗽，他們說也不發(fā)燒了，也沒什么癥狀，關(guān)節(jié)也不酸痛了，就咳嗽。

一般情況下外感過后的咳嗽怎么來的？是這樣的，實(shí)際上在剛剛外感結(jié)束的時(shí)候，外邪還有一點(diǎn)殘留在這兒，它還有點(diǎn)刺激，我們管這叫咽源性咳嗽，往往是咽喉部還有點(diǎn)邪氣造成的。

那這時(shí)候怎么辦？一方面要散寒;另外一方面要干嘛？我們還要加一點(diǎn)點(diǎn)清熱的，就把剩的一點(diǎn)毒氣解掉，是這樣。

這時(shí)候我們可以用止嗽散。止嗽散對這種殘余性的剩點(diǎn)寒邪的咳嗽特別起作用。

這方是什么方？我的配比，一般桔梗用六克，荊芥用六克，然后紫菀六克、百部六克、白前六克、甘草六克、陳皮六克。每樣藥都是六克。

那么這方子里邊主要是溫的，像紫菀、百部這都是溫的，然后陳皮是溫的，桔梗溫的，荊芥往外再發(fā)散一下。有的時(shí)候如果這人不怎么怕冷的情況下，荊芥可以改成三克也行。

單獨(dú)用這方，對付剩一點(diǎn)的寒邪是對的。但是往往我的經(jīng)驗(yàn)覺得這時(shí)還帶點(diǎn)熱邪，所以我會配點(diǎn)什么？我會配金銀花六克、連翹六克，把殘余的毒再解一下，這就是止嗽散加味，寒熱并調(diào)，這是一個(gè)比較好的思路。

【 羅博士解方 】

這方里邊桔梗是微溫的，調(diào)通肺氣，而且桔梗有點(diǎn)解毒作用，所以能夠?yàn)a火散寒，能夠把肺中之氣通開，把這壅滯打開，那么就對咽喉、鼻腔都有宣通作用。

荊芥是散寒的。荊芥辛溫，它的味兒特別香，散寒作用特別好。當(dāng)有外感病時(shí)，我們經(jīng)常用荊芥散寒、發(fā)汗。

紫菀它是潤肺的，然后它氣往下走。當(dāng)咳嗽時(shí)，你的氣往上咳，肺氣都上逆，這時(shí)候要用紫菀讓它下來。所以紫菀有消痰、有潤的作用，止渴的作用，能把肺中之燥來給潤過來。

百部也是潤肺的，也是溫的藥，對于這種因肺寒引起的咳嗽非常好。

白前它這里邊是有點(diǎn)微微寒的，但是它是止咳藥，白前是往下走。那么對于肺中還有點(diǎn)虛熱的，尤其外邪帶來的熱，它能給散掉。

陳皮我們知道理肺氣，能夠化痰、理氣、和中，方子合起來對于這種殘留寒邪的治療效果非常好。然后我們加點(diǎn)甘草，這生甘草有解毒作用，調(diào)和諸藥。還有我經(jīng)常加的雙花、連翹，這方就比較完整了，對于殘余咳嗽比較好。