黎曾 張純

摘要：目的 探討加速康復(fù)外科理念下多模式護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者的影響。方法 選取2020年7月～2021年7月我院收治療的100例卵巢癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS）理念下多模式護(hù)理，比較兩組心理彈性、自我效能和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組正性態(tài)度、自我決策和自我減壓評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂(lè)觀評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 ERAS理念下的多模式護(hù)理可顯著提高卵巢癌化療患者心理彈性、自我效能感，增強(qiáng)社會(huì)支持，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；ERAS；多模式護(hù)理；化療；心理彈性；自我效能感

卵巢癌是卵巢腫瘤中的一種惡性腫瘤，是指生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤，對(duì)女性的生命和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。由于缺乏對(duì)該疾病的了解，大部分患者容易對(duì)疾病、經(jīng)濟(jì)壓力產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼心理，治療配合度較低[1]。因此，在卵巢癌化療過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

加速康復(fù)外科（ERAS）屬于外科概念，主要是指為促使患者快速康復(fù)，在圍術(shù)期采用一系列經(jīng)詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者術(shù)后心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低患者再入院風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低住院費(fèi)用[2]。本研究旨在探討ERAS理念下多模式護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年7月我院收治療的100例卵巢癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組年齡32～48歲，平均年齡（42.66±5.12）歲；化療時(shí)長(zhǎng)2～5個(gè)月，平均化療時(shí)間（3.33±1.02）個(gè)月。觀察組年齡31～48歲，平均年齡（43.03±5.24）歲；化療時(shí)長(zhǎng)2～5個(gè)月，平均化療時(shí)間（3.05±1.59）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

主要包括健康、飲食、有氧運(yùn)動(dòng)護(hù)理。叮囑患者多食富含蛋白質(zhì)、維生素、低鹽的飲食并配合適量的有氧運(yùn)動(dòng)。出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

1.2.2 觀察組實(shí)施ERAS理念下多模式護(hù)理

（1）建立康復(fù)小組：醫(yī)生、護(hù)理人員和康復(fù)工作者每天檢查患者情況，及時(shí)解決患者的各種問(wèn)題。（2）健康宣教：向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，充分告知其疾病和治療情況，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提高治療信心。（3）全方面護(hù)理干預(yù)：包括術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)治療，并根據(jù)患者情況制定合理的康復(fù)方案。（4）并發(fā)癥的干預(yù)：主要是對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征檢查和監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行必要的檢查，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。（5）制定針對(duì)性康復(fù)方案：評(píng)估患者的身體狀況，為每位患者制定針對(duì)性康復(fù)方案，以幫助患者迅速康復(fù)。（6）心理行為干預(yù)：改善住院患者的環(huán)境，創(chuàng)造舒適的外部環(huán)境，指導(dǎo)患者每晚化療前、睡前通過(guò)播放音樂(lè)、語(yǔ)言指導(dǎo)、冥想和按摩等方式緩解壓力。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性引導(dǎo)，讓患者感受到足夠的溫暖，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。（7）護(hù)理培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué)、醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員的溝通技巧，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者治療、護(hù)理依從度。（8）化療?？谱o(hù)理：根據(jù)患者的病原菌、化療部位、留置時(shí)間等，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床指標(biāo)水平，并完善相關(guān)記錄。在化療治療的過(guò)程中，仔細(xì)觀察血管通路和局部異常組織，24 h內(nèi)更換輸液器，48 h內(nèi)更換紗布。一旦發(fā)現(xiàn)患者感染，立即使用抗生素，并通知主管醫(yī)生進(jìn)行治療。（9）行為干預(yù)：根據(jù)患者的病情發(fā)展，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，也可根據(jù)愛(ài)好進(jìn)行鍛煉，如瑜伽和舞蹈，確?；颊咴谥委熎陂g保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我效能：使用癌癥自我管理效能感量表（C-SUPPH）進(jìn)行評(píng)估，包括正性態(tài)度、自我決策和自我減壓。得分越高，患者自我效能越強(qiáng)。（2）比較兩組心理彈性：使用心理彈性量表（CD-RISC）進(jìn)行評(píng)估，包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂(lè)觀。評(píng)分越高，患者心理彈性越強(qiáng)。（3）比較兩組社會(huì)支持程度：使用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）進(jìn)行評(píng)估，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度。評(píng)分越高，患者社會(huì)支持程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我效能比較

