申世川，張 軍

（法國詩華動物保健公司，北京 100102）

自2018年非洲豬瘟進(jìn)入中國并迅速傳播，中國養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)歷了恐慌、毀滅與擴(kuò)張并存、拼內(nèi)功求生存的階段，新一輪的豬周期持續(xù)推進(jìn)著豬場轉(zhuǎn)型升級、健康養(yǎng)殖、增效降本。除了非洲豬瘟，不同豬場還面臨著急性繁殖、消化、呼吸系統(tǒng)疾病的困擾，直接經(jīng)濟(jì)損失巨大，已引起高度重視。豬肺炎支原體（M.hyo）、胸膜肺炎放線桿菌（APP）等病原慢性感染可引起支氣管肺炎、胸膜肺炎等呼吸道問題，雖然臨床癥狀相對輕微，死亡率也較低，但卻嚴(yán)重影響生長肥育豬的日增重和飼料轉(zhuǎn)化率，增加治療成本，最終影響豬場經(jīng)濟(jì)效益。

屠宰場肺部病變評分法是生長肥育豬慢性肺炎的一種重要的回顧性診斷方法，也是國際公認(rèn)的評估以上兩病原相關(guān)疾病防控效果的重要方法。本文將詳細(xì)介紹CLP評分方法如何量化豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌的感染，及該評分方法的創(chuàng)新點。

1 豬肺炎支原體的危害及評分方法

癥狀及危害：豬肺炎支原體（M.hyo）是導(dǎo)致地方性肺炎（EP，或稱豬氣喘?。┑闹饕≡?，后者是豬的最流行的呼吸道疾病之一，會造成高發(fā)病率，但死亡率較低；它還是引起豬呼吸道綜合征（PRDC）的主要發(fā)病原之一，使肺炎變得更加復(fù)雜；豬肺炎支原體還會加劇病毒性肺炎的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。豬支原體肺炎給養(yǎng)豬業(yè)帶來了重大損失，Straw通過多批次肺臟大數(shù)據(jù)研究表明肺臟每10%有肺炎，對應(yīng)平均日增重減少中位數(shù)為37.4 g，料重比提升的中位數(shù)為2.55%；杜德燕等也對豬支原體肺炎病變對體重的影響有相關(guān)報道。因此豬肺炎支原體的診斷和防控顯得尤為重要。

病理變化：M.hyo感染造成的急性炎癥會導(dǎo)致氣管、支氣管卡它性至膿性分泌物。嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在支氣管和細(xì)支氣管的聚集會造成氣路崩塌以及肺的實質(zhì)化，病變肺有紫色至灰色的外觀肉感的區(qū)域，一般在感染3～12周后可以觀察到。這些損傷主要位于尖葉、心葉和膈葉的前端，以及中間葉。這些損傷12至14周之后會轉(zhuǎn)歸，形成葉間裂，也就是疤痕；M.hyo及相關(guān)病原還會造成胸膜炎，典型情況下位于肺的前腹部，最常見于尖葉和心葉，表現(xiàn)為黏連，如圖1。

評分方法：

1）改良的Madec評分方法（28分制）：0分=沒有病變；1分=肺葉病變面積為1%～25%；2分=肺炎病變面積為26%～50%；3分=肺炎病變面積為51%～75%；4分=肺炎病變面積為76%～100%。以心葉為例，如圖2。

圖2 CLP評分方法肺部病變評分示例（心葉）

2）由于各肺葉所占肺的比重（各肺葉對整個肺容量的貢獻(xiàn)比例）不一樣，如圖3，因此按照Christensen 1999的方法評估各肺葉比重。

圖3 各肺葉占整個肺的比重

3）疤痕評分：根據(jù)肺葉是否存在裂紋或者疤痕，疤痕的產(chǎn)生表明之前可能感染過豬肺炎支原體；0分=沒有疤痕，1分=存在疤痕，如圖4。

圖4 CLP評分方法疤痕評分

4）尖葉、心葉黏連胸膜炎評分：該病變的產(chǎn)生可能與豬肺炎支原體和其它呼吸道病原如豬流感、巴氏桿菌、鏈球菌造成的病理損失有關(guān)；0分=尖葉和心葉沒有胸膜炎，1分=尖葉和心葉均有胸膜炎，如圖5。

圖5 CLP評分方法尖葉、心葉黏連胸膜炎評分

2 胸膜肺炎放線桿菌的危害及評分方法

癥狀及危害：豬只感染胸膜肺炎放線桿菌（APP）會造成豬傳染性胸膜肺炎，臨床上單純感染會造成最急性、急性、慢性型的胸膜肺炎，臨床癥狀的嚴(yán)重性由感染劑量、毒力、毒株血清型、動物的免疫狀態(tài)和應(yīng)激共同決定，應(yīng)激易導(dǎo)致亞臨床感染，豬群疾病爆發(fā)期最急性、急性和慢性病程可以同時存在；APP也常見于豬呼吸道綜合征（PRDC）的混合感染；豬傳染性胸膜肺炎能造成生長育肥豬高死亡率和生長緩慢等損失，疾病的暴發(fā)和死亡率是其造成的危害之一，在疾病爆發(fā)期間死亡率可達(dá)15%；但以生長速度減慢，料重比上升為特征的慢性亞臨床感染對豬場造成的損失更大，其典型的表現(xiàn)是：體重在30～100 kg時平均日增重減少50 g，料重比上升0.2，大豬的死亡率可超過10%，對600頭的自繁自養(yǎng)場每年的損失超過28 000歐元，其中80%來自于料重比的提升。

