邵章鳳

摘要：目的 分析助產(chǎn)士心理護理配合導(dǎo)樂球助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～2021年12月我院收治的200例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以助產(chǎn)士心理護理配合導(dǎo)樂球，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程用時均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護士心理護理配合導(dǎo)樂球助產(chǎn)，可顯著緩解初產(chǎn)婦負性情緒和疼痛感，提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短初產(chǎn)婦分娩所需時間，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高初產(chǎn)婦護理滿意度。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；助產(chǎn)士；心理護理；導(dǎo)樂球；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局

在分娩過程中，很多初產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，進而增加自然分娩的難度。然而，常規(guī)護理常疏于對初產(chǎn)婦進行心理護理，導(dǎo)致初產(chǎn)婦的分娩難度增加[1～2]。本研究旨在分析助產(chǎn)士心理護理配合導(dǎo)樂球助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月我院收治的200例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（28.62±2.31）歲。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.45±2.27）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

監(jiān)測初產(chǎn)婦的生命體征、血糖、胎兒的胎動、心率等指標(biāo)，告知初產(chǎn)婦進食適宜的食物，以為分娩保存體力。此外，在初產(chǎn)婦精神狀態(tài)較好的情況下，對其進行簡單的健康宣教，告知初產(chǎn)婦正確呼吸、用力的方法，幫助初產(chǎn)婦提高自然分娩的信心[3～4]。

1.2.2 觀察組予以助產(chǎn)士心理護理配合導(dǎo)樂球

（1）助產(chǎn)士心理護理：第一，成立助產(chǎn)士心理護理小組。由組長組織小組成員進行分娩知識的培訓(xùn)，提高組員整體的護理能力和專業(yè)素養(yǎng)。第二，健康宣教。在初產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，助產(chǎn)士可采用視頻的方式，用通俗易懂的語言進行宣教，或是發(fā)放健康宣傳手冊，幫助初產(chǎn)婦了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的區(qū)別、對新生兒的影響、不良的妊娠結(jié)局等知識，使初產(chǎn)婦了解自然分娩過程的注意事項，緩解初產(chǎn)婦焦慮不安的情緒。第三，產(chǎn)前心理護理。分娩前，助產(chǎn)士需要評估初產(chǎn)婦的心理健康狀況，并給予針對性的心理護理。對于高度緊張、恐懼的初產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)積極主動與初產(chǎn)婦進行交流，與其建立良好的護患關(guān)系。同時耐心分析初產(chǎn)婦不良的情緒，從根本上幫助初產(chǎn)婦解決心理問題，疏解其不良情緒。第四，產(chǎn)程心理護理：初產(chǎn)婦在進入產(chǎn)程后，助產(chǎn)士需要及時給予安慰和鼓勵，以增加初產(chǎn)婦的安全感和對自然分娩的信心。在每項護理進行前，助產(chǎn)士需要提前告知初產(chǎn)婦接下來要進行的工作，安撫初產(chǎn)婦情緒。進入第一產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要密切監(jiān)測初產(chǎn)婦宮縮頻率、宮縮持續(xù)時間、血壓、胎心及宮口情況，并做好記錄。當(dāng)初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮疼痛時，指導(dǎo)家屬多鼓勵初產(chǎn)婦，盡量滿足初產(chǎn)婦的需求。進入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確的呼吸方法，調(diào)整呼吸頻率，囑咐初產(chǎn)婦聽從助產(chǎn)士的指揮，配合分娩。進入第三產(chǎn)程后，助產(chǎn)士及時告知初產(chǎn)婦胎兒的性別及健康狀況，協(xié)助初產(chǎn)婦順利娩出胎盤，對于陰道側(cè)切或者是撕裂的初產(chǎn)婦予以縫合處理。清理完后，將初產(chǎn)婦送回病房休息[5～6]。第五，產(chǎn)后心理護理。產(chǎn)后，護理人員鼓勵初產(chǎn)婦盡早下床活動，促進惡露有效排出。對于準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦，指導(dǎo)其正確的喂養(yǎng)方式和乳房的護理方法，讓新生兒多與母親進行親密接觸，增進彼此間的感情。產(chǎn)后多關(guān)注初產(chǎn)婦的情緒變化，對于產(chǎn)后疼痛的初產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑予以其止痛藥物，還可通過轉(zhuǎn)移初產(chǎn)婦的注意力，從而緩解其疼痛和不良情緒。

（2）導(dǎo)樂球助產(chǎn)：在初產(chǎn)婦宮口開到一定程度后，助產(chǎn)士可將初產(chǎn)婦送至產(chǎn)房。選擇不同直徑的導(dǎo)樂球，指導(dǎo)初產(chǎn)婦采取正確的體位，如坐、趴在導(dǎo)樂球上，左右擺動骨盆，幫助胎兒更好的適應(yīng)骨盆的各徑線、更快地完成下降過程，并通過呼吸指導(dǎo)，協(xié)助初產(chǎn)婦順利完成自然分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理滿意度：分為十分滿意、一般滿和不滿意?？倽M意=十分滿意+一般滿意。（2）比較兩組心理狀況：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，得分越高，患者焦慮、抑郁程度越深。（3）比較兩組產(chǎn)程時間。（4）比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。（5）比較兩組自然分娩率及疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的84.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)程時間比較

觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程用時均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為3.00%，顯著低于對照組的13.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組自然分娩率、疼痛評分比較

觀察組自然分娩率為82.00%，顯著高于對照組的65.00%（P＜0.05）；護理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的過程，但很多女性在分娩時會遭受一定的傷害，導(dǎo)致許多初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前會產(chǎn)生消極的情緒，容易影響分娩，并且可能引發(fā)各種不良反應(yīng)。由于恐懼，部分初產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后容易引發(fā)許多并發(fā)癥，影響初產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。因此，在臨床實踐中，助產(chǎn)士通常建議初產(chǎn)婦陰道自然分娩[7～8]。

在心理護理的過程中，助產(chǎn)士密切關(guān)注初產(chǎn)婦的身體和心理狀況，并且在不同產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可提供相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，有利于改善其不良心理，增強分娩信心。此外，在子宮收縮間歇期間，導(dǎo)樂陪伴通過引導(dǎo)初產(chǎn)婦坐在有彈性的分娩球上，可放松其盆底肌肉，減輕會陰神經(jīng)的疼痛[9]。同時，導(dǎo)樂陪伴可以對初產(chǎn)婦進行分娩體位、呼吸技巧等方面的指導(dǎo)，可有效分散其注意力，減輕抑郁、煩躁和焦慮等消極情緒，從而促進初產(chǎn)婦的分娩。

本研究中，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程用時均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)護士予以初產(chǎn)婦心理護理配合導(dǎo)樂球助產(chǎn)，可顯著改善初產(chǎn)婦負性情緒和疼痛感，提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短初產(chǎn)婦分娩所需時間，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，且初產(chǎn)婦護理滿意度較高。

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