護(hù)理前，兩組自我效能比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組正性態(tài)度、自我決策和自我減壓評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理彈性比較

護(hù)理前，兩組心理彈性比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂(lè)觀評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組社會(huì)支持程度比較

護(hù)理后，觀察組主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

卵巢癌是婦科惡性腫瘤之一，是女性腫瘤患者死亡的主要原因。此外，受內(nèi)分泌功能、組織病理學(xué)和胎兒生長(zhǎng)等因素的影響，卵巢癌會(huì)變得更難診斷，導(dǎo)致許多卵巢癌患者在被發(fā)現(xiàn)罹患癌癥時(shí)已經(jīng)處于晚期，嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康。卵巢癌的臨床治療主要依靠化療治療，有利于提高患者生存率[3]。然而，長(zhǎng)期化療也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重大的負(fù)面影響，使患者承受心理、身體的雙重影響，生活質(zhì)量大大下降，痛苦增加。此外，卵巢癌患者很容易在生活中形成許多消極的心理體驗(yàn)，并在化療期間面臨巨大的社會(huì)心理壓力，如身體健康的變化和高昂的費(fèi)用、改變生活方式和改變社會(huì)角色需要等[4]。因此，執(zhí)行有效的卵巢癌化療護(hù)理措施至關(guān)重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理效率較低，僅重視對(duì)疾病的治療，容易忽視患者的感受。

ERAS理念是近年來(lái)新興的促進(jìn)術(shù)后患者快速康復(fù)的一種理念，倡導(dǎo)患者術(shù)后快速下床活動(dòng)和術(shù)后正常飲食的恢復(fù)等，臨床應(yīng)用逐漸廣泛，且效果顯著。ERAS理念下，圍術(shù)期的治療和護(hù)理常被用于減少術(shù)后應(yīng)激障礙，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)，包括優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理措施、改進(jìn)麻醉和顯微外科手術(shù)方法等[5]。

ERAS理念下多模式護(hù)理可通過(guò)與加速康復(fù)外科診療理念的積極配合，有效促進(jìn)患者快速康復(fù)，節(jié)約醫(yī)療資源，減少醫(yī)療成本，在多數(shù)腫瘤治療中的應(yīng)用同樣顯示出了積極效應(yīng)。同時(shí)，ERAS理念下多模式護(hù)理可顯著提高患者我效能感水平、心理彈性水平，是一種行之有效的護(hù)理模式[6]。卵巢癌患者化療期間，自我效能感水平、心理彈性水平均是預(yù)測(cè)行為變化的強(qiáng)大因素，可反映患者對(duì)疾病的控制感和健康狀況的改善，與患者的社會(huì)支持密切相關(guān)[7]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組正性態(tài)度、自我決策和自我減壓評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂(lè)觀評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，臨床對(duì)卵巢癌化療患者實(shí)施ERAS理念下多模式護(hù)理對(duì)自我效能、心理彈性水平和生活質(zhì)量具有積極影響，應(yīng)用效果顯著。分析原因，ERAS理念下多模式護(hù)理可以有效地激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極主動(dòng)調(diào)節(jié)自身情緒，消除負(fù)面情緒。同時(shí)，該護(hù)理模式可增強(qiáng)患者的社會(huì)支持，使患者獲得良好的家庭和社會(huì)支持，改善其身心健康。

綜上所述，ERAS理念下的多模式護(hù)理應(yīng)用于卵巢癌化療患者，可以顯著提高患者心理彈性、自我效能感，增強(qiáng)社會(huì)支持。

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