病理變化：特征性病變是出血性壞死性肺炎和纖維素胸膜炎，單側(cè)性或雙側(cè)性，多出現(xiàn)在膈葉，最急性型和急性型時，肺臟顏色變暗，支氣管中充滿帶血性泡沫樣滲出物；肺臟表面出現(xiàn)纖維蛋白，黃色至紅色的含有纖維蛋白凝塊的血液充滿胸腔，伴有彌漫性纖維蛋白性胸膜炎和心包炎，無腹膜炎出現(xiàn)；慢性型經(jīng)常發(fā)生胸膜黏連，存活豬可能沒有肺臟病變，但胸膜炎依然存在。屠宰場常見慢性病例，少有急病例，如圖6 、圖7。

圖6 急性出血性胸膜肺炎

圖7 慢性傳染性胸膜肺炎

對屠宰場肺臟膈葉胸膜炎病變的評分是評價因APP感染發(fā)生率和慢性感染嚴(yán)重性的重要指標(biāo)。因為這種慢性胸膜損傷在屠宰時依然存在，可以很容易觀察到，從而就豬場的健康狀況、控制措施是否及時和效果提供關(guān)鍵的信息。

評分方法：SPES方法是由Dottori在2007年發(fā)明的，在屠宰場依據(jù)胸膜病變的位置、表現(xiàn)和彌散情況評價胸膜病變嚴(yán)重程度的工具，建立的一套0～4分的評分系統(tǒng)，國內(nèi)邱淵皓通過該系統(tǒng)進(jìn)行評分后，通過實驗室病原分離，驗證了該方法的有效性。最新研究表明，肺尖葉、心葉胸膜炎的病變與豬肺炎支原體與其它病原的混合感染有關(guān)，因此在本評分方法中，將SPES評為1分的尖葉、心葉胸膜炎記錄為尖葉、心葉黏連胸膜炎，計入在豬支原體肺炎感染的評分中，如圖8。

圖8 CLP評分方法膈葉胸膜炎評分：0分=膈葉無任何病變；2分=膈葉單側(cè)局部病灶（非彌漫性）；3分=膈葉雙側(cè)病變，或單側(cè)大葉性病變（單側(cè)≥ 1/3）；4分=雙側(cè)嚴(yán)重大葉性病變（雙側(cè)≥1/3膈葉）

3 CLP評分方法的創(chuàng)新

關(guān)于豬肺炎支原體感染造成的肺部病變，國際上有很多成熟的評分方法，其中Madec評分方法操作相對簡單，應(yīng)用非常廣泛；CLP評分方法基于經(jīng)典的Madec豬肺炎支原體評分方法，將分值輸入平板電腦應(yīng)用程序，軟件后臺會根據(jù)豬肺臟7個肺葉的貢獻(xiàn)占比科學(xué)計算，更精確地體現(xiàn)豬肺炎支原體對豬群的影響；評分區(qū)分肺尖葉、心葉和膈葉的胸膜炎，并單獨計分；對其它肺炎進(jìn)行記錄，如間質(zhì)性肺炎、肺膿腫、急性胸膜炎、心包炎、蠕蟲性肺炎，以便后期結(jié)合實驗室診斷確定病原，針對性防控。

4 CLP評分方法的價值

通過對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，CLP評分方法不僅可以測算損傷的發(fā)生率，而且還能發(fā)現(xiàn)樣本中不同類型的分布，并且可以通過圖形方式把數(shù)據(jù)調(diào)出顯示，易于解讀；對病變量化后，可以根據(jù)平均肺部病變和日增重、料重比的良好的線性關(guān)系估算出豬群因支原體肺炎感染造成的經(jīng)濟(jì)損失。該評分方法能夠提供關(guān)于最可能由M.hyo和APP造成的那些病變的流行情況、嚴(yán)重程度、以及疑似來源的信息。

筆者匯總了2022年1—3月期間用CLP評分方法評估的247個批次，共計12 630個肺的評分?jǐn)?shù)據(jù)，用四分位數(shù)分析，各項評分指標(biāo)的中位值為：（1）支氣管肺炎病變比例為59.69%；（2）所有肺臟受損表面的平均比例為3.66%；（3）患支氣管肺炎肺部平均感染表面比例為5.8%；（4）疤痕比例為19.8%；（5）尖葉、心葉胸膜炎比例為0.62%；（6）肺膈葉胸膜炎豬只的比例為4.07%，胸膜肺炎放線桿菌指數(shù)（APPI）為0.12。肺臟來源于中國近10個不同省市免疫豬肺炎支原體疫苗的不同豬場，以上數(shù)據(jù)比較客觀的體現(xiàn)了所調(diào)查省市的M.hyo及APP的感染壓力，也證實了CLP評分方法的有效性。

5 總結(jié)與討論

屠宰豬肺部檢查由于有大量的樣本，檢查方便、目的性強、重復(fù)性好、成本低，是值得推廣的豬呼吸道疾病的診斷方法；通過屠宰豬肺部評分，進(jìn)而改善飼養(yǎng)管理和綜防措施，最大限度地減少相關(guān)疾病，提高豬生產(chǎn)性能和飼料利用率，提高豬場的經(jīng)濟(jì)效益，利用屠宰檢查監(jiān)控疾病非常有必要。

豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌感染豬體后都會造成豬肺部特征性的病變，實驗室確診病原并對屠宰場進(jìn)行肺部評分可以幫助豬場確定以上兩病的流行和嚴(yán)重程度，并可估算損失；CLP評分方法可以更準(zhǔn)確地對豬肺臟進(jìn)行評分，并評估豬場對相關(guān)疾病的控制效果；同一豬場長期通過CLP評分方法跟蹤數(shù)據(jù)并通過獸醫(yī)制定應(yīng)對方案，可有效提升豬場豬群呼吸系統(tǒng)健康。